妊娠期糖尿病的孕期管理与妊娠期结局的分析

杨丽杰

妊娠期糖尿病的孕期管理与妊娠期结局的分析

杨丽杰

目的 探讨加强妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理对妊娠结局的影响。方法 选择我院孕妇常规产前检查时确诊的98例妊娠期糖尿病患者的临床资料。随机分成观察组和对照组，观察组给予心理护理，饮食指导、运动干预、孕期监测血糖及药物治疗等规范化的管理，对照组未实施孕期管理，比较两组母婴的并发症。结果 观察组孕产妇妊娠并发症，剖宫产率、产后出血及生殖道感染等方面与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期糖尿病的孕期经过规范化管理，可有效降低母婴并发症。

妊帪期糖尿病；孕期管理；影响

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠后才发生或首次发现的糖尿病称为妊娠期糖尿病［1］。妊娠期糖尿病对母儿的危害程度与血糖水平密切相关，因此，对妊娠期糖尿病，早期诊断并进行系统规范化管理，可有效降低母婴并发症［2］。

1　资料和方法

1.1一般资料

本组98例患者随机分成观察组49例和对照组49例，观察组中男性患者26例，女性患者23例，年龄25～40岁，平均（32.5±2.3）岁。对照组中男性患者25例，女性患者24例，年龄26～42岁，平均（34±3.4）岁。98例患者中经产妇32例，初产妇66例，有糖尿病家族史12例，高血压9例，不良生产史6例，两组患者基本资料等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　结果

观察组中有6例患者出现了产妇并发症，发生率为12%，对照组中有7例出现了产妇并发症，发生率为14%。两组结果进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组中婴儿的死胎率为零，但婴儿具有高胆红素血症的病情有4例，发生率为8%；而对照组的婴儿数据统计分析中，有1例婴儿死于胎中，而高胆红素血症的婴儿有7例，发生率为16%。通过对比两组患者的并发症发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

在孕妇怀孕期间，若血糖水平控制不佳，对母婴影响极大，母婴的近远期并发症较高，妊娠期糖尿病会引起微血管病变，增加妊娠期高血压疾病的发病几率，若同时存在血压过高的情况，就会导致孕妇肾衰竭或胎儿宫内缺氧等情况［6］。血糖过高会刺激羊膜分泌大量羊水，进而导致早产［7］。与正常儿童相比，这些胎儿将来更容易出现肥胖症、糖尿病等疾病，甚至会使几代人持续受到影响［8］。本研究结果显示，观察组新生儿并发症发生率低于对照组（P＜0.05），这充分说明了实施孕期管理的重要性。对血糖水平进行调控是孕期管理的关键所在。因为妊娠期孕妇的生理和身体情况都比较特殊，伴随着分娩期的不断临近，孕妇每天需要进食一定的热量以保证胎儿的正常生长，不同孕周的妊娠期糖尿病孕妇对胰岛素抵抗程度也会表现出明显的差异，所以医生必须根据孕妇的实际情况制定合理的饮食运动方案，对其血糖水平进行定期监测，多数妊娠期糖尿病孕妇经合理的饮食控制和适当的运动治疗，均能控制血糖在满意范围。饮食控制及适当运动方案，对改善孕妇病情和妊娠结局具有重要作用。

总之，妊娠期糖尿病进行孕期管理可显著改善妊娠结局，具有积极的临床效果。

［1］周秀春，邵冰心，赵坚红. 孕期营养指导管理模式对妊娠结局影响的研究分析［J］. 牡丹江医学院学报，2013，34（2）：46-47.

［2］郑莉伟，李新明，王惠君. 聚焦解决模式在妊娠期糖尿病患者孕期随访管理中的应用及效果观察［J］. 中华现代护理杂志，2013，19（14）：1638-1641.

［3］谢琰. 妊娠期糖尿病的孕期管理与妊娠期结局的分析［J］. 中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：3003-3004.

［4］费苏燕. 个性化护理干预对妊娠期糖尿病患者治疗依从性，妊娠结局的影响与分析［J］. 健康天地（学术版），2010，4（11）：117-118.

［5］曹静威，朱社宁，陈丽莲. 健康教育对妊娠期糖尿病病人妊娠结局的影响［J］. 全科护理，2013，11（16）：156.

［6］吴献英. 妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理对妊娠结局的影响［J］. 医药前沿，2013，3（11）：226.

［7］陈秀芳. 健康教育对妊娠期糖尿病患者遵医行为以及妊娠结局的影响［J］. 中国现代医生，2012，50（25）：121-122，125.

［8］陈媛. 妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响研究［J］. 中国医药指南，2013，11（19）：132-133.

Management of Gestational Diabetes Mellitus and Analysis of Pregnancy Outcome

YANG Lijie Department of Obstetrics and Gynecology， Jiamusi Maternal and Child Health-Care Hospital， Jiamusi Heilongjiang 154002， China

Objective To investigate the effect of management on pregnancy outcome in pregnant women with gestational diabetes mellitus. Methods The clinical data of 98 cases of gestational diabetes mellitus confirmed by routine prenatal examination in our hospital were selected. Were randomly divided into observation group and control group， the observation group received psychological nursing care， dietary guidance，exercise intervention， pregnancy monitoring of blood glucose and drug treatment and standardized management， the control group without pregnancy management， compared two groups of maternal and infant complications. Results In the observation group， there were significant differences in the incidence of pregnancy complications， cesarean section rate， postpartum hemorrhage and reproductive tract infection （P＜0.05）. Conclusion The standardized management of gestational diabetes during pregnancy can effectively reduce maternal and infant complications.

The frame period of pregnancy diabetes， Pregnancy management， Infuence

R714

A

1674-9308（2016）22-0201-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.133

黑龙江省佳木斯市妇幼保健院妇产科，黑龙江 佳木斯154002

1.2方法

对照组予以常规管理，给予患者孕期一般护理措施。观察组予以孕期管理，具体包括：（1）健康教育：在患者入院后，医护人员要及时对其进行健康指导，向患者及其家属耐心解释相关的医学知识，帮助其明确孕期管理对孕妇和胎儿的重要性［3］。（2）饮食调控：专业的营养师根据患者实际情况制定出切实可行的针对性的饮食计划。控制患者糖类物质的摄入量，禁止食用脂肪量过高的食物，禁忌烟酒［4］。（3）运动指导：在患者自身条件允许的情况下指导其进行适度的运动，活动项目主要选择孕期体操、散步等体力活动，持续时间30 min/次，每餐后进行1次［5］。（4）定期进行血糖监测：针对病情并不严重的孕妇，只需每3～4 d监测1次血糖；若患者病情比较严重，则可根据其实际需求适当地增加血糖监测次数。

1.3统计学方法

运用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，数据用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。