血清C反应蛋白在64例小儿肺炎诊断中意义分析

甘红红

血清C反应蛋白在64例小儿肺炎诊断中意义分析

甘红红

目的 研究血清C反应蛋白在支原体肺炎以及细菌性肺炎患儿中的不同表达。方法 144例小儿肺炎患儿按照患儿疾病类型将所有患儿分为A组为支原体肺炎患儿，B组为细菌性肺炎患儿，对比两组患儿入院前C反应蛋白阳性率以及治疗前后两组患儿C反应蛋白水平。结果 B组C反应蛋白阳性率88.89%高于A组20.83%，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 C反应蛋白在小儿肺炎的临床诊断以及鉴别方法具有一定意义，可将C反应蛋白阳性作为细菌性肺炎的参考性检验。

血清C反应蛋白；小儿肺炎；诊断

小儿肺炎属于婴幼儿常见疾病，是婴幼儿死亡的常见原因，主要病因为支原体感染、吸入羊水以及过敏反应引起的肺部不同程度的肺炎，准确诊断小儿肺炎的病原体一直是该病临床诊断的难点[1-3］。快速、准确诊断出小儿肺炎的病原体才能针对该种类型的小儿肺炎使用针对性治疗药物，这对挽救小儿生命、减少小儿住院时间、促进小儿肺炎尽早痊愈等具有重要意义[4-5］。本文通过研究144例支原体肺炎以及细菌性肺炎患儿体内C反应蛋白的变化，得到了一定研究结果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月～2015年7月我院收治的144例小儿肺炎患者进行研究，按照感染病因的不同将所有患儿分为A组（支原体肺炎）和B组（细菌性肺炎），每组各72例，所有患儿均符合小儿肺炎的诊断标准并经过病原性检查确诊，排除具有先天性肺部病变以及同时具有严重不良反应的幼儿[3］。病原性检查的同时为患儿进行静脉抽血，先收集患儿资料并根据病原性检查结果将小儿肺炎患儿进行分组。其中A组男35例，女37例，年龄1～5岁，平均（2.17±0.99）岁，病程1～5 d，平均（3.20±0.23）d；B组男34例，女38例，年龄1～6岁，平均（2.32±0.92）岁，病程1～5 d，平均（3.18±0.30）d。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对所有患者进行静脉血采集，进行静脉血采集的前一天均告知采血注意事项，如：采集静脉血前8 h禁食禁饮，将采集的静脉血统一进行离心处理，对分离所得血清进行C反应蛋白进行检测。治疗期间口服阿奇霉素（快迪，规格：0.25 g；批号：国药准字：H20020270；哈药集团制药六厂），根据患儿体重决定使用药量，每次服用药物12 mg/kg，1次/d，持续用药5 d。治疗14 d后，再次对两组患儿进行静脉血采集并检测其体内C反应蛋白水平。

1.3观察指标

对比两组患儿入院时C反应蛋白阳性率以及治疗前后C反应蛋白水平。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1入院时C反应蛋白阳性率

经过检测，A组患儿C反应蛋白阳性共15例，阳性率为20.83%，B组患儿C反应蛋白阳性共64例，阳性率为88.89%。B 组C反应蛋白阳性率高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗前后C反应蛋白水平变化

治疗前，A组患儿C反应蛋白1.21～8.55 mg/L，平均（7.48±1.47）mg/L，B组患儿C反应蛋白7.25～51.95 mg/L，平均（7.89±1.71）mg/L；治疗后，A组患儿C反应蛋白3.62～5.97 mg/L，平均（4.75±1.22）mg/L，B组患儿C反应蛋白4.49～6.17 mg/L，平均（5.67±1.28）mg/L。对比治疗前后两组患者C反应蛋白水平，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患儿体内C反应蛋白水平均恢复正常。

3　讨论

小儿肺炎发病率较高，且可呈流行性发作，小儿肺炎主要有3种：细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎[6］。不同类型的小儿肺炎治疗方法也不同，为增加小儿肺炎的治疗疗效并改善患儿预后情况需尽早对小儿肺炎的类型进行鉴别诊断，并进行相对应的对症治疗。C反应蛋白是一种急性时向蛋白，可与细胞壁的磷酸胆碱以及细胞核中的染色质相结合，机体受到病原体入侵刺激则会在肝脏中合成，健康人体中含量较少，但是在细菌性肺炎、支原体肺炎等患儿体内含量却较多[7-8］。

病原学检查对于小儿肺炎的诊断以及鉴别具有重要意义，其准确率较高，可靠性强，可准确反映患儿的病原菌类型，但其检测过程约耗时3 d，且操作过程中要求检验人员动作准确技能专业水平熟练，要求进行细菌培养的设备清洁度较高，操作人员动作迅速才能避免空气中微生物对于检验结果产生影响[7］。与病原学检查相比，C反应蛋白的检测过程非常快速，且具有一定鉴别意义，可为临床医师治疗小儿肺炎提供用药方向。但是在临床诊断中病原性检查仍然具有不可替代的作用，最终检验结果仍需以病原性诊断结果为标准[8］。

综上所述，C反应蛋白可快速将细菌性肺炎与其他小儿肺炎相鉴别，阳性检出率较高，在排除其他因素造成的C反应蛋白上升的前提下，可为临床医生提供一定参考，临床使用价值较高。

[1]王琴，方昕，何成龙. 血清C反应蛋白检测在小儿肺炎诊断中的临床应用价值[J］. 中外医学研究，2014，12（16）:59-60.

[2]冯桥. 血清C反应蛋白在小儿肺炎诊断中的临床研究[J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（34）:50.

[3]李亚玲. C反应蛋白在小儿肺炎鉴别诊断中的应用价值[J］. 北方药学，2013（9）:69-70.

[4]胡海雷，钱泽全，周兴辉. 127例小儿肺炎支原体感染的血液学检查结果分析[J］.中华医院感染学杂志，2013，23（9）:2130-2132.

[5]何正平. 42例小儿肺炎支原体感染临床检验分析[J］. 当代医学，2014，20（31）:16-17.

[6]兰敏，赵艳华，饶鹏，等. 小儿支气管肺炎降钙素原与C反应蛋白检测感染的临床研究[J］. 中华医院感染学杂志，2016，26 （14）:3322-3324.

[7]李政锦，周文，彭昌，等. 小儿肺炎支原体感染后免疫功能变化的研究[J］. 中华医院感染学杂志，2014，24（15）:3221-3223.

[8]苗忠海. 小儿肺炎支原体感染临床检验的诊断价值[J］. 中国继续医学教育，2015，7（12）:16-17.

如何撰写论文的“材料和方法”

材料和方法（临床资料）是执行科研的关键部分，对于要进行的研究工作，必须按照实际情况，在事先：⑴选择好合乎一定条件的、一定数量的研究对象；⑵采用一定的实验、诊断或治疗方法（包括实验步骤、方法、器材试剂、药品）；⑶经过一定时期的观察，相同条件下的对照组，与他人结果比较并综合分析。这部分内容要求简明准确、材料完整可信。

Significance of Serum C Reactive Protein in the Diagnosis of 64 Cases of Pneumonia in Children

GAN Honghong Department of Pediatrics， Qingpu Branch of Zhongshan Hospital Affiliated to Shanghai Fudan University in Shanghai， Shanghai 201700， China

Objective To study the dif erent expression of serum C reactive protein in children with mycoplasma pneumonia and bacterial pneumonia. Methods 144 cases of pediatric pneumonia in all patients were divided into A group according to the type of disease in children with mycoplasma pneumonia， bacterial pneumonia in B group， compared two groups of children in the hospital before and after the positive rate of C reactive protein and treatment of two groups of children with C reactive protein. Results The positive rate of C reactive protein in group B was 88.89% higher than that in group A 20.83%， and the difference was statistically significant， P＜0.05. Conclusion The clinical diagnosis and differential diagnosis of C reactive protein in children with pneumonia has a certain signif cance

Serum C reactive protein， Children pneumonia， Diagnosis

R 725.6

A

1674-9308（2016）28-0058-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.035

上海复旦大学附属中山医院青浦分院儿科，上海 201700