乌司他丁联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎的效果评价

赵星　刘龙

乌司他丁联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎的效果评价

赵星1刘龙2

目的 探讨乌司他丁联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法 选取我院就诊的42例急性重症胰腺炎患者，随机分为观察组（乌司他丁+生长抑素）和对照组（生长抑素）各21例。对比两组临床疗效。结果 观察组总有效率90．48%，高于对照组的76．19%（P ＜0．05）。观察组腹痛腹胀缓解时间、WBC恢复时间、血清淀粉酶恢复时间和住院时间短于对照组（P＜0．05）。结论 乌司他丁联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎的效果显著，能尽快缓解临床症状，利于患者康复。

急性重症胰腺炎；乌司他丁；生长抑素；效果

急性重症胰腺炎具有起病急，进展快，死亡率高等特点[1]。酗酒、暴饮暴食及胆道疾病是其诱发因素。患者发病后胰酶被激活，引起胰腺及其周围组织坏死，导致发生全身炎性反应[2]。因此，早期积极治疗对预后改善具有积极作用。临床上通常采取禁食，抑酸，营养支持，抗感染等治疗。生长抑素可抑制胰酶分泌，乌司他丁是一种广谱酶抑制药，可抑制多种酶的释放及其活性[3]。本研究对我院就诊的急性重症胰腺炎患者给予乌司他丁联合生长抑素治疗，效果良好，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年3月～2016年3月在我院就诊的急性重症胰腺炎患者42例，随机分为观察组（n=21）和对照组（n=21）。其中观察组男性13例，女性8例，年龄23～68岁，平均年龄（49.56±7.82）岁；对照组男性12例，女性9例，年龄24～70岁，平均年龄（50.13±8.12）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）Ranson指标≥3项；（2）胰腺坏死、胰腺囊肿、假性囊肿等局部并发症，器官衰竭；（3）CT分级为D、E级；（4）APACHEⅡ评分＞8分；（5）发病时间为24～48 h。

排除标准：（1）胆源性胰腺炎已出现阻塞性黄疸需手术者；（2）合并其他原因引起的肠梗阻、上消化道溃疡穿孔者；（3）哺乳和妊娠期患者，精神病患者；（4）胰腺肿瘤或其他腹部肿瘤及手术、创伤和糖尿病等引起的胰腺炎患者；（5）合并严重心脑血管疾病及呼吸系统疾病患者；（6）5年内患有其他恶性肿瘤者。

1.3治疗方法

所有患者给予禁食、吸氧、胃肠减压、营养支持、补充血浆等常规治疗。

对照组在常规治疗基础上给予生长抑素（常州四药制药有限公司，国药准字H 20043480，3 mg）3 mg，加入250 m l 的0.9%氯化钠注射液中，6 mg/d，微量泵24 h持续泵入。治疗2周。

观察组在对照组基础上给予乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990134，10万IU）10万IU，加入250 m l的0.9%氯化钠注射液中，3次/天。治疗2周。

1.4疗效判定[4]

1周内临床症状及体征消失，血清淀粉酶恢复正常判定为显效；1周内临床症状及体征明显减轻，血清淀粉酶下降明显但未恢复正常判定为有效；1周内临床症状及体征无明显缓解甚至加重，血清淀粉酶下降不明显判定为无效。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料以例和百分比表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较

观察组显效16例（76.19%），有效3例（14.29%），无效2例（9.52%）；对照组显效13例（61.90%），有效3例（14.29%），无效5例（23.81%）。观察组总有效率90.48%，高于对照组的76.19%（P＜0.05）。

2.2两组相关指标改善时间比较

观察组腹痛腹胀缓解时间[（15.71±6.19）h]、WBC恢复时间[（27.91±16.02）h]、血清淀粉酶恢复时间[（32.07±14.12）h]和住院时间[（8.32±3.79）d]显著短于对照组腹痛腹胀缓解时间[（19.91±5.78）h]、WBC恢复时间[（35.82±15.74）h]、血清淀粉酶恢复时间[（40.59±14.04）h]和住院时间[（10.75±4.01）d]（P ＜0.05）。

3　讨论

急性重症胰腺炎早期患者的高死亡率主要原因是胰腺在自身消化的基础上产生循环障碍和全身炎性介质诱导的瀑布式炎症反应[5]。胰蛋白酶是患者器官受损的主要原因。因此，尽早减少血液中胰蛋白酶含量，对减轻各器官受损具有积极作用[6]。

生长抑素广泛分布于细胞膜上，不仅具有强效抑制胰腺分泌作用，还有一定的抗炎和细胞保护作用，但其半衰期短，应用不方便[7]。乌司他丁来源于人体，无免疫原性，安全性高，能有效、广谱抑制多种蛋白酶的同时，抑制炎症因子的释放，减轻自身消化，降低内毒素的吸收，改善微循环，减轻组织损伤，对患者具有较好的治疗作用[8-9]。本研究中观察组总有效率显著高于对照组（P ＜0.05）。表明乌司他丁联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎效果优于单用生长抑素治疗。这可能是由于乌司他丁和生长抑素在功能上可以相互补充和协同。此外，本研究中观察组腹痛腹胀缓解时间、WBC恢复时间、血清淀粉酶恢复时间和住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。进一步说明乌司他丁联合生长抑素对缓解急性重症胰腺炎患者临床症状有积极作用。

综上所述，乌司他丁联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎的效果显著，能尽快缓解临床症状，利于患者康复。

[1]王丰平，张永龙．乌司他丁联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎疗效观察[J]．中国药师，2014，17（5）：812-814．

[2]姜莉，孙正令，张银华．十四肽生长抑素联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床观察[J]．中国药房，2012，23（36）：3414-3416．

[3]洪润生，刘映霞，王继周．乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效的临床观察[J]．中国现代药物应用，2013，7（12）：35-36．

[4]王飞，杨春琴，吴水强，等．乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效[J]．中国生化药物杂志，2016，36（1）：154-156．

[5]涂春莲．乌司他丁联合生长抑素治疗重症胰腺炎的疗效观察[J]．中国处方药，2016，14（3）：51-52．

[6]黄铭，黄伟，陈炜，等．乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效[J]．现代生物医学进展，2014，14（35）：6943-6945．

[7]朱国福．生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效[J]．实用临床医学，2015，16（5）：9-10，12．

[8]肖平，魏国忠．乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J]．实用心脑肺血管病杂志，2012，20（7）：1200-1201．

[9]吴玉荣．奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的效果探析[J]．中国继续医学教育，2015，7（12）：152-153．

To Evaluate the Effect of Ulinastatin Combined With Somatostatin in the Treatm ent of Severe Acute Pancreatitis

ZHAO Xing1LIU Long21 Department of Digestive, Bayannaoer Municipal Hospital, Bayannaoer Inner Mongo lia 015000, China, 2 Medical Department

Ob jective To investigate the clinical effect of statins combined with somatostatin in the treatment of severe acute pancreatitis. Methods In our hospital 42 cases of severe acute pancreatitis patients were random ly divided into observation group (Ulinastatin + somatostatin) and control group (somatostatin) 21 cases. Comparison of clinical efficacy between the two groups. Resu lts The total effective rate of the observation group was 90.48% higher than that of the control group 76.19% (P＜0.05). Observation group abdom inal distension relief time, WBC recovery time, serum amylase recovery time and hospitalization time shorter than the control group (P＜0.05). Conclusion Effect of ulinastatin combined with somatostatin in the treatment of severe acute pancreatitis can significantly relieve the clinical symptoms of patients as soon as possible.

Acute severe acute pancreatitis, Ulinastatin, Somatostatin, Effect

R 657．51

A

1674-9308（2016）31-0167-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．102

1 内蒙古巴彦淖尔市医院消化科，内蒙古 巴彦淖尔015000；2医务科