辨证施护对高血压病患者生活质量的影响

岑燕，雷雪贞

1.浙江中医药大学，浙江 杭州 310053；2.杭州师范大学附属医院，浙江 杭州 310053

辨证施护对高血压病患者生活质量的影响

岑燕1，2，雷雪贞2

1.浙江中医药大学，浙江 杭州 310053；2.杭州师范大学附属医院，浙江 杭州 310053

目的：观察辨证施护对高血压病患者生活质量的影响。方法：92例高血压患者随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组给予临床常规护理；观察组给予辨证施护：①情志护理；②开设中医健康讲堂；③饮食护理；④环境护理；⑤保健运动。结果：护理后，2组舒张压、收缩压水平均较治疗前降低，与本组护理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后2组舒张压、收缩压比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，观察组生理情况、心理状况、社会关系、环境领域等评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高血压患者给予辨证施护，可有效降低和缓解高血压，提高患者生活质量。

高血压；中医护理；生活质量；应用效果

近年来社会高速发展，人口老龄化加剧，高血压的发病率呈现不断上升的趋势，高血压是引起心肌梗死、冠心病等心脑血管疾病发生的高危因素，对患者的生活质量造成严重影响，已经成为危害人们健康的主要疾病[1]。由于高血压的治疗是一个较为漫长的过程，且其疗效受多方面因素的影响，如环境、药物、患者自身等，因此不能单靠药物降压[2]。另外由于患者对疾病缺乏正确认识，其治疗依从性差异，因此采取合理、有效的护理方式对改善患者生活质量而言具有重要意义。笔者对高血压患者实施中医综合护理，效果满意，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年1月—2014年1月本院心血管内科收治的高血压患者，共92例，随机分为2组，每组46例。对照组男27例，女19例；年龄42～76岁，平均(53.6±2.6)岁；病程2～13年，平均(9.5±2.9)年；合并糖尿病者32例，合并高血脂症者14例。观察组男24例，女22例；年龄41～73岁，平均(52.6±3.2)岁；病程2～11年，平均(8.5± 3.2)年；合并糖尿病者28例，合并高血脂症者18例。2组年龄、性别、病程、病情等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择 所有患者均符合《中国高血压防治指南》[3]诊断标准，患者均自愿参与本次研究。排除心肝肾严重疾病者、认知功能障碍者、高血压III级患者及精神疾病患者。

2 护理方法

2.1 对照组 给予临床常规护理。包括严格遵照医嘱规范用药，并在患者服用药物后观察是否发生不良反应，若出现不良反应给予积极的治疗措施；指导患者饮食，嘱咐其养成良好的生活习惯，保持心情良好。

2.2 观察组 给予中医护理。具体方法：①情志护理：情绪与疾病存在十分密切的关系，不良的情绪会对患者血压波动，加重病情。可通过说理开导、移情易性、安神静坐等方式对患者的情志进行干预，分散其注意力，缓解患者心理压力，让患者保持良好心情，增强战胜疾病的信心。②开设中医健康讲堂：定期组织知识讲座，通过图片、视频、文字等资料向患者讲解高血压的相关知识，同时增设高血压知识专栏等，增加患者对高血压防治知识的了解。③饮食护理：肝阳上亢型患者给予天麻钩藤饮加减，饮食则以清淡为主，给予芹菜汁、天麻蒸肉饼、决明子泡茶等饮食；肾精不足型患者给予桑椹子膏、百合蒸瘦肉等；气血亏虚型患者给予红枣汁、参芪茶等。④环境护理：保持病室干净整洁，定时通风换气，保持安静，为患者营造一个良好、舒适的休息环境。⑤保健运动：护理人员可指导患者进行适当运动，如太极拳、太极剑，坚持每天散步等。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 观察2组护理前后舒张压、收缩压的变化情况；采用世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)对其生活质量进行评定，包括心理、生理、社会关系及环境等，得分越高表示其生活质量越好。

3.2 统计学方法 运用SPSS15.0软件进行统计分析，计数资料行χ2检验，计量资料以()表示，行t检验。

4 结果

4.1 2组护理前后血压变化情况比较 见表1 。护理前2组舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，2组舒张压、收缩压水平均较治疗前降低，与本组护理前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；护理后2组舒张压、收缩压比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组护理前后血压变化情况比较() mmH g

表1 2组护理前后血压变化情况比较() mmH g

与本组护理前比较，①P＜0.05；与对照组护理后比较，②P＜0.05

组别观察组对照组n 舒张压 收缩压46 46护理前109.5±7.6 108.6±6.9护理后81.5±6.5①②93.5±7.9①护理前162.5±12.3 163.5±11.8护理后131.2±9.5①②142.6±10.5①

4.2 2组护理后生活质量评分情况比较 见表2 。护理后，观察组生理情况、心理状况、社会关系、环境领域等评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组护理后生活质量评分情况比较() 分

表2 2组护理后生活质量评分情况比较() 分

与对照组比较，①P＜0.05

组别观察组对照组n 46 46生理情况79.36±3.25①68.36±4.35心理状况75.45±4.21①61.25±3.12社会关系82.36±5.46①67.28±4.58环境领域79.58±6.25①70.15±7.15

5 讨论

高血压是是引起冠心病、心脏病等心脑血管疾病的高危因素。其发病率近年来呈现不断上升的趋势，根据有关数据显示，我国高血压的发病率达到了57.0%，饮食结构变化、缺乏锻炼等不良生活习惯与其发病率升高明显相关[4]。临床除药物治疗外，有效的护理方式对提高患者生活质量有重要意义。

高血压属中医学“眩晕”等范畴。中医学认为其病机与肝肾存在十分密切的关系，肾阴不足则不养肝，肝阴亏损可导致肝阳上亢，阴阳不协调可引起高血压眩晕[5]。因此，通过说理开导、移情易性等方式对其情志进行干预，可在一定程度上消除患者不良情绪，减少不良情绪对肝肾脏等功能的损伤，增强患者战胜疾病的信心；通过开设中医知识讲座，可帮助患者正确认识疾病，从日常生活中防治高血压；通过辨证施护为患者制定符合其需求的护理措施，可促进患者尽快恢复健康[6]。本研究以92例高血压患者为研究对象，通过研究发现，护理前2组舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，2组舒张压、收缩压水平均较治疗前降低，与本组护理前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；护理后2组舒张压、收缩压比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明，中医护理可改善高血压患者病情，稳定其血压，提高患者生活质量。因此，可将中医辨证护理作为高血压患者护理的首要选择，以提高患者生活质量。

[1]姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2008：225.

[2]谢丽燕，章茶琴，夏颖，等.中医护理在高血压患者健康教育中的应用体会[J].浙江中医药大学学报，2011，12(5)：785-787.

[3]龚兰生.中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2000(1)：3-25.

[4]邓丽金，郑丽维，郑智慧，等.社区中医护理干预对老年高血压患者自我管理能力的影响[J].护理学报，2011，18(16)：1-4.

[5]郑丽维，邓丽金，张文霞，等.老年高血压社区中医护理干预效果的研究[J].中华护理教育，2011，8(1)：31-33.

[6]高芸茹，王宝珠，赵志华，等.辨证施护在原发性高血压病人中的应用研究[J].护理研究，2012，26(30)：2813-2815.

（责任编辑：马力）

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0256-7415（2016）05-0260-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.05.098

2015-11-20

岑燕（1982-），女，硕士研究生在读，主管护师，研究方向：临床护理。