浅析局部肿胀麻醉下经乳晕内切口隆胸的临床效果

马海燕

·效果评估·

浅析局部肿胀麻醉下经乳晕内切口隆胸的临床效果

马海燕

目的 研究分析经乳晕内切口隆胸使用局部肿胀麻醉的临床效果。方法 选取2010年3月～2013年6月我院收治的62例接受经乳晕内切口隆胸女性作为研究对象，使用2%利多卡因分别从体表投影内上、内下、外上及外下方进针直达乳腺下间隙或胸大肌的间隙，进针方向与肋骨同一平面，放射状浸润麻醉，采用上下环形切口，置假体于乳腺后或胸大肌后间隙，分析局部肿胀麻醉的效果。结果 62例女性接受隆胸手术后对外形表示满意，切口隐蔽，乳头感觉明显，没有感染病例和并发症病例。出院后进行半年至2年随访。全部患者的乳房外形良好，没有瘢痕和包膜挛缩。结论 使用经乳晕内切口隆胸的整形方式对女性的创伤较小，手术切口较为隐蔽，愈后外形患者表示满意，乳头感觉正常。

局部肿胀麻醉；乳晕内上、下环形切口；假体植入

随着现代人们的生活条件的提高，人们对生活质量也有了更高的追要求，拥有一对美丽的乳房，是育龄女性朋友所追求的。整形手术得到了广泛的认可，有不少人接受整形手术改变自己的外形，假体隆胸的普及度和接受度都比较高，选取我院2010年3月～2013年6月接受假体隆胸的62例女性来进行研究分析使用了局部肿胀麻醉下经乳晕内上、下环形切口隆胸手术，患者的手术切口恢复良好，瘢痕隐蔽，乳头感觉正常，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2010年3月～2013年6月我院62例接受局部肿胀麻醉下经乳晕内上、下环形切口隆胸手术的女性作为研究对象，年龄22～45岁，平均年龄（34±3.6）岁；34例小乳症，21例哺乳后乳腺萎缩，7例乳房下垂。

1.2方法

1.2.1切口设计 在乳晕内下或上约3 mm处设计1个3～4 cm弧形切口，以乳头为中心，内下缘距乳头半径7 cm、外上距乳头半径6 cm画图为剥离腔隙。

1.2.2麻醉方法 2%利多卡因25 ml+生理盐水350 ml+0.1%肾上腺素1 ml，用20 m l注射器接12号针头，分别从体表投影内上、内下、外上及外下方进针直达乳腺下间隙或胸大肌的间隙，进针方向与肋骨同一平面，放射状浸润麻醉，每次用量80～100 ml，一般内下区胸大肌附着处较难剥离，可多注入一些，同时乳晕切口作一皮下浸润麻醉。

1.2.3手术操作 乳房下垂者选择乳头上乳晕内3 mm环形切口3～4 cm、小乳症及乳房萎缩者选择乳头下乳晕内3 mm环形切口3～4 cm，全层切开皮肤及皮下组织，显露乳腺包膜浅层，用血管钳提起乳腺包膜，呈放射状切开包膜及乳腺组织，直达胸大肌肌膜浅层，假体放置在乳腺后间隙的直接在此层钝性剥离，完全止血后将硅胶假体植入，对假体对称性和隆突度进行观察，术后加压包扎，使用抗生素预防感染。

1.3观察指标

观察患者在术中出现的不良反应及并发症的情况。对患者进行半年至2年的随访，观察乳房外观、瘢痕及包膜挛缩情况。

2　结果

62例患者全部使用硅胶作为假体，手术全部成功，没有出现不良反应和并发症病例，不良反应的发生率为0%，并发症的发生率为0%。对患者进行了术后半年至2年随访，患者的乳房外观自然，切口隐蔽，手感柔软。62例患者一期愈合良好，没有感染病例和并发症病例，感染率和并发症发病率分别为0%。术后5 d对患者提供按摩护理，出院后进行半年至2年随访。全部患者的乳房外形良好，没有瘢痕和包膜挛缩。

3　讨论

常规隆胸手术会让患者腋下出现皱襞、乳房下皱襞、以及乳晕切口。以往的隆胸主要是选择腋路切口，距离较远，大范围剥离导致大量的出血，显露难度也比较大，术后乳房形状也不自然，乳沟不明显。这可能是因为胸大肌的关系，导致局部张力过大，不易分离，如果手术强行将剥离范围扩大到第6肋，那么假体也很难到达符合要求的部位，上松下紧，所以在胸大肌的收缩下，假体会上移；乳房下皱襞切口癒后会有瘢痕，患者处于对美观的追求，一般比较难接受。使用乳晕内切口来进行假体植入隆胸，能够让乳房的体积增大，对其形态和对称性进行调整，让胸部更美观[1］。乳晕是人体隐蔽部位，乳晕下进行弧形切口是根据生理学张力来使用的，术后切口瘢痕比较隐蔽，不容易察觉[2］。手术过程中沿着乳腺进行放射性切口，不会对乳腺导管、输入管等产生损伤，对女性易患的母乳喂养不会产生障碍，所以各年龄段的女性均能够接受该手术。手术的视野良好，手术中切口和乳腺后间隙以及胸大肌后间隙内下界、外下界离得较近[3］，通过眼睛观察就能够完成操作不需要器械辅助，这样手术中出血几率降低[4］。术后尽早为患者提供乳房按摩能够预防纤维包膜挛缩，该并发症在乳房整形手术中发生率高，会导致整形失败[5-8］。

综上所述，使用经乳晕内切口隆胸的整形方式对女性的创伤较小，手术切口较为隐蔽，愈后外形患者表示满意，乳头感觉正常。

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如何撰写论文的“材料和方法”

材料和方法（临床资料）是执行科研的关键部分，对于要进行的研究工作，必须按照实际情况，在事先：⑴选择好合乎一定条件的、一定数量的研究对象；⑵采用一定的实验、诊断或治疗方法（包括实验步骤、方法、器材试剂、药品）；⑶经过一定时期的观察，相同条件下的对照组，与他人结果比较并综合分析。这部分内容要求简明准确、材料完整可信。

Clinical Efect of Areola Incision Augm entation of Local Anesthesia

MA Haiyan Department of Anesthesiology， Harbin Public Security Hospital of Heilongjiang Province， Harbin Heilongjiang 150010， China

Ob jective To study the clinical effect of areola incision of breast augmentation using local swelling anesthesia. Methods From March 2010 to June 2013 in our hospital 62 cases accepted by the areola incision augmentation patients were analyzed， using 2% lidocaine respectively from the gap below the surface projection of upper inner and outer and outer space or pectoralis major needle under direct breast， the needle direction and ribs in the same plane， radial infiltration anesthesia， the upper and lower annular incision implantation in the breast or pectoralis major space，analysis of local swelling anesthesia. Resu lts The study object

breast augmentation surgery on the shape of 62 cases of study objects after breast augmentation surgery to show satisfaction with the appearance，incision hidden， nipple feel obvious， there is no infection cases and complications. Six months to 2 years follow-up after discharge， all patients had a good shape of the breast w ithout scar and capsular contracture. Conclusion The use of the areola incision augmentation surgery on patients with m inor trauma， surgical incision is more subtle， more appearance after patients satisfed， nipple sensation and erectile normal.

Local anesthesia， The upper and lower ring areola incision，Prosthesis implantation

R 655.8

A

1674-9308（2016）28-0085-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.053

黑龙江省哈尔滨市公安医院麻醉科，黑龙江 哈尔滨 150010