湿敷带在通脉散外敷治疗化疗性静脉炎中的应用研究

刘胜荣，吉美红

Application study on wet dressing in treatment of chemotherapy

phlebitis by external application of Tongmai powder

Liu Shengrong,Ji Meihong

(Traditional Chinese Medicine of Dafeng of Jiangsu Province,Jiangsu 224100 China)



湿敷带在通脉散外敷治疗化疗性静脉炎中的应用研究

刘胜荣，吉美红

Application study on wet dressing in treatment of chemotherapy

phlebitis by external application of Tongmai powder

Liu Shengrong,Ji Meihong

(Traditional Chinese Medicine of Dafeng of Jiangsu Province,Jiangsu 224100 China)

摘要:[目的]探讨湿敷带在中药通脉散外敷治疗化疗性静脉炎病人中的应用效果。[方法]将96例通脉散外敷治疗化疗性静脉炎病人,随机分为观察组和对照组各48例。观察组将通脉散均匀涂布于纱布放入自行研制的湿敷带中对发生化疗性静脉炎的部位进行湿敷,对照组直接使用通脉散进行外敷,评价疗效、病人舒适度及护理满意度等。[结果]观察组病人静脉炎疗效显著,红肿消退、疼痛减轻情况及痊愈时间均明显比对照组病人提前,观察组病人舒适度及护理满意度明显提高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]湿敷带可明显提高通脉散的治疗效果,病人舒适度和护理满意度提升,满足了人们对优质护理服务的需求。

关键词:化疗性静脉炎；通脉散;湿敷带

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要给药途径之一[1]。为避免外周静脉损伤,多首选深静脉给药。由于经济和其他条件的限制,大多数病人仍选择外周给药,普遍应用浅静脉留置针进行多疗程化疗,增加了静脉炎的发生率。我院采用中药通脉散外敷治疗化疗性静脉炎,效果良好,但常会出现药膏残留于皮肤,污染衣物或床铺等问题,严重影响了治疗效果。2014年开始我院将自行研制的湿敷带运用于中药通脉散外敷治疗化疗性静脉炎的病人。临床应用96例,效果显著。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2014年1月—2015年3月通脉散外敷治疗化疗性静脉炎病人96例,随机分为观察组和对照组,每组48例。其中男56例,女40例;Ⅰ度静脉炎44例,Ⅱ度 36例,Ⅲ度16例。两组病人在性别、年龄、用药情况及静脉炎程度等方面比较均差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1通脉散中药膏剂的调制通脉散1号方中药颗粒剂为姜黄、丹参、赤芍、桂枝、茯苓、延胡素;2号方中药颗粒剂同1号方另加天南星;3号方中药颗粒剂同1号方另加天南星、天花粉。将1号、2号、3号方中药颗粒剂各200 g粉碎后分别放入3个油膏缸中,再加入42℃的白酒130mL搅拌成糊状,密盖放置24h。

1.2.2通脉散外敷两组病人均使用通脉散外敷,根据静脉炎临床分级选择合适的1号、2号、3号方进行治疗。静脉炎Ⅰ度~Ⅱ度选用1号方膏药,Ⅲ度选用2号方膏药,Ⅳ度选用3号方膏药。观察组采用湿敷带(该湿敷带由无纺布、尼龙、网状棉质材料、魔术前贴、魔术贴制作而成。根据功能分由主体和固定两部分,主体部分由外层、内层和湿敷口袋3部分组成,固定部分由魔术前贴、内层、魔术贴3部分组成)通脉散外敷方法：将均匀涂布通脉散的纱布装入湿敷带口袋中,将湿敷口袋开口朝向近心端,口袋部位对准静脉炎部位,粘贴魔术贴固定,固定的松紧以不随肢体活动而上下移动,又不会影响肢体的血液循环为度。对照组直接将均匀涂布通脉散的纱布敷于静脉炎部位。两组病人均在24 h后清洁皮肤重新敷药。

1.2.3观察项目观察两组病人静脉炎疗效,静脉炎部位红肿消退、疼痛减轻及痊愈时间,调查病人舒适度及护理满意度。

1.2.4疗效评价标准

1.2.4.1静脉炎临床分级静脉炎判断参照美国静脉输液护理学会制定的标准[2]。

1.2.4.2静脉炎疗效评价标准[3]痊愈:用药后局部皮肤红、肿、热、痛及沿静脉走向条索状红线消失。显效:用药后局部疼痛、灼热消失,红肿消退面积≥80%。有效:用药后局部疼痛、灼热减轻,红肿消退面积<80%。无效:治疗后症状无明显改善。

1.2.4.3疼痛程度评价使用长海痛尺数字疼痛评估量表进行疼痛评估,记录疼痛减轻和消失的时间。

1.2.4.4红肿程度评价使用皮尺测量红肿的长度和宽度计算红肿面积,记录红肿减轻和消失的时间。

1.2.4.5舒适度评价使用Kolcaba舒适状况量表评价病人的舒适度。

1.2.4.6护理满意度评价使用我院自制住院病人满意度调查表调查护理满意度。

1.2.5统计学方法所有数据经SPSS17.0统计软件处理,计量资料t检验,计数资料采用χ2检验，以[CM)]P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组病人静脉炎疗效比较(见表1)

±s)　例(%)

2.2两组病人静脉炎局部情况、舒适度及护理满意度比较(见表2)

±s)

3讨论

高浓度化疗药物长期对血管刺激,反复静脉穿刺造成机械性刺激,病人内皮细胞损伤,抵抗力、免疫力下降后,静脉壁的修复能力降低,均可致静脉炎[4]。化疗性静脉炎是化疗中常见的毒副反应之一[5]。中医认为,化疗药物属热毒性药物,其引起局部组织损伤的机制在于热毒郁结、气滞血瘀,因此,治疗应以清热解毒、活血散结为主[6]。通脉散各成分的药效在于姜黄破血行气、通络止痛;丹参活血散瘀、消肿止痛;桂枝温通经脉、促阳化气;茯苓渗湿利水、消肿;延胡素活血化瘀、行气止痛;赤芍有清热凉血、散瘀止痛;天南星有燥湿化痰,消肿散结;天花粉清热生津、消肿排脓。在临床上用传统的方法使用通脉散治疗化疗性静脉炎时,常会出现药膏残留于皮肤,不易清洗;药膏污染衣物或床铺;药膏纱布脱落,外敷时间不足;水分蒸发快,影响药物的充分吸收,维持药效时间短等问题。实践证明,湿敷带透气不透水,能有效防止水分的蒸发,维持药物的持久湿润,从而使药物更好地发挥作用;其透气作用能维持皮肤正常的呼吸功能,使病人感觉舒适;口袋式设计避免了药膏的残留;魔术贴设计可根据病人肢体的胖瘦选择合适的粘贴位置,避免了药膏纱布的滑脱,保证了药物的充分吸收,提高了治疗效果。其操作简便,病人易于接受,具有良好的推广价值。

参考文献:

[1]黄华勇,宁余音,李莉,等.艾灸联合温经通络散外敷治疗外周化疗性静脉炎的效果研究[J].中医学报,2014,29(29):97.

[2]王彦玲,祁玉风,蒋冬梅,等.金枙水凝胶贴剂预防氟尿嘧啶所致静脉炎[J].护理学杂志,2010,25(13):6-7.

[3]罗雪琴,李朝霞,黄秀玲.艾条灸联合硫酸镁湿敷治疗静脉留置针所致静脉炎的效果观察[J].护理学报,2013,20(3A):56-57.

[4]张永霞,申艳梅.海带联合硫酸镁湿敷预防化疗静脉炎效果观察[J].实用中医药杂志,2015,31(1):56.

[5]黄珍华.应用水胶体敷料(安普贴)预防静脉炎的护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(19):2911-2912.

[6]冯莉霞,贺瑾.延胡索合剂治疗化疗性静脉炎的效果观察[J].护士进修杂志,2014,29(24):2287.

(本文编辑孙玉梅)

收稿日期:(2015-05-09;修回日期:2016-01-11)

作者简介刘胜荣,副主任护师,本科,单位:224100,江苏省盐城市大丰中医院;吉美红单位:224100,江苏省盐城市大丰中医院。

基金项目2012年盐城市医学科技发展计划项目,编号:YK2012069。

中图分类号：R473.73

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.04.031

文章编号：1009-6493(2016)02A-0477-02