探讨丙肝病毒核心抗原检测诊断丙肝的临床价值

李照丹

探讨丙肝病毒核心抗原检测诊断丙肝的临床价值

李照丹

目的 研究分析丙肝患者接受丙肝病毒核心抗原（HCV-cAg）诊断的价值。方法 选取2012年1月～2015年1月我院38例疑似丙肝或丙肝患者进行分析研究，选取同期100例健康体检者作为对照组，对比两组诊断符合率。结果 对照组患者的HCV-Ab结果为阴性，有2例HCV-cAg结果为阳性，1例RT-RNA证实为阳性；研究组有20 例HCV-cAg为阳性，24例RT-RNA证实阳性，符合率是83.33%。结论 丙肝诊断使用HCV-cAg检测具有较高的准确率。

丙肝；丙肝病毒；抗原；抗体；价值

病毒性肝炎是因肝炎病毒所导致的疾病，对人类的健康产生了极大的威胁，最多见的就是乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎，目前还没有十分有效的治疗措施。根据我国血清流行病研究表明，我国的抗HCV阳性率大约是3.2%，大约有3 800万人被丙肝病毒感染[1］。丙肝是较为严重的疾病，有着非常高的变异性[2-4］，短期内很难取得疫苗研制的突破，且该疾病的治疗预后效果非常不理想[5］，早期诊断对该疾病的预防非常重要，能够切断传染源。此次我院为了研究分析丙肝诊断使用丙肝病毒核心抗原（HCV-cAg）的临床价值进行了探讨，根据研究开展如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

根据2012年1月～2015年1月我院的38例疑似丙肝或丙肝患者作为研究组，选取同期100例健康体检者作为对照组。使用丙肝病毒核心抗体（HCV-Ab）对研究组进行检测，结果为阳性。研究组，男性患者20例，女性患者18例，年龄15～72岁，平均（48.9±10.4）岁。对照组，男性患者54例，女性患者46例，年龄15～75岁，平均（48.7±10.8）岁。两组研究对象一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组对象均抽取血清标本，均进行HCV-Ab和HCV-cAg检测，同时检出阳性者采取反转录多聚酶链反应（RT-RNA）证实。HCV-Ab检测采取HCV-Ab ELISA试剂盒（京万泰生物公司）处理，HCV-cAg检测采取HCV-cAg ELISA试剂盒（湖南景达基因公司）处理，HCV-RNA检测采取丙肝病毒PCR检测试剂盒（华美生物工程公司）处理，均严格按照相关的操作说明书进行[5］。

1.3统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

对照组HCV-Ab检测均为阴性，而HCV-cAg检测显示阳性2例，经RT-RNA证实1例为阳性；诊断符合率为98%。研究组HCV-Ab检测显示阴性28例，经RT-RNA证实4例为阳性；HCV-cAg检出阳性20例，经RT-RNA证实20例为阳性；诊断符合率为83.33%。研究组与对照组诊断符合率相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

丙型肝炎可以通过血液进行传播，对人类的健康有极大的危害，使用HCV-RNA能够对病毒的复制和传染性进行反映，也是作为HCV感染检测的金标准。现在常用的检测就是抗-HCV检测，该方法特异性、灵敏度都比不上HCV-RNA法，其检测窗口期为6～12周，尤其是免疫功能低下患者，HCV抗体产生量少，甚至无抗体，所以漏检几率很大。

丙肝是丙型肝炎病毒所导致的传染性疾病，如果治疗不及时可能会演变成肝癌。根据全球流行报告来看，肝癌发病较高的地方，以丙肝为病因的居多，发达国家中，患者的慢性肝病发生率和HCV感染联系紧密[6］。而且，现在因输血引起的丙肝纠纷也是不断增加，患者受血次数多，则感染率就高，如果患者抵抗能力差，则更容易受到感染。所以，临床中认为尽早进行确诊对于丙型肝炎感染的预防和治疗有着非常重要的意义。

我院根据38例患者来进行了研究分析，将其作为研究组，均是接受诊断后，疑似丙肝或确诊丙肝患者，并且从同期检查群体中选取100例来进行对比研究，两组患者都接受了HCV-Ab和HCV-cAg检测，同时检出阳性者采取反转录多聚酶链反应（RT-RNA）证实。结果显示对照组诊断符合率为98%，研究组诊断符合率为83.33%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

[1]胡芳. 抗体ELISA检测联合丙肝病毒核心抗原检测在丙肝治疗中的意义[J］. 中外医疗，2014，33（25）:185-186.

[2]刘胜林. 丙肝病毒核心抗原的检测在诊断丙肝中的意义[J］. 继续医学教育，2014，28（4）:44-46.

[3]岳颖，刘祥朝，靳飞，等. 丙肝病毒抗体与丙肝病毒核心抗原检测的比较研究[J］. 中国中医药咨讯，2010，2（9）:255.

[4]齐颖，刘宏阳，邵伟成，等. 酶联免疫法测定丙肝病毒核心抗原和抗体的联合应用[J］.中国现代药物应用，2011，5（4）:65-66.

[5]李军. 丙肝病毒核心抗原检测临床应用研究[J］. 甘肃科技，2012，28（18）:155-156.

[6]曹兴华，赵迎春. 丙肝病毒核心抗原检测的临床应用[J］. 中国实用医药，2011，6（35）:175-176.

[7]曹军皓，黄前川. 丙肝病毒核心总抗原定量检测的临床应用[J］.现代检验医学杂志，2014，29（2）:108-109，114.

[8]韩春滔，冯晓丽，刘清梅，等. 丙型肝炎核心抗原与丙型肝炎抗体联合检测的临床分析[J］. 中国医药指南，2013，11（28）:68-69.

Study on the Clinical Value of Hepatitis C Virus Core Antigen Detection in the Diagnosis of Hepatitis C

LI Zhaodan Department of Clinical Laboratory， The Second Hospital of Daqing City， Daqing Heilongjiang 163461， China

Objective To study the hepatitis C patients

hepatitis C virus core antigen （HCV-cAg） diagnostic value. Methods According to our hospital from January 2012 to January 2015 in 38 cases of suspected patients with hepatitis C virus （HCV） or hepatitis C virus （HCV） analysis，selected for the same period in 100 cases of screening group as control group， compared two groups of diagnosis coincidence rate. Resu lts The control group of patients with HCV-Ab results were negative， there were 2 cases of HCV-cAg positive， 1 cases of RT-RNA positive； the study group had 20 cases of HCV-cAg positive， 24 cases of RT-RNA positive， the rate was 83.33%. Conclusion The accuracy of diagnosis of hepatitis C using HCV-cAg has higher detection.

Hepatitis C， Hepatitis C virus， Antigen， Antibody， Value

R 446.69

A

1674-9308（2016）28-0034-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.019

黑龙江省大庆市第二医院检验科，黑龙江 大庆 163461

目前HCV感染的检测还是依靠ELISA 法检测，该方式具有较高的应用价值，虽然有着一定的不足，像是HCV基因重组抗原质量以及抗原片段包被间比例不同等等，不同厂家生产的试剂灵敏度和特异性均有不同；HCV-Ab的窗口期非常明显，达到70 d左右，抗-HCV阴性不能够排除是携带HCV者，可能会有传染性[7］。RT-RNA检测在暴露后1～2周能够被检出，部分HCV感染恢复患者，抗HCV检测可能会降低到下限以下，所以监测的效果并不理想，但是HCV-RNA检测可以作为唯一证据[8］。单克隆抗体制备的ELISA试剂对血清HCV病毒核心抗原进行检测，具有较高的敏感性。