口糜消配方颗粒治疗复发性口腔溃疡40例临床观察

孟海锋

杭州口腔医院，浙江 杭州 310006

口糜消配方颗粒治疗复发性口腔溃疡40例临床观察

孟海锋

杭州口腔医院，浙江 杭州 310006

目的：观察口糜消配方颗粒治疗复发性口腔溃疡临床疗效。方法：80例复发性口腔溃疡患者随机分为对照组和实验组，各40例。对照组采用白芍总苷胶囊、转移因子胶囊以及地喹氯铵含片治疗；实验组采用口糜消配方颗粒治疗。治疗3月。观察2组临床治疗效果、疼痛消失时间、溃疡愈合时间、复发间隔时间及治疗前后溃疡疼痛及溃疡面积情况。结果：总有效率实验组95.0%，对照组85.0%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后实验组疼痛消失时间、溃疡愈合时间及复发间隔时间与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后实验组疼痛积分（自发疼痛、烧灼感以及激惹痛评分）显著低于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗后溃疡面积、充血面积显著小于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：口糜消配方颗粒治疗复发性口腔溃疡，临床效果显著，可快速消除临床症状，复发率低。

复发性口腔溃疡；口糜消配方颗粒；临床疗效

复发性口腔溃疡(recurrent oral ulce，ROU)是临床上常见的口腔疾病，发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势。根据相关数据结果显示：复发性口腔溃疡发病率高达20%左右。患者发病后主要以局部烧灼痛、溃疡周围黏膜充血等，影响患者正常生活和工作[1]。目前，临床上对于复发性口腔溃疡更多的以西药治疗为主，这种方法主要时对患者局部病灶进行消炎、抗菌、镇痛为主，但长期疗效欠佳，复发率较高。笔者选用口糜消配方颗粒治疗复发性口腔溃疡，收到较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年4月—2014年4月本院复发性口腔溃疡患者，共80例，随机分为对照组和实验组，各40例。实验组男23例，女17例；年龄 21.9～70.9岁，平均(35.52±2.55)岁；病程1.1～8.9年，平均(4.2±1.1)年。对照组男24例，女16例；年龄20.9～72.4岁，平均(37.45±1.35)岁；病程1.2～8.8年，平均(5.4±1.6)年。2组年龄、病程等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《口腔黏膜病学》[2]及《实用中西医结合口腔病学》[3]临床诊断标准：患者口腔溃烂如黄豆大小，表面灰白色，周围黏膜颜色淡红或者不红，溃疡数量较多，反复发作，且影响进食，舌红少津，脉细数。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用白芍总苷胶囊、转移因子胶囊以及地喹氯铵含片治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等每次口服白芍总苷胶囊(宁波立华制药有限公司)0.6 g，每天3次，连续服用3月；转移因子胶囊(南京新百药业有限公司)6 mg，口服，每天3次，连续服用1月；地喹氯铵含片(武汉天元药业有限责任公司)0.25 mg，口服，每天4次，连续服用10天。

2.2 实验组 采用口糜消配方颗粒治疗，处方：黄芪20 g，当归、薄荷、石斛、黄芩、知母、麦冬各10 g，蒲公英、大青叶、胡黄连各15 g，生地黄、白芍、马兰根各20 g，甘草6 g，每天1剂，分早晚服用，连续服用3月。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 观察2组临床治疗效果、疼痛消失时间、溃疡愈合时间、复发间隔时间及治疗前后溃疡疼痛及溃疡面积情况；溃疡面积是指口腔中最大和易观察者或症状最为明显的溃疡，计算方法为溃疡最大直径和其垂直直径的乘积，以mm2计算面积。溃疡疼痛是指牙周探针的尖端侧面轻触溃疡面中心，用视觉模拟评分法(VAS)对口腔溃疡激惹疼痛进行评分。

3.2 统计学方法 运用SPSS16.0软件分析，计量资料以()表示，行t检验；计数资料以(%)表示，行χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照《复发性阿弗他溃疡疗效评价的试行标准》[4]标准。治愈：服药20～25天后，口腔黏膜损害区疼痛消失，溃疡面消失，随访1年无复发。显效：服药20～25天后口腔黏膜损害区疼痛消失，溃疡面消失，随访8月无复发。无效：服药20～25天后口腔黏膜损害区疼痛减轻，溃疡面变化不大，仍反复发作。

4.2 2组临床疗效比较 见表1 。总有效率实验组95.0%，对照组85.0%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组临床疗效比较 例

4.3 2组疼痛消失时间、溃疡愈合时间、复发间隔时间比较 见表2 。治疗后实验组疼痛消失时间、溃疡愈合时间及复发间隔时间与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组疼痛消失时间、溃疡愈合时间、复发间隔时间比较() 天

表2 2组疼痛消失时间、溃疡愈合时间、复发间隔时间比较() 天

与对照组比较，①P<0.05

组别实验组对照组n 40 40疼痛消失时间3.7±0.2①6.2±0.3溃疡愈合时间6.5±0.4①8.1±1.2复发间隔时间83.5±0.1①67.2±0.4

4.4 2组治疗前后溃疡疼痛积分及溃疡情况比较见表3 。治疗后2组各项指标均有改善，与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后实验组疼痛积分(自发疼痛、烧灼感以及激惹痛评分)显著低于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组治疗后溃疡面积、充血面积显著小于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表3 2组治疗前后溃疡疼痛积分及溃疡情况比较()

表3 2组治疗前后溃疡疼痛积分及溃疡情况比较()

与本组治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.05

组别时间 疼痛积分(分) 面积(mm2)实验组(n=40)对照组(n=40)治疗前治疗后治疗前治疗后自发疼痛3.12±1.25 1.08±1.10①②3.36±1.56 1.92±0.94①烧灼感8.05±4.23 3.95±3.80①②8.12±3.96 5.86±3.99①激惹痛9.16±5.53 3.59±5.32①②9.02±5.01 5.99±3.28①溃疡面积5.92±4.99 2.12±4.28①②5.99±4.45 4.82±3.63①充血面积8.66±6.02 3.59±7.23①②8.45±5.89 7.13±6.48①

5 讨论

复发性口腔溃疡病因病机至今仍不十分明确，研究认为多因血液内纤维蛋白溶解系统功能低下，血液黏度增高，血小板聚集增强，红细胞聚集，血流速度缓慢，血液瘀滞，导致微血栓形成和血管炎症，最终致口腔黏膜组织缺血、坏死而形成溃疡[5]。复发性口腔溃疡属于中医学“口疮”、“口糜”等范畴，由内伤七情、外感六淫致脏腑失调，心胃积热上熏于口，腐肉成溃；热伤阴液，阴不及阳，虚火内生，脉络受损，气血不畅，口舌失养致溃疡反复不愈[6]。

目前，临床上对于复发性口腔溃疡更多的以西医治疗为主，常见药物主要有：白芍总苷胶囊、转移因子胶囊以及地喹氯铵含片为主，这些药物多以抗菌、消炎、镇痛为主，药物起效时间较快，也能够取得一定的疗效。但是，长期疗效欠佳，药物治疗依从性较差，复发率也比较高[7～8]。口糜消配方颗粒主要由：黄芪、当归、蒲公英、胡黄连、黄芩、生地黄、薄荷、石斛、知母，麦冬、白芍、大青叶、马兰根、甘草等药物组成。方中黄芪具有益气固表、敛汗固脱、利水消肿等功效；当归则能够发挥抗菌、止血、调经止痛以及润肠通便等作用；蒲公英有清热解毒、消肿散结、利尿通淋等功效；胡黄连有清热燥湿、泻火解毒等功效；薄荷有滋补、活血止血、祛湿散风、清凉止血等功效；石斛有滋阴清热、润肺养胃、强筋健骨等功效；知母有滋阴降火、润燥滑肠等功效；麦冬有养阴生津、润肺清心等功效；白芍有养血敛阴、柔肝止痛、平肝阳等功效；大青叶则有解热镇痛，祛风去暑、清热解毒等功效；马兰根有清热解毒、凉血止血等功效；甘草能够调和诸药，发挥不同药物作用。全方共奏养血滋阴，清热解毒，消肿止痛之效。

本观察显示，总有效率实验组95.0%，对照组85.0%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后实验组疼痛消失时间、溃疡愈合时间及复发间隔时间与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后实验组疼痛积分(自发疼痛、烧灼感以及激惹痛评分)显著低于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组治疗后溃疡面积、充血面积显著小于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。提示，口糜消配方颗粒治疗复发性口腔溃疡，临床效果显著，可快速消除临床症状，复发率低。

[1]郑麟蕃，张震康，俞光岩.实用口腔医学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2001：54，155，157-159.

[2]李秉琦.口腔黏膜病学[M].北京：人民卫生出版社，2000：50.

[3]王守儒.实用中西医结合口腔病学[M].北京：中国中医药出版社，1995：189.

[4]中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗他溃疡疗效评价的试行标准[J].中华口腔医学杂志，2012，37(13)：134.

[5]邓秀英.复发性口疮患者的口唇微循环改变[J].中华口腔医学杂志，1995，30(13)：119.

[6]谢春娥，薛晓轩.中医治疗复发性口腔溃疡的临床研究概述[J].环球中医药，2012，5(10)：793-797.

[7]孙卫革，汪俊，刘向辉.金因肚与华素片联合治疗复发性阿弗他溃疡的疗效研究[J].口腔医学，2009，29(10)：541-542.

[8]樊丽萍，牛秀艳，曹丽梅，等.中西药联合治疗复发性口腔溃疡[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(4)：254-256.

（责任编辑：马力）

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0256-7415（2016）05-0200-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.05.077

2015-12-16

孟海锋（1982-），男，主治医师，研究方向：口腔医学。