浅谈新医改政策下民营医院的发展战略

王贵清 周海波

浅谈新医改政策下民营医院的发展战略

王贵清 周海波

通过分析民营医院的优势和劣势以及新医改政策下面临的机遇和挑战，探讨民营医院的发展战略，包括医院层次的战略、业务层次的战略、运营方面的战略和营销方面的战略，为民营医院的健康发展提供借鉴参考。

新医改政策; 民营医院; 发展战略

2009年4月，我国新医改方案正式出台，提出“坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导，非公立医疗机构共同发展的办医原则”，“鼓励引导社会资本发展医疗事业”。新医改方案明确提出公立医院以保证基本医疗保障服务为首要任务，其特需服务不超过全部医疗服务的10%,人民群众的个性化需求和高端需求主要由民营医院来承担[1-3]。民营医院因此迎来了重大的发展机遇，但几年过去，民营医院的发展状况不甚理想，其原因之一就是民营医院没有制定正确的发展战略。如何制定新医改政策下民营医院的发展战略是民营医院管理者面临的首要问题。

1 民营医院的优势和劣势

民营医院的优势主要体现在以下几个方面[4-5]：①决策机制灵活，可以根据市场需求和环境变化迅速做出决策; ②管理体制灵活高效，可以根据实际需要自主选择管理模式，精简管理机构，提高管理效率，降低管理成本; ③民营医院不用承担政府指定的公益性服务。

民营医院的劣势主要体现在以下几个方面[4-5]：①整体技术水平偏低，缺乏高端人才和高端医疗设备; ②医院缺乏长远的发展战略，更注重短期利益; ③员工队伍稳定性差，归宿感不强，凝聚力低。

2 民营医院面临的机遇和挑战

民营医院面临的机遇主要体现在以下几个方面[6-7]：①新医改政策对民营医院的扶持力度进一步加大；新医改政策明确提出“民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇；对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁”; ②随着社会经济的发展，患者个性化的医疗需求和高端医疗需求越来越多，公立医院难以满足这些需求，这给民营医院的发展提供了巨大的机会; ③国家鼓励医师多点执业和鼓励人才流动为解决民营医院的人才紧缺问题提供了机会； ④民营医院可以根据实际服务成本和市场供需情况自行制定服务价格。

民营医院面临的挑战主要体现在以下几个方面[8-9]。①品牌形象差，群众信任度低。由于体制等多方面的原因，群众普遍认为民营医院更多的是关注经济效益，不重视患者的健康利益。一些民营医院也确实存在内涵建设不足、急功近利和欺骗患者的现象，加上不少媒体的负面报道，使得群众普遍认为民营医院医疗技术水平低，诊疗和收费不规范，逐利现象严重; ②资金压力大。民营医院既得不到国家的财政补助，又难以获得银行贷款，还要按毛收入7%～8%的比例缴纳相应税费[3]，且医疗行业投资风险高、回报周期长[3]，所以大多数民营医院存在投资不足的问题; ③民营医院在医保政策支持、大型设备配置许可等方面难以享受到与公立医院同等的待遇，虽然这种状况正在改变。

3 民营医院的发展战略

明确了民营医院的优势和劣势以及面临的机遇和挑战，我们再来制定民营医院的发展战略。

3.1 医院层次的战略

民营医院的管理者首先要考虑是建立专科医院还是综合医院？就现阶段而言，选择建立专科医院更为合适。因为建立专科医院比建立综合医院的投资压力小，经营风险也小，目前国内较为成功的民营医院基本上都是专科医院，如爱尔眼科医院、广州和平手外科医院、武汉亚洲心脏病医院等等[10]。待专科医院发展到一定程度可以逐步向综合医院转变。这种“以点带面”的战略方式适合于大多数民营医院，因为大多数民营医院资金不足，如果一开始选择建立综合医院，则不仅投资压力大，而且经营风险高，因为目前的民营医院缺乏良好的品牌形象，对群众的吸引力不够，选择到民营医院就诊的患者数量有限。巨大的投资短期内难以收回成本，容易造成资金链断裂，导致经营困难。目前国内鲜有发展得好的综合性民营医院也证明了这一点。

民营医院技术差、管理不规范和逐利的形象已深入人心，短时间内改变这种形象比较困难，但只要民营医院从自我做起，从点滴做起，借以时日，这种不良形象是完全可以改变的。实际上，今天很多成功的民营企业当年也是走的这条“以点带面”的道路，这些企业早期也是生产单一产品，产品质量也受到质疑，但后来通过自身不断努力逐渐发展成为大型综合企业，在与国有企业的竞争中毫不逊色，有些甚至成为行业的领导者。所以，民营医院的管理者要对自身的发展前景充满信心，只要选择了正确的战略方式，狠抓内涵建设，不断完善自己，民营医院完全可能像民营企业一样发展得很好，有些将来甚至成为高端患者的首选。

3.2 业务层次的战略

建立专科医院，就要选对这个“专科”，这个“专科”就是突破点，这个“突破点”选好了，医院才有做强做大的基础，否则医院很难发展起来。专科选择可以从以下几个方面来考虑。

3.2.1 选择当地公立医院尚未开展的专科，避免与公立医院正面竞争，但该专科要有足够的病人数量来支撑医院的生存和发展，不要选择发病率很低的疾病作为主攻业务，否则医院很难发展起来。

3.2.2 选择当地公立医院比较薄弱的专科，在技术水平达到甚至超过公立医院的基础上，突出服务优势，这样才能吸引病人。当然，该业务同样要有足够的病人数量。

3.2.3 选择当地公立医院满足不了需求的专科，比如目前紧缺的儿科专业。目前国内的诊疗项目收费偏低，难以体现医务人员的技术价值，如果检查检验项目少，则医务人员的待遇难以保证，这也是目前儿科医生紧缺的重要原因。如果民营医院能高薪聘请儿科医生，在技术和服务得到保障的前提下，适当提高诊疗价格，这样患者能够接受，医院也不会出现经营困难。再比如产科专业，很多产妇分娩住院时要求住单间和其它更好的服务，但公立医院因为条件限制等多方面的原因难以满足患者要求，如果民营医院能够满足这种要求，在技术与公立医院相同的情况下，适当提高服务价格同样可以吸引大量病人。

3.2.4 选择病人数量多、就医需求旺盛的专科，一开始就定位于高端服务，主要满足高端患者的需求。高端患者关注的主要是技术和服务，而不是价格，只要技术和服务满足要求，价格高一点没有问题。因此提供高端服务至少要具备以下两点。①技术水平高。技术包括人才和设备两个因素，高技术必须有高水平人才和先进设备。随着基层医院综合服务能力的提升和分级诊疗制度的实施，大医院的就诊人数会逐渐减少，大医院专家会有更多自主支配时间，加上国家鼓励多点执业，这就使大医院专家定期或不定期到民营医院服务成为可能。只要民营医院能够提供合理的薪酬待遇，就不难请到高水平的专家来院服务，这就解决了民营医院高水平人才缺乏的问题。随着国家对民营医院扶持力度的加大，民营医院购置大型医疗设备不再是难题。②优质服务。目前优质医疗资源主要集中在省市级大型公立医院，这些医院人满为患，而医院人力资源相对不足，这就导致服务质量下降，老百姓对此抱怨颇多。因此，民营医院应该在服务上多下功夫，将服务打造成为自己的竞争优势之一，比如简化就医流程，优化就医环境，全程提供保姆式服务。

提供高端服务是民营医院未来的发展方向。在国外一些国家中，民营医院已经成为卫生服务体系中最主要的部分，承担着大部分高端医疗卫生服务的提供，如美国、日本、德国[3]。高端服务虽然门槛高，初期投入大，且投入产出时间长，但一旦进入良性发展阶段，医院将得到稳步快速发展。因为随着社会经济的发展，老百姓对服务质量的要求越来越高，民营医院继续走低端路线的方式越来越行不通。目前国内仍有大量的民营医院在走低端路线，靠就医方便和价格低廉甚至不正当的手段来获得生存，这些医院将逐渐被市场淘汰。

3.3 医院运营方面的战略

民营医院的运营战略可以从以下三个方面来考虑。

3.3.1 差异化战略

医院的核心竞争力主要体现在三个方面：技术、服务和价格。在这三个因素中，技术是决定性因素，技术的高度决定了医院发展的高度，也决定了医院对病人的吸引力，如果技术不行，服务和价格的吸引力有限。因此，民营医院要与公立医院竞争，首先技术上要达到甚至超过公立医院的水平。在现阶段，民营医院要在整体技术上超过公立医院比较困难，但在某个专业技术上超过公立医院是完全有可能的。在技术水平同等的情况下，民营医院应该突出服务的优势，同时充分发挥决策机制灵活和管理机制高效的优势，这样民营医院才能在与公立医院的竞争中立于不败之地,并逐渐发展壮大。

3.3.2 低成本战略

相对于公立医院，民营医院在成本控制上更有优势，原因在于：①民营医院机构设置简单，行政管理人员少，行政成本大幅降低; ②民营医院可以与设备、药品以及耗材供应商直接议价，降低设备、药品及耗材的价格。由于服务成本降低，即便服务价格不变，民营医院的利润空间也比公立医院大，如果服务价格提高，则利润空间更大。

3.3.3 做好营销战略

民营医院目前面临的最大挑战是自身品牌形象差，老百姓的认同度低，这也是目前民营医院在国内受冷遇的重要原因。要改变这种形象，民营医院需要付出长期艰辛的努力。首先要加强内涵建设，包括提升技术，规范管理，坚决杜绝逐利的短期行为，而建立中长期的发展战略。与此同时，利用各种媒体有针对性地加强自身形象塑造。比如，展示自己的技术实力，让老百姓有信心。宣传自己的服务优势，吸引患者。公开自己的收费项目和价格，做到收费透明，让老百姓放心。除此以外，要充分利用患者口碑的力量，服务好每一位患者，让这些患者成为医院的正面宣传员，从而吸引更多的患者。总之，在做好内涵建设的同时，一定要做好营销战略，只有这样，民营医院才能真正进入发展的春天。

[1] 曲建健,邱 韬,韩立伟.新医改对我国民营医院发展的影响[J].企业导报,2010(1):67-69.

[2] 梁翠翠,杨 琴,王 娜,等.新医改背景下公立医院的改革与发展探析[J].现代医院,2015，15(8):99-101.

[3] 严 艳,雷 寒.民营医院现况分析及新医改背景下的战略契机[J].重庆医学,2014(14):1811-1813.

[4] 董 毅,王 波.SWOT分析:新医改下的民营医院发展优劣势[J].医院领导决策参考,2009(12):13-17.

[5] 王建国.广东省民营医院可持续发展的现状、问题及对策[J].现代医院,2013,13(8):1-5.

[6] 叶恒波.新医改形势下民营医院的机遇与挑战[J].医院管理论坛,2010(1):53-54.

[7] 冯春辉.我国民营医院发展面临的问题及政策分析[J].财经界(学术版),2014(9):67-69.

[8] 王练深,魏东海,黄敏芳,等.新医改政策下广东省民营医院发展状况试析[J].中国医院,2014(12):42-44.

[9] 苏 澎,田文华.我国民营医院发展内外影响因素分析[J].卫生经济研究,2014(7):14-16.

[10]邓 娅,邓世雄.新医改形势下民营医院的发展方向[J].现代医院管理,2011(1):9-11.

R197.3

A

10.3969/j.issn.1671-332X.2016.11.027

王贵清 周海波 ： 广州医科大学附属第六医院//清远市人民医院 广东清远 511518