建立老年健康保障体系的必要性与意义

赵庆琳,马祥雄

(中央财经大学，北京 100081)



建立老年健康保障体系的必要性与意义

赵庆琳,马祥雄

(中央财经大学，北京 100081)

马祥雄(1991-)，男，汉族，北京人，硕士研究生在读，中央财经大学，专业：精算学，研究方向：量化分析。

摘要：我国老龄化问题严峻，任何应对老龄化政策实施的关键都是良好的健康状况。我国老年人口数量众多、健康状况不佳、医疗保障体系保障程度较低，因此建立老年健康保障体系有其必要性和合理性。本文以“中国健康与养老追踪调查”调研过程中的亲身经历为视角，总结了我国老年健康现状，提出建立老年健康保障的必要性。

关键词：老年;健康保障

我国是世界上老龄人口规模最大的国家，也是世界上老龄化速度最快的国家之一。《中国统计年鉴2015》数据表明，2014年我国总人口为136782万人，其中65岁及以上人口为13755万人，比重为10.1%。2000年我国65岁及以上人口第一次超过7%(联合国对于老龄化社会的标准)，仅仅15年的时间，我国老年人口比例从7%上升到10.1%，发展较为迅速。

为更好的了解我国老年群体的健康与养老现状，北京大学国家经济发展研究院(现为中国社会科学调查中心)于2008年组织开展了“中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Survey, CHARLS)”，该调查覆盖全国的150个县级单位，450个村级单位，约1万户家庭中的1.7万人，调查主要内容包括问卷调查、体检、血检等内容。

笔者有幸在2014年，2015年夏天分别参加了甘肃省、浙江省两地的调研工作。2014年是生命历程调研，属于“中国健康与养老追踪调查”的补充部分，2015年是“中国健康与养老追踪调查”全国基线的第三次调查。CHARLS问卷内容包括：个人基本信息，家庭结构和经济支持，健康状况，体格测量，医疗服务利用和医疗保险，工作、退休和养老金等方面。

笔者在甘肃、浙江两省12个村居和社区的访问、体检工作中，对中国老年人的社会经济状况尤其是健康情况有了一个直观且深切的感触。在甘肃省张掖市高台县某村居访问时，家中只有一个卧病在床的老年人，他的记忆力和理解能力很差，不记得自己孩子岁数及结婚时间，对于解释多次的“抑郁”和“抽水马桶”等名词，他仍表示无法理解。访问另一位老奶奶，她已经80岁，平时一个人住，儿媳妇会每天过来1到2次给她准备饭菜，她的活动范围几乎为两间屋子，坐下起来都要借助拐杖，做饭的小屋子只有半棵卷心菜，上面密布着苍蝇。浙江省缙云县调研中，一位九十多岁的老奶奶，为了接受CHARLS的免费体检，被子女用三轮车带到我们的体检现场进行体检。一位公共汽车司机为了得到CHARLS免费血检的机会，甚至在公共汽车行途中间停下几分钟，等我们护士抽完血后他接着开车工作。这体现了我国的老年人对于健康的重视和目前我国医疗、健康保障体系的不完善。在访问过程中，笔者接触了12个村居和社区几百名老年人，老年人普遍存在经济状况较差、身体状况不容乐观、独居者较多，年纪较大者生活自理能力较差等问题。

赵耀辉教授根据往年CHARLS调研数据得出统计结果：中国60岁及以上老年人身体状况不容乐观，其中38.1%日常行为有困难，23.8%日常行为需要帮助，33.4%存在身体疼痛的问题，10.7%体重过低，28.0%超重，4.5%肥胖，54.0%患有高血压，31.8%自保健康状况差或者很差。

我国老年人口数量众多，老年人的收入水平比低，养老金的增值速度不抵通货膨胀速率，老年人成为全国人口中最大的一个弱势群体。由于计划生育政策的影响，老年人能够依赖的子女数量也在减少，空巢化问题严重。老年人中生活不能自理、慢性病及精神问题(如抑郁、认知障碍等)比例较高。我国虽然建立起覆盖全民的医疗保障政策，但对于提高老年人的健康水平发挥的作用有限。老年人的健康状况对老年人生活质量、家庭幸福、整个社会经济运行有重要作用。因此，在今后几十年的时间，如何解决老年人的生活和医疗保障问题，实现国家和社会积极老龄化、健康老龄化将是我国建设和谐社会中面临的最大挑战之一。

根据胡琳琳(2008)提出的广义健康保障概念，“这一制度的目标是维护和提高健康水平，其内涵包括疾病预防、健康促进等，而不仅仅是医疗；其次，这一制度不仅仅是资金的筹集和分配制度，还包括服务的组织和提供”。因此，我国老年健康保障体系的内容包括但不限于：医疗保障体系中针对老年人的优惠政策、完善的社区医疗服务体系、促进老年人心理健康和社会适应能力的活动的组织等。

老年健康保障体系的建立和完善在以下七个方面具有重要意义：(1)深入理解 “积极老龄化”“健康老龄化”等的内涵(2)为完善我国老年健康保障体系提供政策支持(3)保障老年人身心健康(4)有效控制老年人医疗费用，实现医疗资源的合理配置(5)减轻家庭压力，提升生活质量(6)为社会政策(如推迟退休年龄等)制定创造了可能性(7)是相应国际号召、促进健康老龄化的战略步骤。

基于我国老年人口数量众多、健康状况不佳、社会保障医疗保障体系保障程度较低等国情和现状，笔者认为，我国需要加大对老年群体健康保障体系的重视，建立和完善老年健康保障体系，实现社会和个人的积极老龄化、健康老龄化。

参考文献:

[1]赵耀辉. 老龄化，退休与健康.春季cmrc中国经济观察,2014.

[2]胡琳琳，胡鞍钢.中国如何构建老年健康保障体系.南京大学学报.2008(6).

中图分类号:C913

文献标志码：A

文章编号：1671-1602(2016)02-0078-01

作者简介：赵庆琳(1991-)，女，汉族，山东章丘人，硕士研究生在读，中央财经大学，专业：社会保障，研究方向：社会保障政策。