综合指数法在评价新疆11县(市)卫生系统对口支援效果中的应用

蒋冬梅， 胡　刚， 杨　萍, 李耀东

(新疆医科大学第一附属医院1党委(医院)办公室，2心脏起博电生理科, 乌鲁木齐　830054)

综合指数法在评价新疆11县(市)卫生系统对口支援效果中的应用

蒋冬梅1， 胡刚1， 杨萍1, 李耀东2

(新疆医科大学第一附属医院1党委(医院)办公室，2心脏起博电生理科, 乌鲁木齐830054)

摘要：目的调查了解新疆11个县(市)卫生系统对口支援工作的开展现状，并建立一套科学、合理、易操作的适合卫生系统援疆工作的效果评价指标体系，为卫生援疆政策实施效果提供一个可衡量的工具。方法运用综合指数法对新疆南疆11个县(市)卫生系统对口支援工作的核心指标进行综合评价。考核指标体系包括3个一级指标、11个二级指标、25个三级指标。 结果在投入指标方面，K3、A1、K4县(市)在人员投入和资金投入方面评分相对较高，而组织领导和设备投入方面差异不大，A2、K1、Z1县(市)排名相对落后；在工作效率方面，Z1、A4、A3县(市)排名前3位，Z2、K1、A1县(市)排名相对落后；在工作效果方面，A5、A4、A1县(市)排名前3位，Z1、A3、K4县(市)排名相对落后；综合3个方面的综合指数评价，K3县(市)的投入指标和效果指标的排名都相对靠前，加上效率指标的权重要远远小于其他2项，综合得分为0.600，排名第1位。 结论综合指数法简单实用，能够客观反映卫生系统对口支援的工作成效。

关键词：综合指数法; 卫生系统; 对口支援; 效果评价

卫生系统作为国家重要的基础力量，多年来持续性地参与对口支援工作。新疆作为全国卫生系统对口支援工作的重点受益地区，长期以来积累了大量的实践经验。本研究通过调查新疆11个县(市)卫生系统对口支援工作的相关数据，期待能够客观分析和评价新疆11个县(市)卫生系统对口支援工作的效果，从而为推进卫生系统对口支援工作提供科学依据。

1材料与方法

1.1资料来源选取新疆南疆喀什地区(K)、克孜勒苏柯尔克孜自治州(Z)、阿克苏地区(A)共计11个县(市)进行问卷调查，发放调查表12份，收回调查表12份，其中填报数据有效的调查表11份，有效率为91.67% 。

1.2方法

1.2.1建立卫生计生系统对口支援工作考核评价指标体系从投入、效率、效果3个方面(一级指标) 将对口支援工作分解为11个二级指标和25个三级指标，形成考核指标体系如下：3个一级指标分别为投入指标(TR)、效率指标(XL)、效果指标(XG)；11个二级指标分别为组织领导(L)、人员投入(R)、资金投入(Q)、设备投入(S)、组织管理效率(Z)、人员工作效率(G)、资金使用效率(J)、物资使用效率(W)、医疗技术推广(T)、医疗水平(Y)、满意度(M)；25个三级指标分别为是否有对口支援组织机构和人员(L1)、是否制定对口支援制度和文件(L2)、派遣医疗队人次数(R1)、派遣管理干部人数(R2)、派遣计生人员数(R3)、接受受援地区医疗卫生计生进修人员数(R4)、对口支援用于卫生计生系统资金总额(Q1)、对口支援资金占比(Q2)、援助医疗卫生设备数量(S1)、对口支援车辆数(S2)、支援总物资价值(S3)、是否有对口支援工作信息报送体系(Z1)、对口支援项目数(G1)、医疗队接诊人次数(G2)、医疗队开展手术量(G3)、对口支援资金实际到位率(J1)、对口支援资金利用率(J2)、医疗卫生设备利用率(W1)、对口支援车辆利用率(W2)、支持建成的重点专科数量(T1)、是否填补当地医疗空白(T2)、医疗队伍专业素质变化率(Y1)、大病治愈率变化率(Y2)、当地群众对对口支援工作的满意度(M1)、卫生机构对对口支援工作的满意度(M2)，所有指标均为正向指标。

1.2.2确定指标衡量参考值由于各地州对口支援的省市不同，对于卫生计生系统分配的对口支援资金、项目等都有所差异，没有统一的标准，因此大部分数据指标在综合评价时取调研县(市)的平均值作为衡量参考值，部分“是否类问题”的评价以1分为衡量参考值(回答“是”得1分，回答“否”得0分)；效果指标中的“支持建成的重点专科数量”这一指标以2分为衡量参考值(数量>15得5分，数量为10~15得3分，为5~9得2分，为1~4得1分，如果没有增加得0分)。

1.2.3计算评价指标的标准化数据由于评价指标均为正向指标，所以参考正向指标转化公式[1]：Yij=Xij/Mij(式中，Yij为第i组第j项指标数值；Xij为各县(市)指标值；Mij为各县(市)指标衡量参考值)。计算结果见表1。

表1　调研县(市)各评价指标的标准化值

1.2.4计算各评价指标的评价指数I评价指数I的公式为 I=WY[1](W为各指标的权重)。计算结果见表2。

2结果

2.1投入指标的评价结果按 I=WY、G=∑I公式计算[1]，在投入指标方面，K3、A1、K4县(市)在人员投入和资金投入方面评分相对较高，而组织领导和设备投入方面差异不大，这3个县(市)在投入指标评价中排名前3位，A2、K1、Z1县(市)排名相对落后，倒数第5名中A地区共3个县(市)，见表3。

2.2效率指标的评价结果按G=∑I公式计算[1]，在工作效率方面，影响效率指标评分的主要方面是组织管理效率和人员工作效率。Z1、A4、A3县(市)排名前3位，Z2、K1、A1县(市)排名相对落后，见表4。

2.3效果指标的评价结果按G=∑I公式计算[1]，在工作效果方面，A5、A4、A1县(市)排名前3位，Z1、A3、K4县(市)排名相对落后，倒数第5名中K地区共3个县(市)，说明K地区需要在对口支援工作的效果方面加以关注， K4县(市)投入排名第3位，效果排名却倒数第1名，见表5。

表2　调研县(市)各评价指标的评价指数

表3　调研县(市)卫生系统对口支援工作投入指标的评价指数

表4　调研县(市)卫生系统对口支援工作效率指标的评价指数

表5　调研县(市)卫生系统对口支援工作效果指标的评价指数

2.4综合评价及排名按G=∑I公式计算[1]，综合3个方面的综合指数评价。K3县(市)在效率指标排名第6位，但由于其投入指标和效果指标的排名都相对靠前，加上效率指标的权重要远远小于其他2项，所以其综合指数排名居第1位；A2、Z1县(市)的效率指标排名虽然靠前，但由于其权重小，而投入指标和效果指标排名均靠后，所以导致A2、Z1县(市)的整体评价结果相对落后(表6、7)。

表6　调研县(市)卫生系统对口支援工作整体效果指标的综合指数

表7　调研县(市)卫生计生系统对口支援效果评价排名情况

3讨论

开展工作评价必须建立一套统一系统的评价指标体系，以便进行有效、公平的评价工作[2]。目前，中国卫生计生组织尚未形成这样一套统一的评价指标体系，国家层面上国家卫生计生委一直强调要积极推进工作考评，但并未真正形成系统的对口支援工作评价体系，于是在开展评价工作中到底按什么标准进行评价、从哪几个方面进行评价等具体内容上没有统一的标准，不利于推进卫生系统组织援疆工作效果评价的开展。综合指数法具有简便、直观、综合效果好等特点，可以作为评价卫生系统对口支援工作的量化考核手段之一，只要在制定指标体系、确定指标权重的环节中把握好关键点，就可以得到客观、有说服力的结论[2-3]。本研究采用综合指数法对11个县(市)的卫生系统对口援疆情况进行评价和排序。结果显示，研究采用层次分析法确定权重系数，充分考虑了不同指标的重要程度，计算得出的综合指数能够综合反映对口援疆工作的整体水平，避免了不同指标说明的状态不一致而产生的片面性。

根据评价结果，样本地区的11个县(市)卫生系统对口援疆工作应该在人员投入和资金投入方面加大关注力度，医疗技术推广、医疗水平和满意度均在效果评价指标中起到了均等的作用，K4县(市)之所以评分最低，因为其医疗技术推广方面太弱。而K3县(市)虽然效率指标相对落后，但其投入指标和效果指标的得分较高，使得综合指数排名居第1位。由于评价县(市)只有1 a的有效数据可供分析，所以只能评价出当年卫生系统对口支援工作各类指标的相对排名，而无法评价各县(市)各个指标在不同年度间的变化趋势，这是本次评价中较为遗憾的地方。在后期同类评价中如能将不同指标3 a或5 a的变化趋势和综合排名相结合，这样会使评价结果更加充实，也将更具参考价值[4]。

参考文献:

[1]孙振球.医学综合评价方法及其应用[M].北京:化学工业出版社,2006:27-30.

[2]汪胜.综合指数法在社区卫生服务满意度评价中的应用[J].中国卫生统计,2011,8(28):448-450.

[3]汪胜,姜润生,郭清,等.社区卫生服务患者满意度影响因素分析[J]．中国农村卫生事业管理，2006，26(11)：9-11．

[4]苏颀龄.统计管理与健康统计分册[M].北京：人民卫生出版社,2004：36-37．

(本文编辑杨晨晨)

Application of the composite index in evaluating the effect of counterpart

support of the heath systems in 11 counties (cities) in Xinjiang

JIANG Dongmei1, HU Gang1, YANG Ping1, LI Yaodong2

(1DepartmentofthePartyCommittee(Hospital)Office,2DepartmentofPacingandElectrophysiology,

theFirstAffilicatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the current situation of the development of health system counterpart support work in 11 counties (cities) of Xinjiang, and to establish a set of scientific, reasonable and easy-to-operate evaluation index system for the effectiveness evaluation index system, which provides a measurable tool for the implementation of health policy. MethodsUsing comprehensive index method to synthetically evaluate the core index of counterpart support work (assessment index system including three indicators at the first level, 11 indicators at the second level, and 25 indicators at the third level) of 11 counties′ health systems in South Xinjiang. ResultsAs regarded to the input index, K3, A1, K4 county (city) investment in personnel and funding score is relatively high, and the organization and equipment investment has little difference, A2, K1, Z1 county (city) ranking is relatively backward; As regarded to the efficiency, Z1, A4, A3 county (city) ranked the top 3 , Z2, K1, A1 county (city) are relatively backward; As regarded to the effect, A5, A4, A1 county (city) ranked the top 3, Z1, A3, K4 county (city) are relatively backward; Comprehensively evaluating 3 aspects of the index , K3 county (city) ranked on the relative weight for input index and effect index, and because the weight of efficiency index is far less than the others ,its comprehensive score is 0.60016, which ranked the first. ConclusionComprehensive index method is simple and practical, it can reflect the effectiveness of the health system in counterpart support work.

Keywords:comprehensive index method; health system;counterpart support; effect evaluation

通信作者：魏晶晶，女，教授,硕士生导师，研究方向：医疗保障、卫生政策研究,E-mail: wei__jingjing@126.com。 刘金宝，男，教授，博士生导师，研究方向：慢性病与流行病学，E-mail：jinbao4361730@sina.com。

作者简介：李敏 (1989-)，女，在读硕士，研究方向：社会医学与卫生事业管理。 周娜(1988-)，女，在读硕士，研究方向：流行病学。

基金项目：新疆维吾尔自治区高校科研计划(XJEDU2013I19) 新疆维吾尔自治区卫生资源配置标准研究项目(017300454)

[收稿日期：2015-04-08]

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.01.024

中图分类号：R19

文献标识码：A

文章编号：1009-5551(2016)01-0100-05