清热除湿汤治疗湿疹（湿热型）40例临床观察

王崇敏

温岭市中医院皮肤科，浙江 温岭 317500

清热除湿汤治疗湿疹（湿热型）40例临床观察

王崇敏

温岭市中医院皮肤科，浙江 温岭 317500

目的：观察自拟清热除湿汤治疗湿热证型湿疹临床疗效。方法：将80例湿热证型湿疹患者随机分为2组，对照组给予常规西医治疗；实验组给予自拟清热除湿汤治疗。均治疗2周。结果：总有效率实验组92.50%，对照组80.00%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后皮肤症状积分均有明显改善，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后皮肤症状积分低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：自拟清热除湿汤治疗湿热证型湿疹，能减轻患者皮肤损伤面积及严重程度，且毒副作用较小，临床疗效显著，值得临床应用与推广。

湿疹；湿热型；自拟清热除湿汤；临床疗效

湿疹是一种常见的皮肤病，可分为慢性湿疹与急性湿疹。此病易反复发作，且发病率极高，占门诊病例15%，据研究调查表明[1]，全部类型的湿疹发病率约为18%，其中钱币性湿疹与汗疱性湿疹共占4%，异位性皮炎约占7%。一般临床表现为瘙痒难耐，苔藓样变，严重影响了患者的生活及工作。中医辨证将湿疹分为4型，分别为血燥型、血热型、湿阻型、湿热型。笔者以自拟清热除湿汤治疗湿热型湿疹，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2014年2月—2015年1月本院湿热证型湿疹患者，共80例，随机分为2组，每组40例，对照组女23例，男17例；年龄25～63岁，平均(38.45±3.64)岁；急性湿疹12例，慢性湿疹28例。实验组女19例，男21例；年龄32～65岁，平均(42.36±3.58)岁；急性湿疹10例，慢性湿疹30例，2组一般资料比较，差异均无统计学意义，(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]及相关急性湿疹诊断标准，①皮疹集簇成片状，呈多形性，边界不清；②病发处出现丘疹、红斑、水疱或轻度肿胀；③瘙痒难耐，因抓弄导致糜烂、渗出结痂等。

1.3 中医辨证标准 湿热证型主症：①渗出明显，瘙痒难耐；②皮肤出现红斑、灼热等现象；次症：①大便干燥，尿黄；②口渴，舌红、苔黄，脉滑；③心烦意乱，焦躁。

1.4 纳入标准 ①符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]中相关标准者；②年龄18～70岁；③体表面积＞患病面积50%者；④无相关药物过敏史者；⑤自愿签署知情同意书者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予西医湿疹常规治疗，盐酸西替利嗪(瑞士 UCB Farchim SA注册号：注册证号H20100739)，每次10 mg，口服，若出现不适，每次5 mg，早晚口服。

2.2 实验组 给予本院自拟清热除湿汤治疗，组成：黄芩、龙胆草各9 g，板蓝根、生地黄各15 g，车前草12 g，茯苓10 g，生石膏(先煎)30 g，六一散(包煎)15 g。水煎服，每天1剂，早晚饭后30 min口服。

2组均治疗2周。

3 观察指标与统计学方法

3.1 症状评分标准 主要症状：皮肤瘙痒、出现皮疹、皮损成片；次症：心烦、尿黄、便干、口渴。主要症状评分标准：轻度2分，中度4分，重度6分；次要症状评分：轻度1分、中度2分，重度3分。

3.2 统计学方法 运用SPSS13.0软件进行分析，计量资料以()表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参考《中医病证诊断疗效标准》[3]及相关标准。痊愈：临床症状及体征完全消失，证候积分减少率≥95%；显著：临床症状及体征明显好转，证候积分减少率≥70%；有效：临床症状及体征有所好转，证候积分减少率≥50%；无效：临床症状及体征加重或无明显改善，证候积分减少≤50%。

4.2 2组临床疗效比较 见表1 。总有效率实验组92.50%，对照组80.00%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组临床疗效比较 例

4.3 2组治疗前后皮肤症状积分比较 见表2 。2组治疗后皮肤症状积分均有明显改善，与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组治疗后皮肤症状积分低于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组治疗前后皮肤症状积分比较() 分

表2 2组治疗前后皮肤症状积分比较() 分

与本组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组别对照组实验组n 40 40治疗前9.53±2.96 9.21±2.54治疗后4.65±1.58①2.01±0.56①②

5 讨论

中医学认为湿疹发病机制是由于机体内正气不足，禀赋不耐，易受外界因素的干扰，卫外不固，感受湿、风、热邪等。相关研究显示[4]，湿疹是由于多种原因诱发患者表皮与真皮浅层炎症的皮肤疾病，其主要症状表现为瘙痒难耐、皮损形态呈多样对称分布，抓破皮肤表层易渗出。中医辨证论治把湿疹分为四型[5～6]，①血热证型：皮肤损伤以丘疹红斑为主，夜间瘙痒更甚，渗出液较少，以祛风凉血为主治疗，除湿清热为辅助；②湿阻证型：一般表现为皮损暗淡，皮肤内有隐在水疱，手抓破渗出，舌淡、苔白，皮肤干燥脱皮屑，以除湿健脾为主治疗；③血燥证型：病程上，皮肤干燥脱屑，浸润肥厚，瘙痒难耐，舌红，以除湿滋阴为主治疗；④湿热证型：其发病快速，皮肤红肿灼热、黄水淋漓渗出，红斑、丘疱疹与丘疹大片分布，舌红、苔黄，尿黄，便干，以清热利湿为主治疗。

湿热证型湿疹即现代医学的急性湿疹，发病迅速，且过程痛苦，笔者以自拟清热除湿汤治疗，结果显示，2组治疗后皮肤症状积分均有明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组治疗后皮肤症状积分低于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组总有效率92.50%，优于对照组80.00%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。提示以清热除湿汤治疗湿热证型湿疹，不仅能减轻患者皮肤损伤面积及严重程度，且毒副作用较小，减轻了患者的痛苦，提高患者生存质量，值得临床应用与推广。

[1]姚春海，刘青云，陈少君，等.清热除湿汤内服联合外用西药治疗急性湿疹疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3(3)：164-165.

[2]中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：54-57.

[3]国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94 中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.

[4]旷燕飞，杨志波，曾碧君，等.湿疹中医临床证候分型及用药情况的文献调研分析[J].中医药导报，2008，14 (12)：84-86.

[5]唐志坤，伏圣祥.赵纯修教授治疗湿疹经验拾零[J].新中医，2000，32(10)：13-14.

[6]段岚桦，杨慧敏.清热除湿汤加减治疗急性湿热性皮肤病的体会[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2007，6 (1)：42-43.

（责任编辑：马力）

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0256-7415（2016）05-0146-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.05.056

2015-10-22

王崇敏（1977-），男，主治中医师，研究方向：皮肤科疾病诊治。