探讨阴道超声在子宫肌瘤诊断中的应用价值

尹娟

探讨阴道超声在子宫肌瘤诊断中的应用价值

尹娟

目的 研究探讨阴道超声在子宫肌瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析本院2013年3月～2016年4月收治的子宫肌瘤患者124例，均行阴道超声与腹部超声进行检查，观察对比两组不同超声诊断方式的准确率。结果 阴道超声诊断准确率高于腹部超声诊断（χ2=11.261 4，P=0.000 7），差异有统计学意义。结论 阴道超声分辨率高，能清晰显示子宫肌瘤病灶情况，降低误诊或漏诊。

子宫肌瘤；阴道超声；诊断价值

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，临床表现最常见的症状为患者月经周期异常，经量过多，淋漓不尽，当子宫肌瘤发展至中期可导致腹部包块［1］。目前临床中对于子宫肌瘤的诊断首选超声检查［2］，不过子宫肌瘤受病灶位置、瘤体数量及结构差异性导致超声诊断易出现误诊现象［3］。本文回顾性分析本院2013年3月～2016年4月收治的子宫肌瘤患者124例，采取阴道超声进行诊断，并结合常规腹部超声对照分析，探讨阴道超声在子宫肌瘤诊断中的应用价值。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年3月～2016年4月收治的子宫肌瘤患者124例，年龄29～48岁，平均年龄（40.54±4.16）岁，所有患者均为已婚并有孕产史，临床症状多表现为腹部疼痛、月经紊乱、淋漓不尽等。124例患者术后均行病理检查证实，其中41例为肌壁间肌瘤，29例浆膜下肌瘤，23例黏膜下肌瘤，10例子宫颈肌瘤；含以上两种或两种以上类型者的混合性肌瘤21例。

1.2方法

使用超声诊断仪型号飞利浦IU22、iU EIite。对于腹部组采用C5-1探头，频率调节为3.5～5.0 MHz，在检查之前保证膀胱充盈，对患者下腹盆腔区域进行横向、纵向以及斜切面细致扫查。对于阴道组采用C10-3v探头，频率调节为5.0～7.5 MHz，检查前排空膀胱，在探头上装上避孕套，防止细菌感染，将探头轻柔放置进阴道内，采取旋转、推拉、倾斜等探查手法细致扫描患者子宫、盆腔、卵巢等部位。

1.3观察指标

了解子宫在盆腔的位置，对患者子宫肌瘤的位置、大小、数目、形态等记录，观察超声检查中回声变化，对异常回声区域进行分析。瘤体的超声表现主要为高回声型、低回声型、等回声型及混合型。并将两种超声检查结果与病理组织学检测明确诊断结果进行对比。

1.4统计学处理

将数据纳入SPSS 19.0统计学软件中进行分析，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，若P＜0.05则差异有统计学意义。

2　结果

本次研究的患者，采取阴道超声诊断结果：肌壁间肌瘤诊断准确率为97.56%（40/41），浆膜下肌瘤诊断准确率为100.00% （29/29），黏膜下肌瘤诊断准确率为95.65%（22/23），子宫颈肌瘤诊断准确率为100.00%（10/10），混合性肌瘤诊断准确率为100.00%（21/21），子宫肌瘤疾病总诊断准确率为98.39%（122/124）；采用腹部超声诊断结果：肌壁间肌瘤诊断准确率为85.37%（35/41），浆膜下肌瘤诊断准确率为82.76%（24/29），黏膜下肌瘤诊断准确率为86.96%（20/23），子宫颈肌瘤诊断准确率为80.00%（8/10），混合性肌瘤诊断准确率为90.00%（19/21），子宫肌瘤疾病总诊断准确率为85.48%（106/124）；两种超声诊断方式统计对比，阴道超声诊断准确率高于腹部超声诊断（χ2=11.261 4，P=0.000 7），差异有统计学意义。

在阴道超声检查组中，误诊2例，1例子宫壁间肌瘤误诊为子宫肌腺瘤，1例1.5 cm的强回声型黏膜肌瘤误诊为子宫内膜息肉。在腹部超声检查组中，13例子宫肌瘤误诊为子宫肌腺瘤，5例漏诊，其中黏膜肌瘤3例，宫颈肌瘤2例。

在124例患者中，23例患者行宫腔镜微创手术治疗，76例患者行子宫肌瘤剔除术，25例患者行子宫切除术。

3　讨论

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，在发病初期无明显特异性症状，普遍伴有月经紊乱或贫血、腹痛等妇科疾病的表现，因此在临床中不易鉴别诊断［4］。超声作为无创性检查手段，尤其在临床诊断子宫肌瘤疾病具有较为准确的检出率，加之子宫肌瘤在病情进展中，瘤体增长过程可引发病灶周围缺血，加重患者病灶部位水肿、周围组织坏死或钙化等病变，而常规腹部超声在诊断中易受到患者自身腹部脂肪、肠道组织以及手术疤痕等因素影响［5］，导致临床诊断中误诊风险较高，易发生漏诊现象［6］。而阴道超声则是当前超声技术普及至妇科的突破性技术。主要利用特有的阴道探头经阴道进入宫颈，可直观探查子宫内病灶状况以及与周边组织关系，能够帮助医生更为准确清晰掌握患者盆腔内组织构造是否异常，尤其在检查体积较微小的肿瘤［7］，应用价值极大，降低了漏诊或误诊发生。

在本次研究中，我院通过对子宫肌瘤患者采取阴道与腹部超声对照分析，结果表明阴道超声诊断准确率为98.39%，高于腹部超声诊断准确率，差异有统计学意义，并且这一结果也与黑艳等［8］研究结果一致，表明阴道超声在检查诊断子宫肌瘤疾病方面应用价值较高。

［1］潘凌云，顾红，况秀清，等. 阴道超声在腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术中的应用价值［J］. 中国微创外科杂志，2014，20（1）：55-57.

［2］赵秀梅. 阴道超声在子宫肌瘤诊断中的应用价值［J］. 大家健康（学术版），2015（8）：178-179.

［3］牟永照. 腹部超声与阴道超声对子宫肌瘤诊断的对比研究［J］. 医药前沿，2014（31）：198-199.

［4］陈惠. 经腹部及经阴道超声联合扫查诊断子宫肌瘤的价值分析［J］. 中外医学研究，2012，10（13）：61-62.

［5］李丹. 阴道超声在腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术中的应用价值［J］.实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（5）：106，108.

［6］陈继红. 回顾性分析阴道B超与腹部B超对子宫肌瘤的诊断价值［J］. 中国社区医师（医学专业），2012，14（24）：220.

［7］李沁阳. 阴道超声在子宫肌瘤诊断中的应用价值［J］. 中国药物经济学，2014（9）：177-178.

［8］黑艳，郑忠宝，荷兰. 经阴道超声检查子宫肌瘤的诊断价值［J］.临床医学，2011，31（8）：97-98.

Objective to Explore the Value of Transvaginal Ultrasound in the Diagnosis of Uterine Myoma

YIN Juan Ultrasound Department， Dehong People's Hospital， Dehong Yunnan 678400， China

Objective To study the value of transvaginal ultrasound in the diagnosis of uterine myoma. Methods Retrospective analysis of 124 cases of uterine myoma treated in our hospital from March 2013 to April 2016， transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound were performed，and the accuracy of the two groups were observed and compared. Results Transvaginal ultrasound diagnostic accuracy rate in the diagnosis of abdominal ultrasound （χ2=11.261 4， P=0.000 7）， the difference wasstatistically signifcant. Conclusion High vaginal ultrasound resolution， can clearly show the lesions of uterine fbroids， reduce misdiagnosis or missed diagnosis.

Uterine myoma， Transvaginal ultrasound， Diagnostic value

R445

A

1674-9308（2016）22-0051-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.032

云南省德宏州人民医院超声科，云南 德宏 678400