超生乳化手术治疗葡萄膜炎并发症白内障手术适应证分析

王英欣

超生乳化手术治疗葡萄膜炎并发症白内障手术适应证分析

王英欣

目的 分析对葡萄膜炎并发白内障患者使用超声乳化手术治疗的疗效。方法 将80例葡萄膜炎发病白内障患者分为对照组和观察组，每组均40例。分别实施常规手术和超声乳化手术治疗，比较其临床疗效和治疗安全性。结果 观察组患者的治疗有效率为97.5%，并发症发生率为5%；对照组患者治疗有效率为82.5%，并发症发生率2.5%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗安全性对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对葡萄膜炎并发白内障患者实施超声乳化手术的治疗可起到更加安全有效的治疗效果，在临床上有着较高的应用价值。

超声乳化手术；葡萄膜炎；白内障；手术适应证

由于诸多原因，例如遗传、局部营养障碍、免疫代谢异常、老花或外伤等造成晶状体代谢紊乱，最终导致晶状体蛋白质变性而发生浑浊的疾病被称为白内障。白内障患者在临床发病中，光线会被浑浊的晶体所阻挡，无法投射在视网膜上，最终导致视物模糊。随着诸多因素的影响，当前白内障患者数量正在不断提升。由于白内障的特点，会导致患者发生较多并发症，例如葡萄膜炎就是一类常见的并发症。白内障并发葡萄膜炎对患者的生活质量以及身体健康会造成较大影响，因此及时有效地治疗非常重要。随着显微技术的不断提升以及手术技巧的改善，目前在对葡萄膜炎并发症白内障患者治疗时，超声乳化手术开始被关注[1］。本次研究中即分析了超声乳化手术在葡萄膜炎并发症白内障手术的适应证，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月收治的葡萄膜炎并发症白内障患者80例作为研究对象。其中男42例，女38例，年龄18～71岁，平均年龄（56.69±7.85）岁，均为单眼病变患者。所有患者均以往曾出现了葡萄膜炎病变，并有反复发作的虹膜睫状体炎症瞳孔边缘广泛粘连。将所有患者分为对照组和观察组，每组均为40例。对照组，男21例，女19例，年龄18～70岁，平均年龄（56.36±7.42）岁。观察组，男21例，女19例，年龄19～71岁，平均年龄（56.82±8.06）岁。两组患者的年龄对比，差异无统计学意义（t=0.265 6，P=0.791 3）；且两组患者的男女比例对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对本次研究中对照组患者实施常规手术治疗；观察组患者使用超声乳化手术治疗。在术前3 d左右口服强的松治疗，剂量20 mg｛2-3］。并局部点双氯芬酸钠眼液治疗，每日4次。手术前30 min使用美多丽眼液散瞳，次数为4次[4］。在手术中对其白内障症状实施术前常规处理，并对其进行眼球后方神经阻滞麻醉，避免术中出现虹膜牵拉疼痛[5］。可在其角膜10～12点钟位置使用宝石刀做出巩膜隧道切口，向前2 mm进入前房[6］。在角膜2点钟位置做出辅助切口，对其前房注入粘弹剂[7］。在注入完成后将针头沿着晶状体前囊插入到虹膜后方位置，一边注射一边对粘连虹膜进行牵拉分离处理，也可使用劈核钩反向牵拉瞳孔边缘松解机化的粘连[8］。若在此过程中出现了机化膜的情况，可以均匀的将其瞳孔边缘按照放射状的剪开，常规性的对晶体前囊进行撕开处理，实施超声碎核治疗，吸出其中的残余皮质后，可将人工晶状体置入到其囊袋或是睫状沟内，对前房粘弹剂进行清除。若患者眼压较高，可对小梁、虹膜以及巩膜瓣进行手术处理。

1.3疗效标准

比较两组患者治疗后的临床疗效。即收集本次研究中以及我院以往收治患者在经过治疗后视力情况相比术前至少提升了0.1患者的数量。在治疗安全性上，另外需要收集患者在治疗后的并发症发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

观察组患者的治疗有效率97.5%高于对照组患者治疗有效率82.5%，差异有统计学意义（χ2=12.500 0，P=0.000 4）。观察组患者的并发症发生率5%和对照组患者的并发症发生率2.5%对比，差异无统计学意义（χ2=0.865 8，P=0.352 1）。

3　讨论

在白内障患者的发病过程中，葡萄膜炎是比较常见的并发症之一，由于其特点，对患者的生活质量以及身体健康造成极为严重的危害，对患者的视力恢复也会造成较大阻碍。在对患者实施临床治疗中，手术是较常见的治疗方法，其治疗效果和治疗安全性能够得到保证。但常规的手术方法在治疗效果以及治疗安全性上往往已经无法取得较好效果。在这样的前提下，对葡萄膜炎并发白内障患者实施更加有效的手术治疗就显得极为重要。

本次研究中，通过对葡萄膜炎并发白内障患者实施超声乳化治疗，取得了显著的临床效果，同时治疗安全性得到保证。为了取得更佳的临床疗效，需注意几点。首先需要对患者的临床症状进行观察，针对过敏性葡萄炎需尽早进行白内障的摘除。另外为了保证到在手术后，患者视力可得到更好的恢复，可在手术前使用抗菌药物进行抗炎治疗。若在术前发现患者可能出现了眼底病变，可在术前进一步的对眼底进行检查，以期更好的明确患者临床症状，可对其起到更好的临床疗效。而在术后注重对患者进行针对性护理，可有效降低并发症发生率。

综上所述，对葡萄膜炎并发白内障患者使用超声乳化手术，相比传统手术可起到更好的临床疗效，而治疗安全性也能够得到保障，有着极高应用价值。

[1]裴世林. 超声乳化术治疗葡萄膜炎并发性白内障相关因素探讨[J］. 中国实用眼科杂志，2015，33（10）:1157-1159.

[2]王标新. 超声乳化术治疗葡萄膜炎并发性白内障的疗效观察[J］.中国现代药物应用，2016，10（5）:78-79.

[3]樊颂雅，李淑珍. 葡萄膜炎并发白内障行超声乳化人工晶状体植入术[J］. 中华眼外伤职业眼病杂志，2013，35（5）:338-340.

[4]蒋炜，韩非，张衡迪，等. 超声乳化联合折叠式人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发性白内障[J］. 局解手术学杂志，2012，21（1）: 73-74.

[5]邓朝生. 超声乳化加人工晶体植入治疗葡萄膜炎并发白内障临床分析[J］. 当代医学，2011，17（8）:121-122.

[6]王亦山，刘永民，苏莉，等. 超声乳化加人工晶体植入联合瞳孔再造术治疗葡萄膜炎并发性白内障的临床观察[J］. 卫生职业教育，2012，30（2）:150-151.

[7]詹田兰. 葡萄膜炎并发白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的预后分析[J］. 临床眼科杂志，2011，19（6）:522-524.

[8]石路漫，雷方，陈彬川，等. 前葡萄膜炎并发白色白内障的超声乳化手术治疗[J］.实用防盲技术，2016，11（2）:49-52.

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Analysis of Surgical Treatment of Uveitis to Phacoemulsification Cataract Surgery Complications

WANG Yingxin Department of Ophthalmology， The Second Hospital of Chifeng City， Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Objective To explore the curative ef ect of patients with uveitis complicated cataract phacoemulsification surgery. Methods 80 cases of cataract uveitis patients were divided into control group and observation group， 40 cases in each group. Routine surgery and phacoemulsification were performed respectively， compare the clinical ef cacy and safety of treatment. Resu lts The ef ective rate of treatment in the observation group was 97.5%， the complication rate was 5%， Compared with the control group， the ef ective rate was 82.5%，the complication rate was 2.5%， two groups of contrast， the difference was statistically significant （P＜0.05）； Safety comparison between two groups， the dif erence was not statistically signif cant （P＞0.05）. Conclusion Treatment of phacoemulsif cation for complicated cataract in patients with uveitis can play a more ef ective and safe therapeutic ef ect， which has a high application value in clinic.

Phacoemulsif cation， Uveitis， Cataract， Surgical indications

R 541.6

A

1674-9308（2016）28-0076-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.047

赤峰市第二医院眼科，内蒙古 赤峰 024000