蛛网膜下腔出血脑血管痉挛应用尼莫地平治疗的可行性及安全性分析

张深义

蛛网膜下腔出血脑血管痉挛应用尼莫地平治疗的可行性及安全性分析

张深义

目的 分析蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛应用尼莫地平治疗的可行性及安全性。方法 研究对象选取本院2013年7月～2015年6月收治的104例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者，随机将其分为实验组与参照组，每组各52例。参照组患者采取常规的对症治疗，实验组患者在参照组的基础上给予尼莫地平进行治疗。对两组患者的临床疗效进行观察对比。结果 治疗后，实验组患者的GCS评分高于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的血肿量、炎症因子表达水平均低于参照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组均未见严重的不良反应。结论 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛应用尼莫地平治疗的疗效可靠、安全性高。

蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛；尼莫地平；安全性

本文选择我院104例蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者作为研究对象，分析常规治疗与联合尼莫地平治疗的疗效差异，现总结方法和结果如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

研究对象选取本院2013年7月～2015年6月收治的104例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者，随机将其分为实验组与参照组，每组各52例。实验组，女22例，男30例；年龄44～81岁，平均年龄（62.5±6.1）岁。参照组，女20例，男32例；年龄45～79岁，平均（61.6±6.5）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

参照组患者采取常规的对症治疗，入院之后保持绝对休息，维持正常的饮食与生活习惯，保持情绪稳定；使用20%甘露醇进行静脉滴注治疗、给予6-氨基己酸与生理盐水混合液静脉滴注[1］。

实验组患者在参照组的基础上给予尼莫地平进行治疗，给予10 mg加入250 ml生理盐水配制成为混合注射液进行静脉滴注，速度控制在2.5～5.0 ml/h，持续用药1～2周之后改为口服用药，每次给予30 mg口服、每天4次，连续用药3周[2］。

1.3评价指标

对两组患者的GCS评分、血肿量、炎症因子表达水平进行分析对比。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的GCS评分对比

治疗前，实验组患者的GCS评分为（8.8±0.7）分，参照组的GCS评分为（8.4±0.8）分，两组治疗前数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者的GCS评分为（12.7±1.0）分高于参照组（10.1±0.7）分，两组对比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2两组患者血肿量及炎症因子水平对比

实验组患者血肿量为（18.3±1.6）m l、IL-6水平为（95.6±11.6）ng/L、IL-8为（198.4±21.7）ng/L；参照组患者的血肿量为（34.1±2.5）ml、IL-6水平为（125.8±14.2）ng/L、IL-8为（246.3±25.1）ng/L。实验组患者的血肿量和炎症因子水平均低于参照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者不良反应发生情况对比

两组患者在治疗过程中均未出现严重的不良反应，轻微症状未通过干预即可得到缓解。

3　讨论

蛛网膜下腔出血之后，后期发生脑血管痉挛的可能性非常高，也是造成患者死亡或者残疾的重要原因[3-4］。脑血管痉挛的机制当前尚未完全明确，可能与血管结构异常、脑动脉异常收缩等因素相关，尽早开展治疗是改善患者生命安全的重要手段。尼莫地平属于钙离子拮抗剂的一种，应用于蛛网膜下腔出血患者中能够显著提高脑组织对于缺血缺氧的耐受性、舒张脑血管组织[5-6］。此外，该药还能够抑制细胞外的钙离子，进入神经细胞中，舒张血管、防止脑血管痉挛、改善代谢，起到良好的治疗效果[7-9］。本文研究结果表明，联合尼莫地平进行治疗的实验组患者GCS评分结果更佳，治疗后血肿量得到明显的减少，且体内更累炎症因子的水平下降，对比常规治疗的参照组，差异均具有统计学意义。综上所述，蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛应用尼莫地平治疗具有很高的可行性和安全性。

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Feasibility and Safety of Nim odipine in the Treatm ent of Cerebral Vasospasm A fter Subarachnoid Hemorrhage

ZHANG Shenyi Department of Neurology， The People's Hospital of Weishi County， Weishi He'nan 475500， China

Ob jective To analyze the feasibility and safety of nimodipinein the treatment of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage. Methods 104 cases of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage in our hospital from July 2013 to June 2015 w ere selected and were random ly divided them into experimental group and reference group，52 cases in each group. Patients in the reference group were treated with routine treatment， the patients in the experim ental group were treated with nimodipine on the basis of the reference group. The clinical curative ef ect of the two groups were observed and compared. Results A fter treatment， the GCS score of the experimental group was higher than that of the control group， the dif erence was statistically signif cant between two groups （P ＜ 0.05）； The expression levels of the hematoma and inflammatory factors in the experimental group were lower than those in the reference group， the dif erence was statistically signif cant between two groups （P ＜ 0.05）. No serious adverse reactions were found in two groups. Conclusion Application of nimodipine in the treatment of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage is reliable and safe.

Subarachnoid hemorrhage， Cerebral vasospasm， Nimodipine，Safety

R 743.35

A

1674-9308（2016）28-0145-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.092

河南省尉氏县人民医院神经内科，河南 尉氏 475500