新疆少数民族地区基层医务人员工作满意度影响因素分析

杨 蕾，艾比布拉·艾拜，艾热提·买买提

(1.新疆医科大学公共卫生学院，新疆 乌鲁木齐 830011；2.新疆墨玉县人民医院，新疆 和田 848100)

新疆少数民族地区基层医务人员工作满意度影响因素分析

杨 蕾1，艾比布拉·艾拜2，艾热提·买买提2

(1.新疆医科大学公共卫生学院，新疆 乌鲁木齐 830011；2.新疆墨玉县人民医院，新疆 和田 848100)

[目的]了解新疆边远少数民族地区基层医务人员工作满意度水平，及不同群体特征存在的满意度差异，并研究其主要影响因素，为西部农村卫生事业的发展提供参考建议。[方法]以新疆墨玉县全部在岗医务人员为研究对象，采用JSS工作满意度调查表，以自填问卷的方式进行调查研究，通过单因素分析和多重线性回归分析，探讨少数民族地区基层医务人员工作满意度及影响因素。[结果]被调查对象的总体满意度为(114.618±11.403)分，单因素分析结果显示：不同机构、性别、学历、科室和培训机会的医务人员工作满意度差异有统计学意义(P<0.05)；根据多重线性回归分析结果，影响墨玉县医务人员满意度水平的主要影响因素为性别、年龄、教育水平、培训机会、科室、收入。[结论]墨玉县医务人员总体工作满意度水平不高。应构建科学、合理的薪酬分配体系，完善对基层医务人员的继续教育机制，以提高其工作满意度。

少数民族地区；医务工作者；工作满意度；影响因素

工作满意度是指来自于职工个人对其工作或工作经历评价后所感受到的一种愉悦的或积极的情感状态[1]，有研究显示，工作满意度低可导致工作倦怠、抑郁等问题，进而影响医疗服务质量。新疆墨玉县居民主要以维吾尔族为主，该县经济发展相对落后，整体医疗服务能力也较全疆水平偏低。基层医务人员是我国卫生服务体系的重要组成部分，了解基层医疗卫生工作人员的工作满意度和影响因素，对少数民族地区基层卫生事业的发展具有现实意义。本研究通过对新疆墨玉县基层医务人员工作满意度现状进行调查，并分析其影响因素，从而为提高少数民族地区基层医务人员工作积极性、促进人力资源发展和改善服务质量提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用横断面调查方法，于2015年11月对新疆墨玉县人民医院、县民族医院、全县各卫生院及13个乡卫生院的全部在岗医务人员进行自填式问卷调查，共发放问卷1618份，回收问卷1418份，回收率为87.6%，有效问卷1208份，有效率为85.2%。

1.2 调查工具

采用Spector教授1985年开发的JSS工作满意度量表[2]。该量表由36个条目，9个维度构成，9个维度主要包括薪酬、晋升、领导、福利、激励、工作流程、同事关系、工作性质、沟通维度。采用Likert 5级计分，从“非常不满意”到“非常满意”分别记1～5分，得分范围36～180分，36～90分表示满意度低，91～134分表示满意度一般，135～180分表示满意度高。

1.3 一般情况调查

个人情况调查依据研究目的并结合当地实际情况编制设计完成。内容包括：(1)人口统计学情况：年龄、性别、婚姻状况等；(2)人力资源情况：学历、职称、单位类型、职工类型、平均月收入、签订劳工合同等。

1.4 质量控制

调查员接受调查前培训，能恰当的处理调查过程中出现的实际问题；每天对当日完成的所有问卷进行全面检查，避免漏项、逻辑错误和填写不清；确定有效问卷标准。

1.5 统计分析方法

使用Epidata 3.1软件录入数据，采用STATA 12.0软件对数据进行分析，采用t检验或方差分析进行单因素分析，采用多重线性逐步回归进行多因素分析，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

调查基层医务工作者1208人，其人口特征及人力资源分布情况见表1。

2.2 不同群体特征的医务人员工作满意度分析

通过单因素分析结果显示，县医院医务人员的工作满意度水平最高，其次是乡卫生院，工作满意度水平最低的为二甲医院医务人员(F=62.63，P<0.001)；女性的工作满意度水平高于男性(t=5.01，P<0.001)；大专学历的医务人员工作满意度水平高于其它学历的工作人员，并且高中和中专学历人员满意度得分高于初中学历的医务人员(F=11.38，P<0.001)；妇产科医务人员的工作满意度得分高于内科和外科医务人员(F=7.33，P<0.001)；有培训机会的医务人员工作满意度得分高于没有培训机会的工作者(F=-7.38，P<0.001)，结果见表1。

表1 不同群体特征的医务人员工作满意度差异性比较

注：与县卫生院比较，▲P<0.05；与乡卫生院比较，△P<0.05；与初中比，①P<0.05；与高中比，②P<0.05；与中专比，③P<0.05；与内科比较，*P<0.05；与外科比较，#P<0.05。

2.3 基层医务人员不同维度的工作满意度

对量表9个维度的调查中，满意度水平较低的维度分别为工作流程(44.37%)、激励(26.08%)、沟通(22.76%)；而在工作性质(57.70%)、领导者(38.74%)、同事关系(34.27%)维度的满意度水平较高。医务工作者总体满意度评分最高154分，最低68分，总体满意度评分为(114.618±11.403)分，总体满意度一般的所占比例为92.96%，说明员工工作经历感受喜忧参半，工作满意度还有较大提升空间，结果见表2。

表2 基层医务人员对不同维度的工作满意度

2.4 基层医务人员工作满意度水平影响因素的多因素分析

以工作满意度得分为应变量，机构、性别、年龄、学历、职称、科室、聘任方式、月收入、养老金和培训机会为自变量，采用逐步多重线性回归分析进行多因素分析，分析结果显示影响医务人员工作满意度水平的独立因素有性别、年龄、教育水平、培训机会、科室和月收入(P<0.05)，而机构、职称、聘任方式、养老金差异不具有统计学意义(P>0.05)，由回归系数和原始编码的含义可知：女性、学历越高、有培训机会的医务人员满意度较高，而随着年龄越长、月收入越高，工作满意度水平反而较低，见表3。

表3 医务人员工作满意度水平影响因素的多元线性逐步回归分析结果

3 讨论

3.1 少数民族地区基层医务人员工作满意度现状分析

本研究显示，墨玉县医务人员的总体工作满意度评分为(114.618±11.403)分，处于“一般”水平，这一结果与Jun Aliu等人的研究相一致[3]，高达94.45%的医务人员对总体工作满意度感觉“一般”或“不满意”，这与国内陈莉娟等人的研究结果相一致[4]。国内外医生工作满意度研究表明：工作满意度高的医生比满意度低的医生更有可能提供更好的卫生服务；医生工作满意度与患者满意度之间存在着直接的关联[5-6]。高满意度的医生更可能使患者产生好的结果，这将有助于患者综合满意度的提高和降低成本，从而使所在医疗机构在竞争力、医疗市场份额和利润率等方面处于有利位置[7-8]。在本研究中，工作性质、领导者、同事关系维度的满意度水平较高，这与丁宏[9]等研究结果一致，可能是由于工作场所规模较小、工作人员较少，彼此之间交流更多，维持了良好的同事和上下级关系。在工作流程和激励维度的满意度水平较低，尽管采用的测量工具不一致，国内既往的研究也显示基层卫生服务人员对薪酬、福利满意度低[10-11]。这一问题可能与操作规范和相关制度的不完善、政府的财政拨款有限、病源上流、病种单一限制了业务收入等原因有关。

3.2 少数民族地区基层医务人员工作满意度影响因素分析

本研究发现不同机构、职称、聘任方式、是否有养老金与医务人员的工作满意度水平无关，而性别、年龄、学历、培训机会、所在科室和月收入是影响工作满意度水平的关键因素。

其中，女性比男性、年轻的比年老的医务人员有更高的工作满意度，这与国内外的研究结果基本一致[12]。随着学历的增高，工作满意度水平逐渐下降，学历高的医务人员由于自身素质条件较好，所以对职业的期望和要求较高，故出现满意度水平较低的情况。收入是影响全科医生工作满意度的最主要因素，总体满意度水平随月均收入的增加而提高。基本药物制度推行后，由于补偿机制还未完善，也在一定程度上影响了基层医务人员的收入。因此，增加工资待遇提高社会认同是促进西部基层卫生事业发展的重要途径之一。在薪酬增加有限的情况下，获得良好的管理环境、发展前景和社会环境，有效提高工作满意度，进而提升工作绩效。有进修机会者工作满意度高于无进修机会者，表明少数民族医务人员对自身成长十分看重。但由于大多数乡镇卫生院的医生因工作量大难以脱身而无法得以实现，且参加现有培训项目成本偏高，工作经费也难以保障。因此，面向基层卫生人员多提供培训机会或者加大培训经费的投入，建立的规范化的培训体制以提高其工作满意度。

4 建议

基层医疗卫生机构是基本公共卫生服务和基本医疗的承担者，基层医务人员工作满意度决定着为广大农村居民提供卫生服务的数量、质量与水平，直接关系到医改成败及医疗卫生事业的可持续发展[13]。针对本次调查，提出以下几点建议：①应构建科学、合理的薪酬分配体系，提高基层卫生人员福利待遇和社会地位，改善工作条件[14]；②改进或改变现有的“编制进人”制度，特别是边远山区要给予政策倾斜，为边远远地区培养下得去、留得住、用得上的人才；③逐步完善培训机制，创新在职培训教育方式。

[1] WEISS HM.Deconstructing job satisfaction：Separating evaluations，beliefs and affective experiences[J].Human Resource Management Review，2002，12(2)：173-194.

[2] SPECTOR，PAUL E.Measurement of humanservice staff satisfaction：development of the job satisfaction survey[J].American Journal of Community Psychology，1985，13(6)：693-713.

[3] JUN A LIU，QI WANG，ZU X LU.Job satisfaction and its modeling among township health center employees：A quantitative study in poor rural China[J].Bmc Health Services Research，2010，10(1)：1-9.

[4] 陈莉娟，苏 维，唐 芳.孝儿镇医务人员工作满意度调查[J].现代预防医学，2009，36(4)：671-672.

[5] HUEY-MING T，SHAKE K，RICHAND W.Relationship of nurses' assessment of organizational culture，job satisfaction and patient satisfaction with nursing care[J].International Journal of Nursing Studies，2002，39(1)：79-84.

[6] HAAS JS，COOK EF，PUOPOLO RL，et a1.Is the professional satisfaction of general internists associated with patient satisfaction?[J].J Gen Intern Med，2000，15(2)：122-128.

[7] KATZ A.Better outcome means more job satisfaction：pilot project in Winnipeg and Halifax to enhance physician-patient communication[J].Can Fam Physician，1999，45：218-220.

[8] JOHN O'MALLEY.Smart thinking for challenged health systems[J].Marketing Health Services，2002，22(2)：24-28.

[9] 丁 宏，徐 寅，何振仿，等.安徽省社区卫生服务人员工作满意度研究[J].中华医院管理杂志，2012，28(3)：194-197.

[10] 伊文强，王克利，傅 华.社区卫生服务职工工作满意度与稳定性研究[J].中华医院管理杂志，2003，9(6)：351-354.

[11] 张立威，郭 明，李晓枫，等.社区卫生服务从业人员工作满意度研究[J].中国全科医学，2006，9(15)：1304-1306.

[12] 唐 镠，刘 毅，周艳阳.医务人员工作满意度调查[J].中国卫生事业管理，2002，18(2)：108-110.

[13] 邹 丹，云 琳，王倩嵘，等.河南省858所乡镇卫生院人力资源现状调查[J].现代医院管理，2011，9(2)：22-24.

[14] 于倩倩，尹文强，黄冬梅，等.新医改形势下乡村医生的收入补偿现状及对策研究[J].中国全科医学，2014，17(28)：3356-3358.

(本文编辑：闫云丽)

Analysis on influencing factors of job satisfaction in grassroots medical staffs in Xinjiang minority area

YANG Lei1，Abbybula Abba2，Aireti Mamat2

(1.PublicHealthSchoolofXinjiangMedicalUniversity，UrumchiXinjiang830011，China；2.MoyuCountyPeople’sHospitalofXinjiang，HetianXinjiang848100，China)

Objective To learn the status and influencing factors of satisfaction on job in Xinjiang minority area，analyzes influencing factors，and provide suggestions for development of health services in rural western China. Methods JSS questionnaire was conducted to investigate job satisfaction of primary health workers in Moyu county. It discussed job satisfaction in grassroots medical staffs in Xinjiang minority areas and the influence factors by single factor analysis and multiple linear regression analysis. Results The gross satisfaction of the respondents was(114.618±11.403). Single factor analysis showed that there were significant differences among different department，gender，degree of education and opportunity of training(P<0.05). The results of multiple linear regression analysis showed that major influence factors were gender，age，degree of education，opportunity of training，department，income. Conclusions Job satisfaction level of medical staffs in Moyu was not high. It need to build scientific，reasonable salary distribution system，perfect continue education system to grassroots medical staffs so as to improve their job satisfaction.

minority area，medical staffs，job satisfaction，influencing factors

2016-04-20

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.07.013

乌鲁木齐市卫生局科学技术计划项目(201313)；新疆医科大学科研创新基金项目(XYDCX201512)

杨 蕾(1981-)，女，湖北人，硕士，讲师，主要从事统计学在医学中的应用研究。

R192

A

1003-2800(2016)07-0049-05