构建农村老年人长期护理服务体系研究

赵如丹,朱建华,马利多

(云南大学，云南 昆明 650000)



构建农村老年人长期护理服务体系研究

赵如丹,朱建华,马利多

(云南大学，云南 昆明 650000)

朱建华(1991.08-)，女，汉族，云南宣威县人，在读硕士研究生，单位：云南大学公共管理学院，研究方向：社会保障。

马利多(1990.01-)，女，汉族，云南文山人，在读硕士研究生，单位：云南大学公共管理学院，研究方向：医药卫生体制改革。

摘要：建立老年人长期护理服务体系与建立老年养老服务体系和医疗服务体系同样重要，在老龄化加剧、人口结构和家庭结构小型化的今天更具有必要性。本文分析了家庭、社区、机构在长期护理服务体系中的作用和角色。

关键词：长期护理服务体系；家庭；社区；机构；制度保障体系

建立老年人长期护理服务体系与建立老年养老服务体系和医疗服务体系同样重要，在老龄化加剧、人口结构和家庭结构小型化的今天更具有必要性。

1构建“家庭+社区+机构”相结合的长期护理服务体系

针对农村传统长期护理模式的各种问题，探索出一种集家庭机构和社区这三种照护模式的优点于一身而又克服三种模式弊端的新型护理模式，即将农村乡镇卫生院发展为社区护理服务中心，由其负责管理老年人长期护理，其隶属于民政和卫生两个系统，并根据内容分级管理。社区护理服务中心按镇、乡、村级别划分，在每个村设社区护理服务站，乡镇敬老院也归入社区护理服务中心。

1.1强化家庭在农村长期护理体系中的基础作用

纵观国内外，无论是长期护理体系相对完善的发达国家，还是国内的台湾、香港等地区，家庭在长期护理服务提供中都发挥了重要作用，是长期护理服务体系的基础。而在中国大陆地区家庭伦理、孝文化渊源流传，家庭在老人的长期护理中的作用更是意义深远。虽然家庭护理的功能存在着一定程度的弱化，但是就目前以及相当长的时间内，农村长期护理的承担者和提供者主要是家庭。主要有三种方式来强化家庭在农村长期护理体系中的基础作用。方式一：创造出家庭成员提供护理的有利条件。着力发展县域内经济，促进城乡经济发展，吸引农村劳动力留在当地就业工作，使他们能够兼顾到家庭，为家中的老人提供一定的家庭护理。方式二：为家庭护理者提供支持。随着家庭规模小型化，“421”“821”家庭增多，家庭护理者需要承受巨大的压力。因此，政府、社会和企业等应给家庭护理者提供一定的经济支持、技术指导和喘息性服务。方式三：加强孝文化的宣传和普及法律法规。在道德和法律的双重保障下，让子女意识到赡养老人、孝敬老人是自己应尽的责任和义务。尤其是失能老人，子女更应该给予生活上照料和护理以及精神上的慰藉。

1.2依托社区资源，推广社区互助式护理服务

社区互助式护理服务依托村或镇内的资源，由社区内非正式照护队伍和专业的正式照护队伍，提供居家服务、日托服务、短期入所服务等互助式服务内容。社区互助式护理是一种资源整合、多方受益的社会化护理模式，其具有成本低，接受程度高的特点，并能够提供一些就业岗位。将农村乡镇卫生院发展为社区护理服务中心，政府不用再规划空余的土地用于社区护理服务中心的建设，并可以利用卫生院原有资源进行社区护理工作，政府只需再聘用培训一些人员就可以投入社区护理，减少了成本。社区互助式护理模式符合农村“邻里相帮”传统文化和老年人“在地老化”的需求，老人不需离开家庭和自己熟悉的社区，就能得到充满乡情的照护服务，老年人自身和家属都更容易接受：三是为农村富余劳动力创造了就业岗位，例如留守在农村的妇女和有劳动能力的低龄健康老人。它既缓解了农村家庭长期照护功能弱化的窘迫现状，同时又弥补了机构照护的不足。

1.3完善机构护理服务，发挥其补充

由于庞大的老龄、高龄人口群体，养老照护机构从数量和质量两方面无法满足现有长期护理需求，尤其是在农村地区，这一状况更为严峻。此外，农村失能老年人越来越多，轻度失能如果任其发展就会变成中度失能甚至残障。专业化的护理服务和失能康复是防止轻度失能老年人向残障发展的最好办法，也是提高老年人生活质量、实现健康老龄化的重要举措之一。然而，当前我国农村专业性失能康复和护理服务机构和设施缺乏，与老年健康紧密相关的康复医院和护理院全部集中在城市地区，农村地区只有为数不多的几家护理站。因此，在我国农村，应发展完善机构护理服务，发挥机构照护服务在长期照护服务体系中的补充作用。首先，发展公办养老照护机构。在县级层面进行区域规划，合理设置养老照护机构数量。每个县至少设置一家以接受失能半失能老年人为主的护理型养老照护机构：根据乡镇人口规模、人口老龄化程度与趋势，增设或者缩并福利院、敬老院。着力提高农村老年人机构式长期护理的保障水平，提高供养标准。其次，鼓励和吸引民间资本进入农村护理市场。各级政府应创造良好的政策环境，鼓励吸引民间资本进入农村护理市场，引导民间资本参与建立和完善农村老年人的长期护理服务体系。

2建立完善的制度保障体系

一套完善的长期护理服务体系少不了制度的保障，主要从三个方面入手。第一，明确政府责任，开展各项制度建设。各级政府应充分认识到建立农村老年人长期护理服务体系的必要性和紧迫性，明确政府在立法保障、政策促进、资金筹集、监督管理等方面的责任，高度重视并推进农村长期护理服务体系的建设。第二，解决好农村老年人医疗、养老保障。解决好农村老年人的养老、医疗保障，一是要加快新型农村养老保险的全面覆盖，农村养老保险可以向农村老年人提供一定的长期护理服务费用的补偿，提高他们在有长期护理服务需求时支付费用的能力。二是完善新型农村合作医疗制度，老人随着身体机能逐步下降，往往容易生病，家庭和农村年龄的增加敬老院没有能力为他们负担较高医疗费用，所以这就需要不断的推进农村合作医疗保险来为他们提供保障。第三，逐步建立农村老年人长期护理保险。老年人长期护理保险，指的是向那些身体衰弱、疾病或伤残不能自理而需要长期护理的老年人提供长期护理服务费用补偿的保险。农村老年人收入低，有了长期护理保险的支撑，在很大程度上缓解了老年人长期护理的负担。

中图分类号:C916

文献标志码：A

文章编号：1671-1602(2016)02-0080-01

作者简介：赵如丹(1991.08-)，女，汉族，云南临沧人，在读硕士研究生，单位：云南大学公共管理学院，研究方向：社会保障。