稳心颗粒及美托洛尔联合应用对老年冠心病心律失常的治疗效果分析

吴静

稳心颗粒及美托洛尔联合应用对老年冠心病心律失常的治疗效果分析

吴静

目的 分析联合应用稳心颗粒、美托洛尔对老年冠心病心律失常的疗效。方法 应用随机数字表将92例罹患冠心病心律失常的老年患者分为对照组（应用美托洛尔）及实验组（联合应用稳心颗粒、美托洛尔），每组各46例。比较两组治疗效果。结果 实验组总有效率达93.48%，高于对照组73.91%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组及对照组不良反应发生率分别为6.52%、10.87%，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 联合应用稳心颗粒及美托洛尔可有效提高老年冠心病心律失常患者的临床疗效。

冠心病；心律失常；稳心颗粒；美托洛尔

冠心病为临床常见器质性心脏病，心律失常为冠心病常见并发症，冠心病心律失常若得不到及时治疗，可损害患者心肌泵血功能，甚至危及患者生命[1］。临床采用单一西药治疗冠心病心律失常临床疗效多不理想。本研究，实验组联合应用稳心颗粒、美托洛尔治疗冠心病心律失常，效果显著，现分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月～2016年3月收治的92例罹患冠心病心律失常的老年患者作为研究对象，应用随机数字表，将其分为对照组及实验组，每组各46例。纳入标准：经冠状动脉造影确诊为冠心病，经心电图检查伴心律失常[2］；入组前1个月未应用抗心律失常药物；知情同意。排除标准：药物所致心律失常；心动过缓者。对照组，男27例，女19例；年龄60～82岁，平均（71.06±5.92）岁；病程7个月～7年，平均（2.81±0.67）年；心律失常类型：32例室性早搏，11例房性早搏，3例交界性早搏。实验组，男25例，女21例；年龄61～83岁，平均（70.92±5.48）岁；病程1～6年，平均（2.78±0.64）年；心律失常类型：30例室性早搏，12例房性早搏，4例交界性早搏。两组患者心律失常类型、年龄、性别及病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后，两组患者均给予扩冠、抗凝治疗，即给予阿司匹林、硝酸甘油、血管紧张素转化酶抑制剂等。

对照组应用美托洛尔（国药准字：H32025391，生产厂家：阿斯利康制药），12.5 mg/次，2次/d，口服给药。实验组应用美托洛尔、稳心颗粒（国药准字：Z10950026，生产厂家：山东步长制药），美托洛尔用法、用量与对照组相同；稳心颗粒1袋/次，3次/d，口服给药。两组均接受4周的临床治疗。

1.3观察指标

治疗4周后，对比两组总有效率及不良反应发生情况。临床疗效评价标准[3］，显效：患者气短、胸闷、心悸等症状消失，夜间睡眠可，动态心电图显示心率失常减少90%及以上；有效：患者临床症状有所缓解，夜间睡眠差，动态心电图显示心律失常减少50%～89%；无效：未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，总有效率及不良反应发生率均以百分比（%）表示，组间对比应用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组总有效率对比

实验组总有效率达93.48%（显效28例，有效15例，无效3例），高于对照组73.91%（显效20例，有效14例，无效12例），差异有统计学意义（χ2=6.452，P=0.011）。

2.2两组不良反应发生率对比

实验组不良反应发生率为6.52%（恶心1例、头晕1例、心动过缓1例），对照组不良反应发生率为10.87%（恶心2例、头晕1例、心动过缓2例），两组对比，差异无统计学意义（χ2=0.548，P=0.459）。

3　讨论

冠心病心律失常具有起病急骤、病情危笃等特点，随年龄增长，其猝死率及病死率也呈现递增趋势[4］。因此，积极治疗老年冠心病心律失常具有重要临床价值。冠心病心律失常的主要发生机制为[5-6］：冠状动脉粥样硬化或者痉挛导致心肌缺氧、缺血，引起心肌代谢紊乱、心电活动异常、心肌细胞激惹性增高、心肌纤颤阈值降低，从而导致心律失常。

美托洛尔属临床常见冠心病治疗药物，该药可通过消除异位节律、延缓房室结传导、改善心肌缺血而起到纠正心律失常的作用。然而，应用常规剂量美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床疗效多不理想，加大药物用量其不良反应发生率则随之增加，可见，应用美托洛尔单药很难兼顾有效性及安全性。本研究，实验组联合应用稳心颗粒及美托洛尔，实验组总有效率高于对照组（P＜0.05），与相关报道一致[7-8］。实验组不良反应发生率于对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），与相关报道一致[6］。可见，联合用药即可增加疗效，又不增加不良反应发生率，兼具安全性及有效性。稳心颗粒由三七、黄精、甘松、琥珀、党参等药物组成，三七、甘松、琥珀可活血化瘀、改善冠脉供血、改善心肌缺血及缺氧状态，黄精、党参可养血益气、降脂调脂，与冠心病心律失常发病机制十分契合。诸药合用，共奏活血化瘀、降脂调脂之效。

综上所述，联合应用稳心颗粒及美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床疗效更佳。

[1]陈娟，陈美华. 陈美华教授治疗冠心病心律失常经验拾萃[J］. 中医药导报，2011，17（1）:5-6.

[2]李少波. 实用心脏病并发症学[M］. 北京:中国医药科技出版社，2006:262-269.

[3]钟东. 稳心颗粒与美托洛尔联合治疗冠心病心律失常的效果评价[J］. 中国实用医药，2010，5（20）:33-35.

[4]李祖权. 观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年冠心病心律失常的疗效[J］. 中西医结合心血管病杂志（电子版），2014，2（13）: 37-38.

[5]胡发明，黄知秀. 参松养心胶囊治疗冠心病心律失常有效性与安全性Meta分析[J］. 医药导报，2012，31（5）:671-674.

[6]于占江，王玉花. 步长稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床疗效观察[J］. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（6）:58-59.

[7]孙琳，罗亚锋. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察[J］. 中国药师，2014，17（6）:1008-1009.

[8]陈勇. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床疗效观察[J］. 临床合理用药，2014，7（33）:123-124.

Analysis of the Efficacy in Wenxin Par tical Combined With Metoprolol in Elderly Patients With Coronary Heart Disease and Arrhythm ia

WU JingThe Second Department of Circle-internal Medicine， The People's Hospital of Jilin City， Jilin Jilin 132001， China

Ob jective To explore the effect of Wenxin grannle combine with metoprolol in elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia. Methods 92 cases of patients with coronary heart disease and arrhythmia were random ly divided into the control group （n=46， applied metoprolol） and the experimental group （n=46， applied Wenxin particle and metoprolol）， according to random number table. The ef ect of two groups were compared. Results The total ef ective rate of the experimental group was 93.48%， which was signif cantly higher than the control group 73.91% （P ＜ 0.05）. The adverse effects rate of the experimental group and the control grouprespectively were 6.52%， 10.87%， there was not statistically significant difference， P ＞ 0.05. Conclusion Application Wenxin grannlecombine with metoprolol treatment of elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia has good ef ect.

Coronary heart disease， A rrhythm ia， Wenxin particle，Metoprolol

R 249.1

A

1674-9308（2016）28-0198-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.127

吉林市人民医院循环内二科，吉林 吉林 132001