探讨严重多发伤患者有效的院前院内急救护理方法

潘艳玲

探讨严重多发伤患者有效的院前院内急救护理方法

潘艳玲

目的 研究如何对严重多发伤患者采取有效的院前院内急救护理措施。方法 选取2015年1月～2016年5月来我院治疗严重多发伤的患者60例为研究对象，给予其院前院内急救护理，分析急救护理效果。结果 经过及时有效地急救护理后，所有患者都得到救治。结论接到急救电话后，急救护理人员要迅速赶赴现场，并采取系统、全面的院前院内急救护理措施，以进行进一步救治。

严重多发伤患者；院前院内急救护理；效果

本文对我院2015年1月～2016年5月抢救的60例严重多发伤患者的院前院内急救护理情况进行分析，以便临床能更合理地进行急救护理，有效提高急救护理有效性。详细报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究选取的对象是2015年1月～2016年5月来我院接受治疗的严重多发伤患者60例，所有患者家属均享有知情权，并自愿配合调查研究。其中男32例，女28例，平均年龄（32.4±5.9）岁；16例高处坠落伤患者，38例交通事故伤患者，6例其他伤患者。

1.2方法

1.2.1院前急救护理 接到急救电话以后，急救护理人员迅速发车赶往现场。到了现场以后，通过听、问、摸、看与检查等多种方法及时评估患者病情和病情严重程度。具体来说，对患者受伤部位、受伤情况进行询问，对其意识、瞳孔和面色等基本情况进行查看，对其心率、血压等常规指标进行测量，并通过触摸腹部、胸部、颈部和头部等部位，了解患者身体活动和压痛等情况，对其合并休克情况进行分析［1］。倘若患者暂未发生休克现象，但存在气管插管指征，要确保其气道处于畅通状态，然后及时将静脉通道建立起来；倘若患者存在内脏脱出、活动性大出血或合并休克等情况，迅速采取措施进行处理：建立多条静脉通道，优先对其腹部、胸部和头部损伤进行处理，及时给予必要的补液和扩容［2］。倘若患者有脊柱骨折症状，为了防止造成二次损伤，为其选取舒适的平卧体位，利用头部固定器、颈托和脊柱固定板将其头部、颈部和脊柱妥善固定；倘若患者出血较多，马上进行止血，并做好包扎和固定处理；倘若患者有颅脑损伤，为了避免出现脑疝现象，及时做好降颅压护理；倘若患者存在活动性出血情况，对晶体液输入量进行控制［3］。此外，如果患者和患者家属情绪不稳定，对其进行心理疏导，以稳定其情绪，提高其治疗信心和护理依从性。

2　结果

经过系统全面的急救护理，所有患者都救治成功。对比后期的确诊治疗情况发现，院前诊断准确者56例，病情初步评估准确率为93.33%。同时，在60例严重多发伤患者中，有23例患者血压偏低，给予急救护理后，患者血压均恢复正常水平；4例患者没有心跳，无法进行自主呼吸，采取初步复苏处理后，患者均出现心跳，能够自主进行呼吸。

3　讨论

一般认为，严重多发伤是因为人体受到某一机械外力的作用，使得多个脏器或部位同时出现严重创伤所致。通常，严重多发伤发生于意外坠落、交通事故、刀砍伤或机器压榨伤，患者的失血量大、伤势严重，而且伴有多种并发症，病情进展较快，情况严重地甚至会给患者带来生命威胁。近年来，交通事故发生几率有所上升，由此引发的严重多发伤也更为常见。因此，为了有效控制患者病情，当接到急救电话以后，急救护理人员必须尽快赶往现场，在到达现场后灵活运用听、问、摸、看与检查等多种方法，对患者病情和病情严重程度进行合理评估，并迅速有效地做好院前急救护理。在转运的护理过程中，实时对患者血压、脉搏和心率等体征情况进行监测，如发现患者有不适症状及时进行处理，并做好有关记录，联系好手术室、急救中心。同时，在院内救治护理的时候，帮助患者选取舒适卧位，将其呕吐物和分泌物清除干净，对其各项指标情况进行密切观察，并及时为患者做好用药治疗、中心静脉穿刺置管和血液补充。本文对我院60例严重多发伤患者展开了分析，发现所有患者均救治成功，整体效果良好。

可见，及时给予严重多发伤患者系统、全面的院前院内急救护理，可以提高救治成功率和病情评估准确率。

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To Explore the Nursing Methods of Emergency Patients With Severe Multiple Trauma and Effective Pre Hospital and In-hospital

PAN Yanling Emergency Department of Baise People's Hospital， Baise Guangxi 533000， China

Objective To study how to for the patients with severe multiple trauma take effective prehospital inhospital first-aid nursing measures. Methods A total of 60 cases severe multiple trauma patients were chosen as the research object from January 2015 to May 2016 in our hospital， given the pre hospital and in-hospital emergency care，analysis of emergency nursing effect. Results After through timely and effective emergency nursing， all patients have received medical treatment. Conclusion Received an emergency call， first aid nursing staff to quickly rushed to the scene， and take system， comprehensive pre hospital and in-hospital emergency nursing measures， for further treatment.

In patients with severe multiple trauma， Emergency nursing of pre hospital and in-hospital， Effect

R473

A

1674-9308（2016）22-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.159

百色市人民医院急诊科，广西 百色 533000

1.2.2转运途中护理 首先，实时监测患者血压、脉搏和心率等体征情况，并注意观察患者是否有窒息症状，以免再次出现休克或大出血等现象。其次，如果患者呼吸状况不佳，为了避免出现呼吸衰竭或低氧血症，给予气管插管正压通气或面罩吸氧［4］。倘若发现患者有心跳骤停现象，迅速进行胸外心外按压电除颤。再者，在转运途中，对患者院前用药、救治与病情等情况做好记录，并和医院手术室、急救中心保持有效联系，以确保院内救治护理准备充分［5］。

1.2.3院内救治护理 首先，帮助患者选取舒适卧位，指导其将头偏向一边，并迅速将患者口、鼻腔中含有的呕吐物和分泌物清除干净，待其呼吸道阻塞的问题得到有效解除后，及时给予吸氧［6］。同时，对患者呼吸、瞳孔和意识等情况进行密切观察，留意其呼吸是否反常、口唇是否有发绀症状，并及时对其缺氧现象进行处理。其次，当患者胸部外伤较严重的时候，通常会伴有不同程度的休克症状，对此，及时为患者用药治疗，对其进行中心静脉穿刺置管，并做好血液补充［7］。再者，对患者各项生命体征进行监测，适时对其双肺呼吸音进行听诊，以免出现急性呼吸窘迫综合征［8］。