护理干预对固定正畸矫治患者托槽脱落率的影响

黄丽佳 张志娟 杨艳峰

护理干预对固定正畸矫治患者托槽脱落率的影响

黄丽佳 张志娟 杨艳峰

目的 探讨护理干预对固定正畸矫治患者托槽脱落率的影响。 方法 选取2013年1月-2014年12月接受固定正畸矫治治疗的患者104例，将其随机分为对照组和观察组各52例。对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上予以护理干预。比较2组护理1个月后的托槽脱落率、矫治不同时期的牙龈指数(gingival index，GI)、牙釉质脱矿指数(enamel demineralization index，EDI)及护理后的满意度。 结果 观察组护理1个月后的托槽脱落率0.24%低于对照组的1.09%(χ2=4.510,P=0.034)。2组矫治不同时期的GI、EDI比较均无统计学意义。观察组患者满意度高于对照组(Z=-2.435,P=0.015)。 结论 实施护理干预可有效降低固定正畸矫治患者的托槽脱落率，提高患者的满意度。

正畸；托槽脱落；护理干预

随着人们生活水平的不断提升，患者对护理的要求越来越高。以往的常规护理已无法满足社会发展的需求，新型护理措施逐渐在治疗过程中诞生[1]。为了寻找更具价值的护理措施，本文探讨了护理干预对固定正畸矫治患者的托槽脱落率的影响，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月-2014年12月在我院接受固定正畸矫治治疗的患者104例，男64例，女40例，年龄12～19岁，平均年龄(15.3±3.2)岁。纳入标准：①牙体形态完好；②牙釉质发育正常；③无龋齿和裂纹，口腔卫生状况良好；④采用国产的金属五翼直丝弓固定矫治技术，托槽底板的粘接剂厚度相同。排除标准：①四环素牙、氟斑牙；②资料不全者。根据随机数学表法将患者分为对照组和观察组各52例。观察组，男30例，女22例，年龄12～17岁，平均年龄(14.8±2.1)岁。对照组，男34例，女18例，年龄13～19岁，平均年龄(14.6±2.3)岁。2组性别、年龄比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规护理，告知患者饮食注意事项及口腔清洁知识等。观察组在对照组基础上予以如下护理。①认知护理。护理人员向患者讲解不良饮食习惯和口腔卫生与托槽脱落的联系，让患者了解托槽脱落对固定矫治效果的影响。②心理护理。与患者进行沟通，仔细倾听患者感受，了解患者的心理想法，适当给予疏导，拉近护患之间的距离。③行为护理。向患者发放口腔保健资料。利用牙齿模型教会患者正确刷牙方法，禁止患者啃咬硬质食物，保持口腔卫生。④家庭护理。定期对患者实施电话随访，要求患者家属监督患者保持口腔卫生。

1.3 评价方法

①比较2组护理1个月后的托槽脱落率。②比较2组矫治不同时期的牙龈指数(gingival index，GI)，参照世界卫生组织标准，牙龈指数计分标准[2]：0分，牙龈健康；1分，牙龈有轻度炎症，牙龈颜色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血；2分，牙龈有中等炎症，牙龈色红，水肿发亮，探诊出血；3分，牙龈严重炎症，牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动缺血倾向。③牙釉质脱矿指数(Enamel demineralization index，EDI)。EDI=所有牙齿各部位脱矿程度计分总和÷全部牙齿区域数；全部牙齿区域数=全部牙齿数×4[3]。④满意度。采用医院自制满意度调查表调查患者的满意度，共10个项目，每个项目10分，总分100分。分值>80分为满意，60～80分为一般，<60分为不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组护理1个月后托槽脱落率比较

观察组托槽脱落率低于对照组。见表1。

表1 2组护理1个月后的托槽脱落率比较

注：2组托槽脱落率比较，χ2=4.510,P=0.034

2.2 2组矫治不同时期的GI、EDI比较

2组在矫治不同时期的GI、EDI比较，差异均无统计学意义。见表2。

2.3 2组患者满意度比较

观察组患者满意度高于对照组。见表3。

3 讨论

固定正畸矫治法对牙错牙合畸形患者是一种重要的治疗措施。然而， 由于此类疾病患者大多是青少年，治疗依从性较差，若不予以恰当的护理， 可能造成托槽脱落[4]。因此，适当的护理干预可在一定程度上帮助固定正畸矫治的患者获得更为积极的预后。

表2 2组矫治不同时期的GI、EDI比较 (分，±s)

表3 2组患者满意度比较 例(%)

注：2组满意度比较，Z=-2.435,P=0.015

本研究结果发现，2组在矫治不同时期的GI、EDI比较，差异均无统计学意义，提示不同的护理措施对患者的牙龈指数及牙釉质脱矿指数的影响不大，原因可能在于护理措施不能发挥临床治疗方案的相关效果，2组患者接受的治疗措施基本相似，仅在护理干预内容上有所偏差，不足以影响牙体情况。但观察组护理1个月后的托槽脱落率0.24%低于对照组的1.09%，表明实施科学的护理干预可明显降低患者的托槽脱落率，与有关报道[5-6]的结果一致。原因主要在于：实施认知护理能够帮助患者更加清晰地掌握预防托槽脱落的知识，并了解托槽脱落的严重性，心理护理从患者内心想法上着手，通过与患者进行交流沟通，可拉近护患距离，帮助患者放下思想包袱[7]；对患者实施行为护理可使患者更加直观地理解护理内容，其中的模型示范及利用正畸牙刷清洗牙齿能够十分简便地促使患者按照护理要求进行操作；家庭护理要求患者家属自觉参与到患者的护理过程中来，使患者在其家属的监督与鼓励下认真完成相关护理措施，不仅避免了护理措施落实不到位，而且能够使患者体会到家庭成员的关心，从而更加积极地配合治疗、护理[8]。文献[9-10]报道，护理干预可使固定正畸矫治患者自主地参与到自身后期康复预后过程中去，增加了积极预后的期望值。此外，本研究还发现，观察组患者满意度高于对照组，表明观察组应用的护理方案更易被患者接受。原因主要是因为此种护理措施对患者进行了全面的干预，使护理内容得到深入落实，与相关报道[11]相似。

综上所述，实施护理干预可有效降低固定正畸矫治患者的托槽脱落率，提高患者满意度。

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Impact of nursing intervention on losing rate of bracket in adolescent patients with fixed orthodontic treatment

HUANG Lijia, ZHANG Zhijuan, YANG Yanfeng.

Department of Stomotology, Longgang Central Hospital of Shenzhen City, Shenzhen 518116, China

Objective To study impact of nursing on losing rate of bracket in adolescent patients with fixed orthodontic treatment. Methods Totally 104 patients receiving orthodontic treatment between January 2013 and December 2014 were randomly divided into an observation group(n=52) and a control group(n=52). Both groups were given routine nursing, while the observation group was additionally given nursing intervention. The losing rate of bracket after 1 month's nursing, gingival index (GI), enamel demineralization index (EDI) and satisfaction were compared between the 2 groups. Results The losing rate of bracket was 0.24% after 1 month's nursing, significantly lower than the control group of 1.09% (χ2=4.510,P=0.034). No significant differences were found in GI and EDI at different stages of the treatment. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that in control group(Z=-2.435,P=0.015). Conclusion Nursing intervention can effectively reduce the losing rate of bracket in adolescent patients with fixed orthodontic treatment and promote their satisfaction.

Orthodontic treatment; Losing of bracket; Nursing intervention

518116 广东,深圳市龙岗中心医院口腔科

·临床护理·

五官科护理

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.02.024

2015-05-29)