空勤人员糖耐量减低患者胰岛素抵抗和血管内皮功能变化探讨

唐 苗，杜 鹃

（1．成都民用航空医学中心，四川 成都 610200；2．四川航空股份有限公司航卫中心 四川 成都 610200）

空勤人员糖耐量减低患者胰岛素抵抗和血管内皮功能变化探讨

唐 苗1，杜 鹃2

（1．成都民用航空医学中心，四川 成都 610200；2．四川航空股份有限公司航卫中心 四川 成都 610200）

目的探讨并分析空勤人员糖耐量减低患者胰岛素抵抗和血管内皮功能变化。方法选取在我中心体检的空勤人员，糖耐量减低组患者286例，体检排除糖耐量异常航空人员300例作为对照组。对两组研究对象胰岛素抵抗指数检出值、血流介导以及硝酸甘油介导下血管舒张反应检出值进行对比。结果糖耐量减低组患者胰岛素抵抗指数检出值显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论空勤人员糖耐量减低患者可能通过胰岛素抵抗的方式对血管内皮功能产生影响，普及葡萄糖耐量实验对糖耐量减低进行筛查有重要临床意义。

空勤人员；糖耐量；胰岛素抵抗；血管内皮功能

本研究中将于我中心体检的空勤人员作为本研究对象。根据WHO有关糖尿病分型诊断标准（2003版）型葡萄糖耐量实验确诊并分组[1-2]，对比糖耐量减低组与正常对照组在胰岛素抵抗以及血管内皮功能方面的差异，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年12月于我中心体检的空勤人员作为本研究对象。根据WHO有关糖尿病分型诊断标准（2003版）型葡萄糖耐量实验确诊并分组：糖耐量减低患者286例，其中男153例，女133例，年龄31～50岁，平均年龄（43.2±2.3）岁；另将同时间段内经体检排除糖耐量异常空勤人员300例作为对照组，其中男180例，女120例，年龄30～50岁，平均年龄（42.6±1.5）岁。对比两组研究对象一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组研究对象均抽取空腹以及餐后2 h静脉血样对空腹血糖、餐后2 h血糖水平进行测定，应用全自动生化分析仪进行配套分析。将袖带式血压计绑于受检对象右侧上肢前臂肘部下方5.0 cm，充气使血压读数达到280.0 mmHg，维持5.0 min后快速放气，60.0 s内在原标记部位再次测定肱动脉内径。受检对象静息休息15.0 min用0.5 mg剂量硝酸甘油舌下含服给药，用药后5.0 min再次对标记部位肱动脉内径进行测定并记录。血流介导血管舒张反应计算方法为：（充放气后肱动脉内径－肱动脉基础内径）/肱动脉基础内径×100%；硝酸甘油介导血管舒张反应计算方法为：（用药后肱动脉内径－肱动脉基础内径）/肱动脉基础内径×100%。

1.3 观察指标

对两组研究对象胰岛素抵抗指数检出值、血流介导以及硝酸甘油介导下血管舒张反应检出值进行对比。

1.4 统计学方法

本文中记录的数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，以“±s”表示计量资料，采用t检验，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

糖耐量减低组患者胰岛素抵抗指数检出值显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 糖耐量减低组、对照组胰岛素抵抗、血管内皮功能对比（±s）

表1 糖耐量减低组、对照组胰岛素抵抗、血管内皮功能对比（±s）

组别 n 胰岛素抵抗指数血流介导血管舒张反应硝酸甘油介导血管舒张反应对照组 300 1.0±0.2 12.8±1.5 15.9±1.1糖耐量减低组 286 1.9±0.3 8.0±1.3 12.5±0.6

3 讨 论

本研究观察结果显示：糖耐量减低组患者胰岛素抵抗指数检出值为（1.9±0.3），显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时观察结果显示：糖耐量减低组患者血流介导血管舒张反应检出值为（8.0±1.3）%，硝酸甘油介导血管舒张反应检出值为（12.5±0.6）%，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该数据提示糖耐量减低患者可能通过胰岛素抵抗的方式对血管内皮功能产生影响，进而造成动脉粥样硬化病变的发生与发展。

空勤人员由于工作高度紧张，饮食倾向于高脂肪、高能量，工作时差大，以及缺乏适当地面运动等诸多因素的影响，已成为糖耐量减低疾病的高危人群。既往报道中认为：空勤人员中糖耐量减低患者发病率逐年升高，且呈一定程度的年轻化趋势。但目前针对空勤人员的体检鉴定标准中尚未明确针对空腹血糖正常的糖尿病高危人群进行葡萄糖耐量实验筛查。

综合上述分析可见：空勤人员糖耐量减低患者可能通过胰岛素抵抗的方式对血管内皮功能产生影响，进而造成动脉粥样硬化病变的发生与发展，故针对空勤人员，特别是空腹血糖正常的高危人群，普及葡萄糖耐量实验对糖耐量减低进行筛查有重要临床意义。

[1] 刘 军,徐 炯,陈灶萍,等.社区老年正常糖耐量人群胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能研究[J].中华内分泌代谢杂志,2013,29(9)∶761-764.

[2] 张秀忠,任泽强,张蓬波,等.胃转流术对2型糖尿病大鼠的降糖作用及对糖耐量和胰岛素抵抗的影响[J].中华实验外科杂志,2010,27(12)∶1892-1894.

[3] 吴兴勇,姜 敏,贾晓霞,等.不同糖耐量水平患者胰岛素抵抗与皮质醇、醛固酮相关研究[J].标记免疫分析与临床,2015,22(8)∶741-743.

[4] 罗 涌,杨刚毅,李 伶,等.不同糖耐量人群血清含BED锌指蛋白3水平及其与胰岛素抵抗的相关性研究[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(5)∶373-376.

[5] 刘 丹,瞿 华,王 行,等.不同糖耐量人群血清betatrophin水平与胰岛β细胞分泌功能及胰岛素抵抗的相关性[J].中华糖尿病杂志,2016,8(6)∶351-355.

本文编辑：吴宏艳

Changes of Insulin Resistance and Vascular Endothelial Function in Patients with Impaired Glucose Tolerance

TANG Miao1,DU Juan2
(1.Chengdu Civil Aviation Medical Center,Sichuan Chengdu 610200,China; 2.Sichuan Uni Airways Corporation air and health center,Sichuan Chengdu 610200;China)

ObjectiveTo investigate and analyze the changes of insulin resistance and vascular endothelial function in the patients with impaired glucose tolerance.MethodsSelect the aviation experience center to participate in physical examination aviation personnel,a total of 286 patients with impaired glucose tolerance group.ResultsThe detection rate of insulin resistance index in the patients with impaired glucose tolerance group was signifcantly higher than that in the control group,the diference was statistically signifcant.ConclusionResulting in the occurrence and development of atherosclerosis,the popularity of the glucose tolerance test has important clinical signifcance to reduce the screening for glucose tolerance.

Aviation personnel;Glucose tolerance;Lnsulin Resistance;Vascular endothelial function

R587.1

B

ISSN.2095-6681.2016.24.037.02