头孢硫脒致喉头水肿1 例

张 雷

(南京中医药大学附属昆山医院药剂科，昆山 215300)



·不良反应·

头孢硫脒致喉头水肿1 例

张 雷

(南京中医药大学附属昆山医院药剂科，昆山 215300)

头孢硫脒；喉头水肿；不良反应

1 病例

患者，男，29岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3 d”入院。查体：体温:39.2 ℃，脉搏:98次·min-1，呼吸:21次·min-1，血压:110/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，左肺呼吸音粗糙。查胸部CT显示：右肺纹理增粗。诊断：右肺感染。患者既往无食物及药物过敏史。入院后给予头孢硫脒2 g(批号150401，海南灵康药业集团股份有限公司)，加入氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，每日1次。当患者静滴头孢硫脒注射液约30 min时，突然感觉呼吸困难、喉咙有堵塞感，伴胸闷、口唇发绀、面色苍白，全身大汗淋漓，听诊可闻及喉鸣音，立即停药。持续心电监护：心率：114次·min-1，血氧饱和度：82%，血压：124/64 mmHg，呼吸：28次·min-1，血糖：4.9 mmol·L-1。考虑头孢硫脒导致喉头水肿，立即静注给予地塞米松5 mg，并予持续吸氧(3 L·min-1)，观察约15 min后仍未好转，再给予9 g·L-1氯化钠溶液5 mL及地塞米松注射液5 mg超声雾化吸入治疗，持续心电监护：血氧饱和度上升至94%，血压：128/74 mmHg，呼吸：20次·min-1，约30 min后听诊喉鸣音消失，患者明显感觉舒服，症状逐渐好转。

2 讨论

头孢硫脒对金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌和肺炎球菌的作用较强，对肠球菌有独特的抗菌活性，主要用于金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及链球菌所致的呼吸道感染、胆道感染、尿路感染、妇科感染、败血症、肺炎和脑膜炎等感染，尤其对重度感染有显著疗效，且耐受性好[1]。

头孢硫脒抗菌谱较广，临床使用广泛，致变态反应可见[2]，大多数为轻度的皮肤瘙痒等，也有血管神经性水肿和过敏性休克的报道。本例属于非休克型变态反应，但喉头水肿可引起呼吸道堵塞、窒息或休克等严重后果[3-4]。本病例首次使用头孢硫脒即出现反应，作用机制尚不明确，但提示不论患者是否有过敏史，在用药过程中都应提高警惕，及时处置，防止发生严重后果。

[1] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].17版.北京:人民卫生出版社，2011:59.

[2] 钱先中，金惠静，杨娟，等.我院 128 例抗菌药物不良反应报告分析[J].西北药学杂志，2015，30(2):197-201.

[3] 王丹丹，洪玲玲.1例头孢硫咪致血管神经性水肿的不良反应分析[J].医药前沿，2014，(32):330-331.

[4] 唐晓英，顾正平.注射用头孢硫脒致过敏性休克1例[J].医药导报，2015，34(5):669.

国家自然科学基金项目(编号：81370241；81170107)

肖雄，男，在读硕士研究生

*通信作者：李小强，男，副教授，硕士生导师

10.3969/j.issn.1004-2407.2016.06.029

R978

A

1004-2407(2016)06-0646-01

2016-03-22)