维格列汀和二甲双胍联合用药对2型糖尿病的疗效

刘雨萌

维格列汀和二甲双胍联合用药对2型糖尿病的疗效

刘雨萌

目的 探讨维格列汀和二甲双胍联合用药对2型糖尿病的疗效。方法 收集近几年我院2型糖尿病的患者，分为研究组（接受维格列汀和二甲双胍降糖）和对照组（接受二甲双胍降糖）。对比两组治疗前后FBG、2 h PBG、BM I，以及两组治疗期间不良反应。结果 两组治疗前FBG、2 h PBG分别为（7．58±1．59）mmol/L、（8．56±1．34）mmol/L、（7．61±1．48）mmol/L、（8．43±1．28）mmol/L，差异无统计学意义（P ＞0．05）；两组治疗后FBG、2 h PBG分别为（5．39±1．24）mmol/L、（7．03±1．08）mmol/L、（6．13±1．35）mmol/L、（7．81±1．15）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组和对照组治疗前生化指标（ALT、AST）分别为（26．3±5．4）U/L、（26．5±6．2）U/L、（26．8±6．1）U/L、（26．9±5．8）U/L，差异无统计学意义（P＞0．05）,研究组和对照组治疗后生化指标（ALT、AST）分别为（25．9±5．1）U/L、（23．1±4．2）U/L、（26．1±5．6）U/L、（24．3±5．9）U/L，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效肯定。

维格列汀；二甲双胍；2型糖尿病

我国CDS协会在2008年进行糖尿病流行病学调查，结果发现20岁以上人群中糖尿病患者约有10%。有学者指出血糖每上升1 mmol/L后，给患者每年增加1 000～2 000美元的医疗费用[1-3]。二甲双胍在1995年被美国FDA批准以来，逐步成为临床上降糖的一线用药。此外二甲双胍还能抑制DPP-4的活性，从而增加胰岛B细胞数量和功能。维格列汀可作为 DPP-4抑制剂。因此本文拟收集我院2型糖尿病患者，分析维格列汀和二甲双胍的治疗价值。

1　资料与方法

1.1病例选择

收集我院2型糖尿病的患者，分为研究组（接受维格列汀和二甲双胍降糖）和对照组（接受二甲双胍降糖）。研究组男46例，女54例，平均年龄（58.4±8.4）岁；对照组男51例、女49例，平均年龄（59.1±9.1）岁，两组性别，年龄对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2入选标准

（1）糖化血红蛋白＞6.5%。（2）糖尿病符合WHO的诊断标准。

1.3治疗方法

（1）对照组采取二甲双胍（国药准字H20061190，亚宝药业四川制药有限公司），服用方法：1次0.5 g，1日3次，餐时服用。疗效1月。（2）研究组二甲双胍服用方法同对照组。加用维格列汀（国药准字H20040267，北京太洋药业有限公司），服用方法：1次50 mg，1日2次。疗效1月。

1.4观察指标

（1）对比两组治疗前后FBG、2 h PBG、BMI。（2）两组治疗期间不良反应。

1.5统计学方法

使用SPSS18.0软件处理相关数据，计量资料采用t检验，P ＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后FBG、2 h PBG对比

两组治疗前FBG、2 h PBG分别为[（7.58±1.59）mmol/L、（8.56±1.34 ）mmol/L]、[（7.61±1.48）mmol/L、（8.43±1.28）mmol/L]比较，差异无统计学意义（t=0.25、0.39，P＞0.05）；两组治疗后FBG、2 h PBG分别为[（5.39±1.24）mmol/L、（7.03±1.08）mmol/L]、[（6.13±1.35）mmol/L、（7.81±1.15）mmol/L]比较，差异有统计学意义（t=6.59、5.87，P＜0.05）。

2.2两组治疗前后生化指标对比

研究组和对照组治疗前生化指标（ALT、AST）分别为[（26.3±5.4）U/L、（26.5±6.2）U/L]、[（26.8±6.1）U/L、（26.9±5.8）U/L]比较，差异无统计学意义（t=0.58、0.69，P＞0.05）,研究组和对照组治疗后生化指标（ALT、AST）分别为[（25.9±5.1）U/L、（23.1±4.2）U/L]、[（26.1±5.6）U/L、（24.3±5.9）U/L]比较，差异无统计学意义（t=0.66、0.58，P＞0.05）。

3　讨论

传统的降糖药物不能阻止胰岛β细胞功能衰退，随着疾病的进展会增加心脏病、截肢、失明、肾病等并发症的发生。改善胰岛β细胞功能对于延缓糖尿病的发生发展至关重要[4]。

糖尿病的标准方案首先为饮食及运动治疗，然后加用降糖药物治疗[5]。众多国家目前将二甲双胍推荐为糖尿病的一线和联合用药。二甲双胍主要通过减少肝糖输出，减少患者摄食，起到降血糖疗效。

维格列汀是诺华公司在2007年上市的降糖药物。维格列汀为DPP-4抑制剂，具有抑制GLP-1的降解能力，从而提高GLP-1的活性浓度。GIP-1由肠道 K 细胞合成和分泌，在胰岛素抵抗、增加胰岛素释放方面起着重要作用[3]。大鼠糖尿病动物模型中证实GLP-1、GIP可抑制胰腺α细胞分泌胰高糖素，降低肝葡萄糖的生成。一项英国研究显示长期服用西格列汀可以减少糖尿病患者视网膜病变、白蛋白尿的发生。还有学者[4]指出西格列汀服用8～12周后，糖化血红蛋白能够很好的达标[6-9]。

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[2]陈家伦．新一代治疗糖尿病的药物—阿卡波糖[J]．中华内分泌代谢杂志，1995，11（3）：170-173．

[3]征革凡，王金平，张辉，等．拜糖平治疗非胰岛素依赖型糖尿病的临床观察[J]．中华内分泌代谢杂志，1995，11（3）：163-164．

[4]汪敏，高方，薛耀明，等．格列美脲联合二甲双胍短期内强化治疗对初诊 2 型糖尿病疗效的观察[J]．南方医科大学学报，2011，31（3）：564-566．

[5]纪立农，陆菊明，郭晓蕙，等．中国2型糖尿病药物治疗现状与血糖控制的调查研究[J]．中华糖尿病杂志，2012，4（7）：397-401．

[6]邹晓莹，孙中华，韩晶．糖尿病患者治疗过程中发生低血糖的原因分析[J]．中国全科医学，2012，15（6）：690-693．

[7]马长宏，张翼翔．噻唑烷二酮类药物治疗 2 型糖尿病的效果[J]．中国实用医药，2009，4（19）：248-250．

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[9]胡晓丽．降糖药对2型糖尿病及2型糖尿病合并甲亢临床疗效观察[J]．中国继续医学教育，2015，7（23）：163-164．

Efficacy of Combination of Vildagliptin and Metform in on Type 2 Diabetes Mellitus

LIU Yumeng Medical Board, Suzhou University, Suzhou Jiangsu 215000, China

Ob jective To investigate the efficacy of vildagliptin and metform in on type 2 diabetes. Methods In recent years, patients with type 2 diabetes in our hospital were divided into study group (treated with metform in and metform in) and control group (treated with metform in). Compared with the two groups before and after treatment, FBG, 2 h PBG, BM I, and two groups of adverse reactions during treatment. Results The two groups before treatment FBG, 2 h PBG were (7.58±1.59) mmol/L, (8.56±1.34) mmol/L, (7.61±1.48) mmol/L, (8.43±1.28) mmol/L difference was not statistically significant (P＞0.05), The two groups after treatment, FBG, 2 h PBG were (5.39±1.24) mmol/L, (7.03±1.08) mmol/L, (6.13±1.35) mmol/L, (7.81±1.15) mmol/L, the difference was statistically significant (P＜0.05). The biochemical indexes (ALT, AST) in the study group and the control group were (26.3±5.4) U/L, (26.5±6.2) U/L, (26.8±6.1) U/L, (26.9±5.8) U/L, the difference was not statistically significant (P＞0.05), The biochem ical indexes (ALT, AST) in the study group and the controlgroup were (25.9±5.1) U/L, (23.1±4.2) U/L, (26.1±5.6) U/L, (24.3±5.9) U/L, the difference was not statistically significant (P＞0.05). Conclusion Vildagliptin metform in in treatment of type 2 diabetes mellitus has good effect.

Vildagliptin, Metformin, Type 2 diabetes mellitus

R 587．1

A

1674-9308（2016）31-0171-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．105

苏州大学医学部，江苏 苏州 215000