新形势下医药购销领域商业贿赂的特点及对策

李 艳 魏敦英

新形势下医药购销领域商业贿赂的特点及对策

李 艳 魏敦英

审视和分析了当前形势下医药购销领域商业贿赂的特点：具有隐秘性，监管难；有成行业潜规则的态势；群体性，受贿人员级别不断上升，窝案、串案突出；贿赂金额逐年增加且呈形式多样化。提出了医院从自身出发积极面对医药购销领域商业贿赂的对策：高度重视，注重顶层设计，制度先行；完善内控机制；把握重点环节，开展专项治理工作；加强思想教育，筑牢思想上防腐拒变的底线；强化监督执纪问责，实行精细化考核和效能督查，将督查融汇于日常具体管理工作中。

医药购销； 商业贿赂； 特点； 对策

在当前对腐败行为零容忍的大环境下，从一线的医生到负责药品器械采购的医院分管领导最后到卫生系统的领导层，纷纷有党员领导干部被处理。治理医药购销领域商业贿赂可以说是牵一发动全身的全行业行动，涉及医药卫生体制改革等深层次问题，关系到医疗卫生人才队伍建设，关乎到老百姓的切身利益。医疗单位是最终环节，作为医疗卫生的主管部门和医疗机构更应从自身出发，挖掘自身潜力，采取行之有效的管理方法和手段，强化管理和制约。

1 医药购销领域商业贿赂的特点

1.1 具有隐秘性，监管难

现阶段的医药贿赂都是生产商或者销售代表直接和医生以及分管采购的负责人联系，单线操作，从而能够躲避监管。有的销售代表直接到医生诊室甚至是家中、车中，进行推销和发放“回扣”，具有隐秘性，导致此类问题发现难，处理阶段取证困难，因此大多以批评教育和物质处罚为主，无法对医药商业贿赂形成有效的震慑。

1.2 有成行业潜规则的态势

当前的药品、器械生产厂家数以万计，生产相同产品或者雷同产品但质量参差不齐的厂家更是不胜枚举，但是市场和资源有限，市场竞争愈演愈烈。用“回扣”来赢得市场、推销产品已经成为生产行业的不成文的规定，也成为各个厂家竞争市场的筹码，已成行业不成文的“潜规则”，导致现在医务工作者、医院管理者中“吃回扣”的事件屡见不鲜。

1.3 群体性，受贿人员级别不断上升，窝案、串案突出

商业贿赂从原先的医生收受代理商的“回扣”，到现在的科室一线医生、医院分管领导、卫生主管部门的逐级“打点”，形成一整条灰色利益链。卫生主管部门收受贿赂放松监管，医院分管领导收受贿赂放松审查，医生收受贿赂过度用药、过度检查，最终导致药品和耗材的过度使用，不合理检查增多，患者的就医负担加大，看病难、看病贵问题凸显。在卫生系统的案件审理中，窝案、串案现象突出，往往一个人带出多个人，共性明显。

1.4 贿赂金额逐年增加且呈形式多样化

现今医院的就医人数逐年增加，药品器械耗材的消耗使用也随之增加，因此市场越来越大，各销售代表间的竞争就越发激烈和恶性，发放的“回扣”数目也也越来越大且花样越来越多，从一开始的现金、购物卡，逐渐演变为实物、培训、旅游等，名头也越来越“正规”，例如科技项目资助、学术会议、主题培训、讲课费等等，给查处增加难度。

2 医院在治理医药购销领域商业贿赂中的的对策

治理医药购销领域商业贿赂，要追根溯源，源头治理，多方联动，进一步深化卫生体制改革、完善药品器械耗材市场、加强流通环节的监督和司法机关的惩戒，用高压的态势来应对。医院在治理商业贿赂中要贯彻“立足教育，着眼防范，关口前移，预防为主”的方针，把治理商业贿赂工作同健全制度和加强管理结合起来，形成有效的监督制约机制。通过进一步深化体制机制改革、创新体制机制、加强思想教育、强化监督问责，把治理工作融汇贯通于各项重要政策和措施之中，用发展的思路和改革的办法防止商业贿赂现象的发生。

2.1 高度重视，注重顶层设计，制度先行

医院党委领导班子要高度重视，切实担负起党风廉政建设的主体责任，明确纪委的再监督、执纪、问责的责任，将任务细化分解, 与党支部、各科室签订了《党风廉政建设责任书》《行业作风建设责任书》，规范“一岗双责”制度，突出责任分解的具体化。同时强化目标管理，做到党风廉政建设、纠风工作与业务管理工作同部署、同落实、同检查、同考核。切实形成“一把手负总责，分管领导各负其责,部门各司其职”的责任体系。纪检监察部门以强化监督执纪问责为重点，以坚决查处违法违纪和违反“九不准”规定的行为为主要内容，务实工作，注重从源头上预防和解决腐败问题。

2.2 完善内控机制

2.2.1 完善和规范权力的内部控制制度

凡涉及医院发展的重大决策部署、重大项目事项、干部任免提拔、人员聘任和大额度资金使用等，均由职代会论证审议，经领导班子集体讨论后决定，确保权力在阳光下运行。医疗设备、耗材和药品采购管理规定围绕决策、审批、管理等重点领域、关键环节，明确权力行使的依据、程序、时间和流程。

规范权力的行使行为，对人事、财务、药学部、器械处、耗材处等重点岗位人员进行重点监控，明确交流及定期轮岗的原则、对象、形式、年限和时间，定期交流轮岗，注重抓苗头性、倾向性问题，立足教育爱护干部，早打招呼、早作提醒、早敲警钟，做到惩前毖后、治病救人，减少或避免收受商业贿赂现象的发生

2.2.2 完善权力的监督制约制度

可通过内部审计制度、党员民主生活会、领导干部述职述廉报告制度、重大事项报告制度、诫勉谈话制度等积极落实重点领域和关键部位的权力监督制度。大力开展院务公开和党务(政务)公开，利用三会(职代会、院务会、职工大会)、一栏(公示栏)、一报(医院报刊)、一网(医院网站)、一箱(意见箱)等形式，针对改革中的难点问题、关系职工切身利益的热点问题以及领导干部党风廉政建设的焦点问题全部予以公示、公开，通过这一系列举措提高各部门工作的透明度，促进政风行风的建设。

2.3 把握重点环节，开展专项治理工作

2.3.1 专项整治不合理用药行为

推进药品集中招标采购制度，进一步规范采购行为。制定药品使用管理办法和奖惩措施，成立临床合理用药管理小组，对药品使用进行动态监控，严控抗菌药物、辅助用药和中药注射剂的使用和管理。对不合理用药行为执行超标诫勉谈话、经济处罚、停用处方权、待岗学习等处罚措施，同时追究所在科室主任的管理责任，严格规范开方用药行为。

2.3.2 完善器械耗材公开招标制度，规范采购行为

器械、耗材物资等购销行为，严格执行安徽省和合肥市政府制定的招标采购相关的规范和程序。对于在市政府招标采购目录范围外，并且未达到限额标准的采购项目由医院组织的招标采购小组(由分管领导、医院招标中心负责人、财务负责人、内审负责人、使用科室负责人)统一采购。采购前采购项目由院长办公会讨论审批通过，经医院网站及院内公示栏公示招标文件，并到相关检察院对投标方进行“行贿犯罪记录档案”的查询，收到检察院的结果告知函后，方可进行有效的招投标。采购中由招标采购小组根据最优“性价比”进行竞争性谈判，采购后及时公示招标结果，防止暗箱操作。

2.3.3 充分利用信息化手段，形成“制度+科技”的治贿合力

用信息科技手段进行管控，更量化、更直接，更快捷，更有效。如抗菌药品使用级别的限制、药品使用预警机制、高值耗材使用管理系统及防统方软件等，尽可能地在环节和质量管控中实现信息化的科学管控。

2.4 加强思想教育，筑牢思想上防腐拒变的底线

针对各级、各类人员的不同岗位和职责，开展多层面、全方位的的主题教育活动，如以执政道德为核心对党员领导干部进行主题教育，以廉政建设为核心对人、财、物等重点岗位人员进行主题教育，以职业道德为核心对全体医务工作者进行主题教育，对新提拔的干部常规进行任前廉政谈话，对新进员工进行医院文化和医德医风教育及相关法律法规知识的学习。

开展“服务标兵评选”等评选活动，深入挖掘群众身边的优秀人物和先进事迹，汇聚优秀精神，进行广泛的宣传教育，正面引导，传递正能量，营造学有榜样、干有目标的良好氛围。同时对身边发生的不良现象加大处罚和曝光力度，引以为戒，修身律己，自尊自爱。

2.5 强化监督执纪问责，实行精细化考核和效能督查，将督查融汇于日常具体管理工作中

围绕医院的中心任务和重点工作履行监管职能，对临床业务科室实行精细化考核，对行政管理部门实行效能考核，定期和不定期明察暗访，以“服务、质量、管理、建设”为主题，以着力提高工作的执行力和落实力为突破口，以思想教育、制度建设、监督查处、考核奖惩等为手段，重点对医院各临床科室、各行政部门的重要业务指标完成情况、工作职责履行情况、满意度测评和院纪行风(遵守“九不准”情况)进行督察考核，发现问题，及时约谈当事人和

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相关负责人，限期整改，并将考核结果纳入年度考核和医德医风考核，与科室管理、个人绩效、评先评优和晋职晋升相挂钩，奖惩兑现。

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D924.39; R197.322

A

10.3969/j.issn.1671-332X.2016.11.028

李 艳 魏敦英 ： 合肥市第二人民医院 安徽合肥 230011