七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注用于老年肿瘤患者麻醉的效果观察

刘继鑫

七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注用于老年肿瘤患者麻醉的效果观察

刘继鑫

目的 探究七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注用于老年肿瘤患者麻醉中的效果。方法 选取我院诊治的56例肿瘤患者，随机分为实验组（七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注）和对照组（丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注），对比两组患者的麻醉效果。结果 收缩压、舒张压及心率在各时段组间差异不大（P＞0．05）；与T0相比，两组患者的收缩压（T1、T2时段）、舒张压（T1、T2、T3时段）、心率（T3时段），差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者睁眼时间及拔管时间均短于对照组（P ＜0．05）。结论 瑞芬太尼联合七氟烷靶控输注麻醉效果好，麻醉恢复时间短。

七氟烷；瑞芬太尼；丙泊酚；老年；麻醉

肿瘤患者的发病率逐年升高，随着人口老龄化的加剧，老年肿瘤的人数也在逐渐增多，而手术是治疗肿瘤的主要方式，由于老年肿瘤患者年龄大，身体机能退化，手术耐受程度低，因此麻醉效果直接关系到手术效果[1]。本次研究主要探究七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注在老年肿瘤患者中的麻醉效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年1月在我院诊治的56例肿瘤患者，随机分为实验组和对照组，每组28例，实验组男16例，女12例，平均年龄（73.4±2.4）岁；对照组男17例，女11例，平均年龄（74.1±1.9）岁；两组的性别、年龄等资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：年龄在65岁及以上，根据患者的体质及手术危险性分类在三级以下者，同意加入实验者[2]。排除标准：合并严重心脑肝肾疾病者，具有精神病史者，老年痴呆患者，拒绝加入实验者。

1.3方法

所有患者进入手术室后，建立静脉通道，连接多功能监护仪，数值稳定后进行麻醉诱导。静注咪达唑仑、瑞芬太尼、丙泊酚，患者无反应后注射顺阿曲库胺，气管插管，保证患者呼吸末二氧化碳分压在35～45 mm Hg。麻醉诱导结束后，对患者进行以下麻醉维持。对照组继续输注丙泊酚。实验组丙泊酚输注停止，开始吸入七氟烷，七氟烷的浓度维持0.4～1.0 MAC。所有患者的瑞芬太尼维持在3 ng/ml。静注0.1 mg/kg芬太尼，手术过程以0.5 mg/ kg阿曲库胺维持肌肉松弛，注意观察监护仪情况。手术结束前30 min停用阿曲库胺，腹膜缝合后，芬太尼浓度1 μg/kg，同时减少七氟烷、丙泊酚的浓度。手术结束后，停止应用麻醉药物，术后禁用肌松药的拮抗剂。

1.4观察指标

患者在麻醉诱导前（T0）、切皮时（T1）、手术结束后（T2）、拔管时（T3）的舒张压、收缩压及心率的变化。记录睁眼时间及拔管时间[3]。

1.5统计学方法

2　结果

2.1患者在T0、T1、T2、T3的舒张压、收缩压及心率的变化

在T0、T1、T2、T3各时段，实验组舒张压分别为（82±6.0）mm Hg、（72±6.0）mm Hg、（73±10）mm Hg、（83±8.0）mm Hg，对照组舒张压分别为（79±4.0）mm Hg、（74±8.0）mm Hg、（75±9.0）mm Hg、（81±6.0）mm Hg；实验组收缩压分别为（134±6.0）mm Hg、（118±8.0）mm Hg、（120±10.0）mm Hg、（136±12.0）mm Hg，对照组收缩压分别为（135±10.0）mm Hg、（123±6.0）mm Hg、（124±12.0）mm Hg、（138±14.0）mm Hg；实验组心率分别为（69±8.0）次/分、（70.0±10.0）次/分、（72.0±8.0）次/分、（84.0±16.0）次/分，对照组心率分别为（71.0±6.0）次/分、（72.0±8.0）次/分、（73.0±12.0）次/分、（90.0±14.0）次/分。收缩压、舒张压及心率在各时段组间对比差异不大（P＞0.05）；与T0相比，两组患者的收缩压（T1、T2时段）、舒张压（T1、T2、T3时段）、心率（T3时段）差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

老年患者多数伴有心肺、肝肾等脏器功能减退，手术耐受程度差，药物的清除率低，延长麻醉苏醒时间，老年患者在进行手术时的手术风险也相应增大[4]。麻醉效果良好表现为麻醉诱导迅速，镇静、镇痛维持充分，麻醉结束后，患者可迅速清醒，无药物的残留作用[5]。

瑞芬太尼是一种阿片受体激动剂，具有镇痛效果好、起效快、作用时间短、药效消除迅速的特点,但会降低患者的血压、减慢心率,联合丙泊酚可以起到协同作用，减少瑞芬太尼的不良反应[6-7]。而七氟烷是一种新型的吸入性麻醉药物，其在组织及血液中的溶解度较低，对呼吸道的刺激小，起效快、苏醒迅速，增强麻醉的可控性[8]。

本次研究结果显示，两组患者的收缩压、舒张压及心率在各时段的差异不大；与T0相比，两组患者的收缩压在T1、T2时段差异显著，舒张压在T1、T2、T3时段的差异显著，心率在T3时段的差异显著；且实验组患者的睁眼时间及拔管时间均短于对照组。

综上所述，表明瑞芬太尼联合七氟烷靶控输注麻醉和瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注麻醉这两种麻醉方式都具有较好的麻醉效果，但瑞芬太尼联合七氟烷靶控输注麻醉的麻醉恢复时间更短。

[1]李培生．瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年肿瘤患者手术麻醉中的应用[J]．北方药学，2016，13（1）：21．

[2]尉明洋，周燕丰，金海燕，等．瑞芬太尼复合七氟烷靶控输注在老年肿瘤患者临床麻醉中的价值[J]．中国老年学杂志，2014，34 （19）：5475-5477．

[3]李定文．瑞芬太尼复合七氟烷或异氟烷用于老年胸腔镜手术患者的麻醉效果及对苏醒质量的影响[J]．中国医药指南，2011，9（4）：117-118．

[4]尉明洋．七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注在老年肿瘤患者麻醉中的研究[D]．杭州：浙江大学，2015：5．

[5]李燕，王志杰，郭旭东，等．脑肿瘤手术实施瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的效果分析[J]．中国疗养医学，2015，24（3）：244-245．

[6]郑宝平．浅析七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果[J]．中国继续医学教育，2015，7（18）：81-82．

[7]李玉香．瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注应用于老年手术麻醉的效果分析[J]．国际医药卫生导报，2013，19（20）：3151-3153．

[8]熊章荣，蒋燕，邓永乐，等．靶控输注瑞芬太尼复合七氟醚吸入麻醉用于老年肿瘤患者的临床评价[J]．重庆医学，2011，40（3）：266-268．

Efficacy of Remifentanil Target Controlled Infusion of Evoflurane in Elderly Patients With Tumor

LIU Jixin Department of Anesthesia, Jilin Provincial Cancer Hospital, Changchun Jilin 130012, China

Ob jective To explore the effect of rem ifentanil target controlled infusion of evoflurane in elderly patients with tumor. Methods A total of 56 cases of tumor patients in our hospital, were random ly divided into experimental group (evoflurane and rem ifentanil target controlled infusion) and control group (propofol rem ifentanil TCI), anesthesia effect were compared between the two groups. Resu lts Systolic blood pressure, diastolic blood pressure and heart rate were not different between the groups (P＞0.05), compared with T0, two groups of patients with systolic blood pressure (T1, T2period), diastolic blood pressure (T1, T2, T3period), heart rate (T3period), the difference was statistically significant (P＜0.05). Patients in the experimental group the awaking time and extubation time were shorter than the control group (P＜0.05). Conclusion Rem ifentanil combined with evoflurane target controlled infusion anesthesia effect is good, anesthesia recovery time is short.

Evoflurane, Remifentanil, Propofol, Aged, Anesthesia

R 614

A

1674-9308（2016）31-0068-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．040

吉林省肿瘤医院麻醉科，吉林 长春 130012

2.2两组患者的睁眼时间及拔管时间

实验组睁眼时间（5.8±3.1）min，拔管时间（8.7±4.1）min；对照组睁眼时间（12.1±2.8）min，拔管时间（14.5±4.6）min；实验组睁眼时间及拔管时间均短于对照组（P＜0.05）。