紫杉醇联合奥沙利铂、替加氟治疗晚期胃癌的临床观察

印海林　王宝然　季言俊　李爱峰　蔺梅

紫杉醇联合奥沙利铂、替加氟治疗晚期胃癌的临床观察

印海林王宝然季言俊李爱峰蔺梅

目的 探讨紫杉醇、奥沙利铂、替加氟联合治疗晚期胃癌的临床疗效。方法 选择我院42例接受化疗治疗的晚期胃癌患者作为研究对象，根据化疗方案不同将其分为观察组21例应用紫杉醇、奥沙利铂、替加氟；对照组21例应用奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶；对比两组治疗效果。结果 治疗后，观察组总有效率为66.67%，高于对照组42.86%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用紫杉醇、奥沙利铂、替加氟联合治疗晚期胃癌有助于提高患者临床疗效。

紫杉醇；奥沙利铂；替加氟；晚期胃癌

胃癌为临床常见的消化系统肿瘤，其发生率及死亡率分别居全身恶性肿瘤的第4位及第2位，严重威胁患者生命健康[1］。化疗是治疗晚期胃癌的首选疗法。本研究中，笔者采用紫杉醇、奥沙利铂、替加氟联合治疗晚期胃癌，效果较佳，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年3月～2016年3月42例接受化疗治疗的晚期胃癌患者作为研究对象，根据化疗方案不同，将42例晚期胃癌患者分为观察组和对照组，每组各21例。纳入标准：经病理细胞学或组织学检查诊断为胃癌，TNM分期[2］为III～IV期；预计生存期＞3个月；KPS评分＞60分。排除标准：严重肾、肝、心疾病者；骨髓功能异常者。观察组，男15例，女6例；年龄37～77岁，平均年龄为（58.47±6.69）岁；TNM分期：12例III期，9例IV期；病理分类：19例腺癌，2例印戒细胞癌。对照组，男14例，女7例；年龄42～79岁，平均年龄为（56.10±7.14）岁；TNM分期：13例III期，8例IV期；病理分类：18例腺癌，3例印戒细胞癌。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组应用紫杉醇、奥沙利铂、替加氟。紫杉醇：第1天和第8天，将紫杉醇（85 mg/m2）加入500 ml生理盐水静滴（使用前常规给予地塞米松及西咪替丁等预处理）；第1天，将奥沙利铂（130 mg/m2加入500 ml葡萄糖注射液5%静滴；第1～5天，将替加氟500 mg/（m2·d）加入500 ml葡萄糖注射液5%静滴。

对照组应用奥沙利铂（药物用法及用量与观察组一致）、亚叶酸钙、氟尿嘧啶。亚叶酸钙：第1～2天，将亚叶酸钙200 mg/m2加入500 ml葡萄糖注射液5%静滴；氟尿嘧啶：第1～5天，将氟尿嘧啶400 mg/m2加入500 ml葡萄糖注射液5%静滴。

用药期间常规给予胃复安及格拉司琼等预防性止吐；每21天为一个治疗周期，两组均接受4个周期的临床治疗。

1.3观察指标

比较两组临床疗效及不良反应发生率。疗效判定采用recist标准[3-4］，完全缓解：靶病灶完全消失且维持4周以上；部分缓解：靶病灶缩小30%以上且维持4周以上；稳定：靶病灶增大或缩小介于部分缓解及进展之间；进展：靶病灶增大20%以上。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件，计数资料以率表示，采用秩和检验和χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较

观察组，完全缓解、部分缓解、稳定、进展分别为2例、12例、4例、3例，总有效率为66.67%；对照组分别为1例、8例、6例、6例，总有效率为42.86%；观察组的疗效效果优于对照组，差异具有统计学意义（Z=1.960，P=0.048）。

2.2两组不良反应比较

治疗期间，观察组恶性呕吐、脱发、骨髓抑制、轻微肝功能损害发生例数分别为10例、10例、4例、2例，对照组分别为11例、9例、3例、1例，组间分别比较，χ2分别为0.091、0.093、0.171、0.358，P分别0.763、0.761、0.679、0.550，差异无统计学意义。

3　讨论

在世界范围内，胃癌的发生率及死亡率均居于恶性肿瘤前列，严重威胁患者生命健康[5］。一般情况下，晚期胃癌的自然病程为3～4个月，经过规范、合理的化疗可缓解患者临床症状，延长患者生存期[6］。然而，目前临床上尚缺乏治疗该病的“金标准”。

[1]徐旭，徐寰骞，黄新恩. 紫杉醇脂质体或紫杉醇联合替加氟和奥沙利铂治疗晚期胃癌的比较[J］. 中国新药与临床杂志，2011，30 （6）:467-470.

[2]胡祥. 胃癌的临床分期及其重要意义[J］. 中国实用外科杂志，2011，31（8）:652-656.

[3]崔建成. 奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗晚期胃癌效果观察[J］. 山东医药，2010，50（51）:85-86.

[4]任玲. 化疗联合同步放疗治疗胃癌对患者生活质量的影响分析[J］. 中国医学创新，2015，12（3）:66-68.

[5]何丽琳，沈永祥，许晓东. 紫杉醇联合奥沙利铂为主的化疗方案治疗晚期胃癌的临床观察[J］. 中国医药导报，2014，11（6）: 56-58，61.

[6]王志刚. 紫杉醇脂质体联合替加氟和奥沙利铂治疗晚期胃癌的比较分析[J］. 吉林医学，2013，34（16）:3172-3173.

[7]刘景洪，骆长翔，李云霞，等. 紫杉醇联合奥沙利铂和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效观察[J］. 中国肿瘤临床与康复，2013，20 （11）:1280-1283.

[8]于双. 紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期胃癌 60 例临床研究[J］. 中国药业，2015，24（18）:66-68.

[9]刘涛，詹天成，彭亦凡，等. 紫杉醇联合卡培他滨在进展期胃癌新辅助化疗中的应用[J］.中国继续医学教育，2015，7（17）: 138-140.

Observation on the Effect of Paclitaxel， Oxalip latin， Tegafur in the Treatment of Patients With Advanced Gastric Cancer

YIN Hailin WANG Baoran JI Yanjun LI Aifeng LIN Mei Department of Oncology， The People's Hospital of Lianshui County， Lianshui Jiangsu 223400， China

Ob jective To explore the effect of paclitaxel， oxaliplatin，tegafur on advanced gastric cancer. Methods 42 cases of patients with advanced gastric cancer were divided into the observation group （n=21，used paclitaxel， oxaliplatin， tegafur） and the control group （n=21，used oxaliplatin， leucovorin， f uorouracil）. The therapeutic ef ect of two groups were compared. Resu lts A fter treatment， the total effective rate of the observation group was 66.67%， which was significantly higher than the control group 42.86% （P＜0.05）. Adverse reaction rate of two groups was no statistically signif cant dif erence （P＞0.05）. Conclusion Application of paclitaxel， oxaliplatin， tegafur treatment of advanced gastric cancer can improve curative ef ect.

Paclitaxel， Oxaliplatin， Tegafur， Advanced gastric cancer

R 735.2

A

1674-9308（2016）28-0168-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.107

江苏涟水县人民医院肿瘤科，江苏 涟水 223400

紫杉醇属半合成抗肿瘤药物，该药可通过结合细胞微管蛋白，而起到抑制微管解聚，阻断肿瘤细胞有丝分裂，抑制肿瘤生长的作用。然而，应用紫杉醇单药治疗晚期胃癌的有效率为17%～24%[7］。奥沙利铂为第3代铂类抗肿瘤药物，与第1、2代铂类抗肿瘤药物相比，其作用更强，疗效更佳。替加氟属氟尿嘧啶衍生物，该药可通过阻断肿瘤细胞RNA、DNA及蛋白质合成，而起到抗肿瘤的作用。本研究中，观察组联合应用紫杉醇、奥沙利铂、替加氟，其总有效率达66.67%，高于对照组42.86%（P ＜0.05），与相关报道一致[8-9］。此外，两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上，应用紫杉醇、奥沙利铂、替加氟联合治疗晚期胃癌兼具有效性及安全性。