独立学院护理专业人体解剖学教学改革探索*

王群，葛冉，陈祎

（南京中医药大学翰林学院，江苏泰州225300）

独立学院护理专业人体解剖学教学改革探索*

王群，葛冉，陈祎

（南京中医药大学翰林学院，江苏泰州225300）

【提要】人体解剖学是一门研究健康人体形态结构的学科，是护理专业基础课程。独立学院护理专业旨在培养高素质应用型护理人才，但人体解剖学教学现状已不能满足人才培养的需要。因此，从教学内容、理论实践、教学方法、教学资源及考核方式等多方面进行教学改革探索，提高人体解剖学教学效果，满足独立学院护理专业人才培养的需要，提高学生自主学习能力和创新能力，改变教学现状，体现专业教学特色，为学生学习其他临床课程打下坚实基础，从而达到人才培养的目标。

院校，医学；教育，护理；解剖学/教育；教育改革

随着现代社会的不断发展，人们对生命与健康的需求不断提升，社会对高层次护理专业人才的需求不断增加，护理专业发展的方向与社会发展和社会需求应保持协调一致［1］。独立学院按照新的机制和模式培养应用型高级专门人才，要求本专业学生具有扎实的医学基础知识、护理学基本知识和临床护理技能［2-3］。人体解剖学是护理专业基础医学课程，为学习其他临床医学课程打下必要的形态学基础。近年来，传统教学手段已不能满足当前形势下人才培养的需要，因此，应在教学过程中进行教学改革和创新。

1　独立学院护理专业人体解剖学教学现状

独立学院护理专业一般为四年制本科专业，与国内高校一本和二本护理专业比较，人体解剖学教学课时相对较少，学科内容量大，学生的基础知识和理解能力相对较弱，课外自主学习的积极性相对不高［4］，导致学生在学习过程中感到教师讲得太快，内容复杂，理解困难。由于教学总课时（60～100学时）的局限，实验课时（16～40学时）也相应较少，学生实践机会少［5-6］，注重理论知识的学习，缺少对实物和标本认知的能力。大部分院校在应试教育的背景下采用“百分制”评价方法，学生始终围绕考试转，导致学生为获取笔试的高分而死记硬背［7］，不能理解、掌握所学人体结构的知识而囫囵吞枣，忽视了学生的综合应用能力，对学生学习知识的认知评价体系并不完善，形式单一。课程采用系统解剖学教学方式，由于教学资源或教师自身教学能力的限制，有的院校教学方法陈旧或过于简单，有的院校专业特色不明显，忽视了教学的针对性和适用性。

2　独立学院护理专业人体解剖学改革探索

2.1优化和改革人体解剖学教学内容护理专业学生临床服务的对象是患者，大部分临床护理技能均需要学生掌握人体的基本形态结构。由于人体解剖学内容多而课时相对少，针对独立学院护理专业需求，优化和改革教学内容是人体解剖学教学改革的一项重要内容：（1）选择合适的教材。人体解剖学教材很多，不同的版本内容有一定差异，但基本知识点大同小异，可根据学生基础知识和理解能力、专业特色等选择适用于独立学院护理专业的人体解剖学教材，如本院为中医药类独立学院，护理专业因其有中医护理特色，选择杨茂有主编的供高等中医药院校使用的《正常人体解剖学》，该书在运动系统中介绍人体的骨性结构的同时涉及一部分人体针灸穴位。（2）合理安排教学内容。人体有9个系统，并不需要每个系统均精讲，可减少与护理工作关系不大或过深的内容，重点内容重复精讲，非重点内容可以少讲甚至不讲，如内分泌系统中的内分泌器官——甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体等，主要要求学生掌握腺体的位置和功能，位置明确，结构相对简单，部分组织学内容（在组织学中已介绍过的）可作为学生自主学习的内容，提高学生自主学习的积极性。（3）根据学生专业情况安排授课学时。加大运动系统、内脏学和循环系统的学时，减少感觉器、内分泌系统的内容，抓住重点教学内容，合理分配学时安排，有利于学生利用有限的学时掌握正常的人体形态结构和器官功能。（4）易化难点教学内容。独立学院学生与重点高校和普通高校一本和二本学生不同，学生基础知识和理解能力相对较弱，将难点内容简单化，提高学生的理解能力和学习效率，如讲前臂前群的骨骼肌时由于肌肉数目太多，学生一时难以记住名称和作用，可通过简单顺口易记的句子，如“肱桡旋前桡腕屈，掌长指浅尺屈腕，拇长指深深方居”来记住名称，同时学生还可通过“前屈后伸”及“穿过哪些关节就作用于哪些关节”来记住其作用。有时也可通过用精炼概括性语言将知识点具体形象化，如矢状轴（前后方向）和冠状轴（左右方向）两轴的方向，经常有同学混淆，矢有箭之意，冠有帽子之意，“前后射矢左右理冠”，学生更易记住所学内容且精短的词组使记忆保留时间延长［8］。优化和改革人体解剖学教学内容，因材施教，让学生掌握人体的基本形态结构。

2.2加强理论知识与实践技能的结合护理专业学生仅掌握理论知识还不够，如只注重课本知识二维平面的学习，缺少立体思维，不能将书上知识与实物和标本一一对应，忽视实践技能的培养，会造成理论和实践的脱节，不能仅停留于理论知识层面，需将理论知识与临床实践技能相结合。人体解剖学学习的关键在于理解，要多看（看标本）、多动手（摸标本）、多思考（想结构和功能）。在结束每个系统的理论知识学习后开设实验课程，要求学生自己动手，在实践中独立思考，掌握人体结构和辨认标本的技能，结合临床知识，培养临床实践技能。同时加强实践技能的培养有助于学生对理论知识的掌握，强化学习内容，让学生通过实际观察及操作清晰、直观地理解人体结构，培养具有扎实的医学基础知识和临床实践技能的高素质应用型护理人才，如讲授泌尿系统中的膀胱时学生虽然知道有这样的内脏器官，但对其在人体的位置及毗邻的脏器可能理解的不是很透彻，这时可在理论知识讲解的基础上让学生直接动眼和动手在标本上观察和摸到膀胱，同时注意观察毗邻的脏器。另外还可以通过一些临床检查方法，如腹部B超和腹部平片的显像方式让学生观察到真实人体内膀胱的位置和毗邻结构，理论联系实际，将空洞的理论知识转移到直接观察的实验标本，再转移到间接观察的真实人体，以直观形式使理论知识与实践技能相结合。

2.3探索多元化的教学方法，充分利用教学资源传统人体解剖学教学方法更多的是从系统解剖学角度应用“灌输式”模式，虽然系统、深入地讲解了理论知识，但在一定程度上忽视了学生的主体地位，降低了学生自主学习的积极性。因此，在传统教学方法基础上采用启发式、比较式、问题式等教学方法可提高学生的学习积极性和教学效果。以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）是一种相对较新的教学模式［9-10］，已被多所高校引入人体解剖学的教学，其讲究以学生为中心，让学生投入情境问题中，通过学生的自主探索和协作解决问题，学习隐藏在问题背后的知识，从而掌握解决问题的技能达到自主学习的目的。近年来，独立学院护理专业人体解剖教学根据教学实际也引入了PBL教学模式，如在讲脊神经前1周，教师提出问题，如“肱骨不同部位骨折会损伤哪些神经，出现什么症状，治疗方法是什么”，学生课后查找资料，课堂上分组讨论，最后教师总结并评价各组学生的表现，通过这样的学习讨论，学生能将理论和临床知识相结合，激发学习自主性。因此，多元化教学方法相结合可激发学生的学习兴趣，提高自主学习能力，培养学生临床思维能力，使教学效果更优化。在探索多元化的教学方法的同时要充分利用教学资源。根据教学内容，制作精良的多媒体课件，课件上尽量少引用语言描述，更多插入图片、动画等一系列形象、直观的展示。另一方面还可应用网络资源建设多媒体资料库（图片、动画、视频等），实现教学的数字化和信息化，提高学生的学习兴趣［11］；同时学生也可通过一些高校的网络开放课程视频学习弥补课堂学习的不足。此外结合教学模型、标本等直观形式，培养学生的实践技能和临床思维能力，根据独立学院护理专业学生的特点编写合适的人体解剖学习题集，帮助学生课后巩固和复习重点、难点知识，促进学生对重点、难点知识的掌握，提高学生的自信和积极性，形成有助于教学的良性循环。

2.4加强解剖实验室开放由于独立学院护理专业人体解剖学实验课时较少，加强实验室开放和建设可弥补这一不足，学生可以利用课外时间到实验室观察标本，激发学生自主学习的积极性，如标本陈列室全天对外开放，学生如有需要可直接进入标本陈列室观察，每周固定时间会有教师在解剖实验室进行指导，指导内容除课本的知识点外还有课外知识及一些实验方法和实验项目，开展学术讲座，鼓励学生参与科研课题，培养学生的创新思维能力和操作技能，调动学生自主学习和科研的积极性，提高教学效果，使独立学院护理专业的学生易学、易懂、易于掌握人体解剖学知识点。

2.5改进教学考核方式目前，大部分院校仍采用应试教育的“百分制”评价方式，形式单一，学生为获取高分而死记硬背，忽视了学生的综合应用能力，而对所学知识进行认知评价只片面注重理论知识的记忆，可导致学与记的被动性。因此，改进考核方式，除考核基本理论知识外还进行实验考核，有利于了解学生对人体基本形态结构的掌握，客观评定学生素质。理论知识考核在评价教学效果中的比例有所降低。另外学生平时成绩也很重要，平时成绩评价内容包括作业、出勤率、回答问题、课堂积极性等，甚至课外阅读书籍和文献也可算在其中，不能完全通过1、2次考试评价学生知识的掌握情况，评价体系中评价方式应该多样化。如本院护理专业人体解剖学评价教学效果体系由原来理论知识考核占80%和平时成绩占20%变为理论知识考核占70%，实验考核占20%和平时成绩占10%。实验考核评价包括学生平时实验课的情况（实验报告的书写、课堂积极性等，占30%）和最终的标本指认考核（占70%）。教学考核方式的改进，提高了学生学习主动性和教学效果。近年来，为评价护理专业学生临床实践技能引入了“客观结构化临床考试”［12］，这是根据教学目的设置一系列模拟临床情境的考站，是提供一种客观的、有序的、有组织的考核框架，在护理专业毕业考核中已被广泛应用，引入解剖模块也可作为一项评价护理专业人体解剖学教学效果的新改革措施而进行继续探索。

综上所述，优化人体解剖学教学内容、加强理论知识和实践技能的结合、合理利用教学方法和教学资源、开放实验室、改革考核方式等一系列教学改革措施可以弥补教学过程中的不足，满足独立学院护理专业人才培养的需要，提高学生自主学习能力和创新能力，有利于学生对人体解剖学基本知识的掌握，从而改变教学现状，体现专业教学特色，为学生学习其他基础和临床课程打下坚实基础，旨在培养更多高素质应用型护理人才。

［1］江莉，孙国栋.新形势下独立学院护理专业学生就业现状及对策分析［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2015，14（2）：87-88.

［2］刘汉霞，吴光炳.关于独立学院应用型人才培养方案设计的思考［J］.湖北经济学院学报：人文社会科学版，2011，8（2）：58-59.

［3］戴林富，游俊.创新独立学院人才培养模式刍议［J］.中国高教研究，2006（1）：75-76.

［4］仓伟，徐济达.独立学院学生自主学习现状及指导对策［J］.文教资料：上旬刊，2011（34）：226-228.

［5］牛育鸿，侯延丽，李淑娟.独立学院护理学专业人体解剖学课程设置及教学初探［J］.护理研究：中旬版，2011，25（2）：461-462.

［6］牛育鸿，胡少娟，侯延丽，等.独立学院护理专业人体解剖学“理论与实验一体化”教学模式探讨［J］.解剖学进展，2014，20（2）：187-188.

［7］许丹丹，嵇炜.论高校的应试教育［J］.文教资料：中旬刊，2009（17）：170-171.

［8］周庆萍.“联想记忆法”在人体解剖生理学教学中的应用［J］.六盘水师范高等专科学校学报，2010，22（3）：68-69.

［9］刘学敏，武志兵，吴海萍，等.PBL教学法在护理学专业人体解剖教学中的应用［J］.解剖学研究，2010，32（5）：394-395.

［10］张春菊，顿爱社.PBL教学法在护理专业《人体解剖学》教学中的应用［J］.解剖学研究，2015，37（4）：302-304.

［11］周爱华.多媒体手段在解剖学教学中的利弊分析［J］.四川解剖学杂志，2015，23（2）：55-56.

［12］朱雪梅，仰曙芬，隋树杰，等.护理专业OSCE模式的建立与应用［J］.中国高等医学教育，2015（8）：92-93.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.12.063

C

1009-5519（2016）12-1931-03

南京中医药大学翰林学院教学科研项目（HLXY201401）。

（2016-03-16）