个体阶段性健康行为改变中信息获取行为的特征分析

李桂玲

（吉林大学公共卫生学院，吉林长春130021）

个体阶段性健康行为改变中信息获取行为的特征分析

李桂玲

（吉林大学公共卫生学院，吉林长春130021）

本研究以高校大学生为样本总体，利用跨理论模型，针对其每个阶段的健康信息获取行为进行问卷调查和走访调查，了解个体不同阶段健康信息行为改变中各个阶段的健康信息行为的特征差异，为个体健康行为的改变提供有针对性的干预措施。

跨理论模型；高校大学生；健康信息行为特征

阶段改变模型即跨理论模型（TTM），是由Prochaska［1］提出，由核心部分的5个阶段前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段，还有标志着健康行为改变的自我效能和决策平衡两个概念及变化过程组成。跨理论模型最早应用在戒烟领域，后来在健康行为改变方面的研究中被广泛应用，强调个体在健康行为改变过程中的动态变化过程。

信息获取行为包括信息来源、获取信息的目的、查询信息的途径、信息查找的过程、信息获取障碍与信息获取的满意度等要素［2］。健康信息获取是个体在信息需求的激励下，为得到满意或比较满意的结果（满足认知或情感上的需求），对信息系统进行积极主动地信息查找活动［3］。有研究报道，健康信息行为与个体健康密切相关［4］。研究健康信息行为特征及规律，可以提高个体获取健康信息的意识，使其更加关注健康状况和健康知识，这对于培养良好的健康行为及为疾病的预防、治疗决策起到非常重要的作用［5］。

国内健康信息获取的研究主要集中在健康网站、公共健康信息的获取及信息资源管理和建设上，研究对象多以高校教师、医疗工作者为多，以高校学生为研究对象并分阶段动态的研究健康改变中健康信息获取的特征鲜有报导。本研究以高等院校学生为研究对象，以跨理论模型为基础［6］，分析各个行为阶段高校学生的健康信息获取行为的特征，为信息及健康管理者制定政策提供依据。

1 对象与方法

1.1 对 象

采用某市两所高校大学生为研究对象，以年级为分层标准，每年级随机调查125份，均为高考统一录取的学生。专业分别为临床专业、护理专业、药学专业、社会工作、英语等。共发放问卷500份，剔除无效和未收回问卷33份，收回有效问卷467份，有效率为94.2%，其中男224人，女243人。

1.2 方 法

1.2.1 调查问卷

包含调查大学生人口社会学特征，包括性别、专业、年级等。

1.2.2 大学生健康行为所处阶段的阶段变化问卷

变化阶段调查问卷是以变化阶段（连续性测量）量表（Stages of Change－Continuous Measure Scale）为基础，进行中文翻译，并进行修改。修改之后的变化阶段调查问卷包含5个维度，每个维度包含2个条目，共10个条目。调查问卷采用李克特式量表（Likert－type Scale）法，量表填答方式为5点计分法，从非常不同意到非常同意分别计1分、2分、3分、4分、5分。以一份问卷维度中打分最高一组条目作为判定处于哪个阶段的标准，若出现分值相同的情况，要求参与者勾选最适合自己情况的条目［7］。问卷的信效度为0.909。

1.2.3 健康信息行为调查问卷

根据Wilson等健康信息行为模型［8］及参考以往健康信息行为调查的相关条目，并咨询医学信息学等领域专家进行请教、访谈，在已经明确的健康信息需求、健康信息获取、健康信息加工和利用3个主要维度下，编制具体的条目。其中健康信息需求包含3个条目，健康信息获取7个条目，健康评价和利用包含6个条目。每个条目有2～7个选项不等，每个问题中单项选择与多选数量不等。问卷的信效度为0.909。

2 统计学方法

收集到的资料采用双人双机双录入方式，以EPidata3.02建立数据库并进行数据录入的方法输入数据库，并用SPSS 22.0软件包进行统计分析处理。计数资料采用构成比做统计描述，组间比较采用x2检验，以p＜0.05代表差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 不同变化阶段的人群分布

不同变化阶段的人群分布情况如表1所示。

表1 不同变化阶段的人群分布情况

3.2 不同阶段健康信息获取特征

不同阶段的大学生信息获取状况如表2所示。

3.2.1 是否有意识地主动查寻健康信息方面

表2 不同阶段是否有意识地主动查寻健康信息情况比较n %

如表2，个体在不同阶段是否有意识地主动查寻健康信息中，各个变化阶段都存在差异（X2＝19.603，P＝0.012），具有统计学意义（P＜0.05）。经两两比较分析可见，前意识阶段与意识阶段无差异明显（X2＝3.074，P＝0.215），意识阶段与准备阶段差异明显（X2＝13.188，P＝0.001），准备阶段与行动阶段无差异明显（X2＝1.355，P＝0.513），行动阶段与维持阶段无明显差异（X2＝0.023，P＝0.989），前意识阶段与准备阶段差异明显（X2＝8.209，P＝0.017），意识阶段与行动阶段差异明显（X2＝9.597，P＝0.008），意识阶段与维持阶段差异明显，分别为（X2＝8.288，P＝0.016）。

3.2.2 获取健康信息的途径方面的差异

表3 不同阶段获取健康信息的途径情况比较n %

如表3，在获取健康信息的途径方面，不同阶段中均以互联网途径所占比例最高（前意识阶段：25.6%，意识阶段：29.5%，准备阶段：25.3%，行动阶段：25.5%，维持阶段：28.8%）经两两比较分析发现，前意识阶段和意识阶段差异无统计学意义（X2＝0.845，P＝0.358）。意识阶段与准备阶段阶段差异有统计学意义（X2＝7.684，P＝ 0.006），准备阶段与行动阶段阶段差异无统计学意义（X2＝0.210，P＝0.647），行动阶段与维持阶段阶段差异有统计学意义（X2＝0.262，P＝0.609），前意识阶段与维持阶段阶段差异无统计学意义（X2＝50148，P＝0.023），意识阶段与行动阶段阶段差异有统计学意义（X2＝10.224，P＝0.001）。3.2.3 利用互联网获取健康信息，使用网站选择的差异

表4 不同阶段利用互联网获取健康信息，通常使用网站情况比较n %

如表4，若利用互联网获取健康信息，通常使用的网站，各个阶段中均已使用搜索引擎居多。在前意识阶段和意识阶段差异不明显（X2＝0.789，P＝0.379）。意识阶段和准备阶段有差异（X2＝9.819，P＝0.002），准备阶段和行动阶段差异不明显（X2＝0.789，P＝0.379），行动阶段与维持阶段差异不明显（X2＝0.262，P＝0.609），意识阶段与行动阶段阶段有显著的差异（X2＝6.599，P＝0.010），意识阶段与维持阶段有显著的差异（X2＝6.268，P＝0.012），但对健康网站不知晓及不上网者也占有一定比例。

3.2.4 是否会使用网络搜索引擎（百度、新浪等）获取健康信息

表5 不同阶段会使用网络搜索引擎（百度、新浪等）获取健康信息比较n %

如表5，在会使用网络搜索引擎（百度、新浪等）获取健康信息中前意识阶段会使用者占82.7%，不会的占17.3%，其他阶段都以会使用者居多，各个阶段之间差异有统计学意义（X2＝34.680，P＜0.001）。在前意识阶段和意识阶段差异不明显（X2＝0.927，P＝0.819）。意识阶段和准备阶段有差异（X2＝15.427，P＝0.001），准备阶段和行动阶段差异不明显（X2＝0.789，P＝0.379），行动阶段与维持阶段差异不明显（X2＝5.151，P＝0.161），意识阶段与准备阶段有显著的差异（X2＝9.024，P＝0.029），意识阶段与维持阶段有显著的差异（X2＝15.246，P＝0.002），意识阶段与维持阶段阶段有显著的差异（X2＝23.110，P＜0.010）。

3.2.5 查询健康信息时，是否限定于您信任的网站

表6 不同阶段在查询健康信息时，是否限定于您信任的网站比较n %

如表6，在查询健康信息时，各个阶段都以会限定于信任的网站查询健康的比例较多，各个阶段差异无统计学意义（X2＝5.979，P＝0.201）。在前意识阶段和意识阶段差异不明显（X2＝4.157，P＝0.527）。意识阶段和准备阶段有差异（X2＝13.021，P＝0.043），准备阶段和行动阶段差异不明显（X2＝8.768，P＝0.187），行动阶段与维持阶段有差异（X2＝12.162，P＝0.058），意识阶段与准备阶段阶段有显著的差异（X2＝16.428，P＝0.012），前意识阶段与行动阶段有显著的差异（X2＝14.247，P＝0.027），前意识阶段与维持阶段阶段有显著的差异（X2＝18.407，P＝0.002），意识阶段与行动阶段有显著的差异（X2＝15.812，P＝0.015），意识阶段与维持阶段有显著的差异（X2＝15.090，P＝0.010）。

3.2.6 获取健康信息的主要障碍的差异

表7 不同阶段获取健康信息的主要障碍情况比较n %

如表7，个体在不同阶段获取健康信息的主要障碍中，各个变化阶段都存在差异（X2＝32.879，P＝0.001），具有统计学意义（P＜0.05）。没时间，学习任务重在各个阶段所占比例都最高。经两两比较分析发现：前意识阶段和意识阶段无差异（X2＝0.927，P＝0.819）；意识阶段和准备阶段有差异（X2＝15.427，P＝0.001）；准备阶段和行动阶段无差异（X2＝5.151，P＝0.161）。

3.2.7 选择获取健康信息途径考虑的情况

表8 不同阶段中选择获取健康信息途径时考虑的情况n %

如表8，个体不同阶段中选择获取健康信息途径时考虑的情况中，各个变化阶段都存在差异（X2＝19.603，P＝0.012），具有统计学意义（P＜0.05）。信息是否权威性在各个阶段所占比例最高。经两两比较分析发现：前意识阶段和准备阶段有差异（X2＝16.428，P＝0.012）；前意识阶段和行动阶段有差异（X2＝14.247，P＝0.027）；意识阶段和行动阶段有差异（X2＝15.812，P＝0.015）。

4 讨 论

4.1 大学生主动获取健康信息的意识较弱

大学生主动获取健康信息的意识较弱，经常获取的在各个阶段的比例较低，偶尔获取健康信息的在各个阶段均较高，还有部分学生从不主动查询健康信息，在各个阶段占有比例都很高，表明一部分大学生自己极少主动查询健康信息，对自身健康关注不够。经两两比较分析发现：前意识阶段和意识阶段差异不明显，准备阶段和行动阶段及准备阶段和维持阶段差异不明显，意识阶段与准备阶段差异明显，有统计学意义，意识阶段与行动阶段差异明显。说明在意识阶段对个体积极进行健康信息获取的意识干预，健康行为的改变可以由意识阶段转变为准备阶段或行动阶段。

4.2 大学生健康信息获取渠道广泛，以互联网居多

大学生从不同渠道获取所需健康信息，其中互联网渠道选择最多，这也与有关报导的研究结果相符［9］。互联网由于其便捷性，已经受到广大学生的青睐。在健康行为的变化阶段中，意识阶段与准备阶段与行动阶段有差异，具有统计学意义。说明在意识阶段加强互联网的利用，对于健康行为的促进有意义。

4.3 大学生对健康网站知晓率较低

大学生对健康网站知晓率较低，经常应用搜索引擎进行健康信息的搜寻，且会使用网络搜索引擎（百度、新浪等）获取健康信息的在各个阶段都占有很大的比例，因此，健康管理者要加强健康信息的宣传，提高健康信息的知晓率，尤其在意识阶段加大宣传力度，更有助于健康行为的改善。

4.4 大学生在信任的网站查询健康知识

大学生会在信任的健康网站查询健康知识，各个阶段没有差异，因此，健康信息的管理者需加强网站的建设，加强健康信息的管理，获得人们的信任。

4.5 学习忙、没时间是健康信息获取的最大障碍

在获取健康信息的障碍问题上，绝大多数大学生在查寻健康信息时遇到的最大障碍是学习忙、没时间，各个阶段均有差异。可见学习忙、任务重已经直接影响到了大学生对健康信息、对自身健康的关注。因此，大学生在努力学习专业知识的同时，不要忽视健康问题，学校也适当的在学习任务的安排上减少一些，减轻学生的压力。尤其在意识阶段的学生，让他们安排好学习，在学习之余不要忘记健康的重要性。

4.6 大学生在不同阶段中选择获取健康信息途径时注重健康信息的权威性

大学生在不同阶段中选择获取健康信息途径时注重健康信息的权威性，在各个阶段所占比例最高，且每个阶段都有差异，尤其经两两比较，前意识阶段和准备阶段有差异；前意识阶段和行动阶段有差异；意识阶段和行动阶段有差异。因此，在前意识或意识阶段，对个体加强权威健康信息的干预，健康行为的改变会加强，进入到行动阶段。

5 结 论

综上所述，通过阶段性、动态地观察大学生的健康行为改变中信息行为的特征，可以比较出各个不同阶段上的区别，在健康行为改变的不同阶段，尤其是在意识阶段加大互联网的使用以及权威性的健康信息供给，避免信息获取的障碍，适当地减少学生的学习任务等，对于健康行为的改善都会起到非常大的作用。因此，健康管理者和健康信息管理者通过以上对大学生阶段性健康信息行为特征的分析，为个体的健康行为有效地干预提供依据。

［1］张敏．蚌埠市医学生与非医学生健康素养状况分析［J］．中国学校卫生，2015，36（1）：121－123．

［2］陈珏静．儿童信息获取行为模型研究［J］．现代情报，2014，34（10）：61－65．

［3］马勇占．跨理论模型中自我效能、变化阶段对变化过程和身体活动关系的中介效应［J］．天津体育学院学报，2012，27（1）：72－77．

［4］肖静．高校教师健康信息行为研究［D］．南京：南京航空航天大学，2008，（3）．

［5］Fox S，Purcell K．Chronic Disease and the Internet．An initiative of the Pew Research Center；2010．Washington DC：Pew Internet and American Life Project．Available from：http：∥pewinternet．org/Reports/2010/Chronic－Disease．aspx．Accessed January 9，2012．

［6］Prochaska J O，DiClemente C C，Norcross J C．In search of how people change：Applications to addictive behaviors［J］．American psychologist，1992，47（9）：1102．

［7］马勇占．跨理论模型中自我效能、变化阶段对变化过程和身体活动关系的中介效应［J］．天津体育学院学报，2012，27（1）：72－77．

［8］尹博，运用跨理论模型对大学生体育锻炼行为改变的实证研究［D］．上海：华东师范大学，2007，（4）．

［9］王明．大学生网络信息行为研究述评及对高校图书馆的启示［J］．现代情报，2015，35（2）：169－172．

（本文责任编辑：马 卓）

The Characteristics of Health Information Behavior in Different Stages of the Individual

Li Guiling
（School of Public Health，Jilin University，Changchun 130021，China）

This study took the university students as the sample population，using the cross theory mode，a questionnaire survey and interviews were conducted on the health information acquisition behavior at each stage．To understand the differences of health information behavior in different stages of the individual this paper provided targeted interventions for the changes of individual health behaviors．

trans－theoretical model；university students；the characteristics of health information behavior

10．3969/j．issn．1008－0821．2016．02．017

G201

A

1008－0821（2016）02－0092－04

2015－09－10

李桂玲（1971－），女，博士研究生，研究方向：医学信息管理。