中医综合护理在提高肺癌化疗患者生活质量中的应用

钱国平

杭州市第一人民医院中医科，浙江 杭州 311100

◆护理研究◆

中医综合护理在提高肺癌化疗患者生活质量中的应用

钱国平

杭州市第一人民医院中医科，浙江 杭州 311100

目的：观察中医综合护理在提高肺癌患者生活质量中的效果。方法：100例肺癌患者随机分为对照组和观察组，对照组给予西医临床常规护理；观察组给予中医综合护理。比较2组EORTCQLQ-C30生活质量表及化疗后的不良反应发生率。结果：观察组躯体疼痛、社会关系、精神状况、生理功能及总体健康评分与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者失眠、肠胃反应、疼痛、疲劳发生率均低于对照组，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医综合护理可提高肺癌患者的生活质量，减少化疗后不良反应发生率。

肺癌；化疗；生活质量；不良反应

肺癌为常见恶性肿瘤，化疗是常用的治疗方法，但化疗可引起便秘、情绪焦躁等不良反应，给患者的生活质量带来了严重的影响[1]。因此，除临床治疗外，有效的护理措施对改善患者症状，提高患者生活质量具有重要的意义。近年来，中医综合护理广泛应用于临床，取得了较好的效果。本院对肺癌患者以中医综合护理为主，探讨在提高肺癌化疗患者生活质量的应用效果，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2012年1月—2014年1月本院收治的肺癌患者为研究对象，共100例。随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组男27例，女23例；年龄45～72岁，平均(35.6±2.1)岁；病程2～10年，平均(6.2±3.1)年。观察组男28例，女22例；年龄43～76岁，平均(34.8±4.2)岁；病程3～11年，平均(5.8±4.5)年。2组年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例选取 所有患者均符合《临床肿瘤学》[2]中肺癌的诊断标准，并均给予常规化疗的患者。

2 护理方法

2.1 对照组 给予临床常规护理。包括环境护理、饮食指导、用药护理，并观察患者用药后是否有不良反应发生，若出现化疗药物所引起的便秘、恶心、呕吐、腹泻、血象变化等不良反应，采取相应的护理措施。

2.2 观察组 给予中医综合护理。①心理疏导：心理因素在癌症患者的发生发展和转归过程中具有十分重要意义，患者的心理状态会对疾病产生很大影响，焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪会对患者的肺部、肾脏及脾胃功能造成影响。因此，针对这些不良情绪，护理人员可采取相应的措施，如沟通、阅读等分散其注意力，减轻其心理压力，让患者了解良好心情对治疗的重要性，增强其战胜疾病的信心。②饮食护理：良好的饮食习惯对肺癌的治疗具有促进作用。护理人员可指导患者食用清补、温气、健脾养胃的食物，保持良好的脾胃功能，同时制定合理的进餐时间，合理搭配营养。③环境护理：良好的生活环境对肺癌的治疗也具有促进作用，因此护理人员应保持室内干净、整洁，定时通风换气，减少亲友的探视，保持室内安静，保证患者休息。此外指导患者御寒保暖，避免感冒，加重病情。④实证护理：该类患者临床表现主要为：咳嗽、痰伴血丝、胸痛明显、大便干结等。因此，可使用半夏、天竺黄等中药，以起到宣肺化痰、抗癌解毒的功效。对于痰多者应保持其呼吸道通畅，避免窒息，并指导其进行适当运动，以提高机体的免疫能力。⑤虚证护理：这类患者主要表现为喘促无力，痰少且不易咳出，大多为高龄患者，其病程比较长。可采用川贝母、黄芪、百合等药物治疗，以调补肺气功效。对于痰少且不易咳出者，可给予川贝枇杷膏，或拍胸，对于发热者可用温水擦浴。⑥健康指导：嘱咐患者注意四季变化，防寒保暖；保持心情愉悦，避免大悲大喜；定时清洁皮肤，防止皮肤感染；坚持治疗，按时服药，合理锻炼。

3 观察指标与统计学方法

3．1 观察指标 参照《新编抗肿瘤药物临床治疗手册》[3]中EORTCQLQ-C30生活质量表，包括5个功能 (躯体疼痛、社会关系、精神状况、生理功能、总体健康情况)。

3.2 统计学方法 运用SPSS15.0软件进行统计分析，计数资料行χ2检验；计量资料以()表示，行t检验。

4 结果

4.1 2组生活质量评分比较 见表1。观察组躯体疼痛、社会关系、精神状况、生理功能及总体健康评分与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组生活质量评分比较() 分

表1 2组生活质量评分比较() 分

与对照组比较，①P＜0.05

组别观察组对照组n 5 0 5 0躯体疼痛7 4 . 2 1 ± 4 . 2 3①6 3 . 3 5 ± 2 . 4 5社会关系7 5 . 5 6 ± 3 . 2 5①7 2 . 3 5 ± 2 . 3 6精神状况8 2 . 2 5 ± 5 . 5 8①7 3 . 2 5 ± 3 . 6 5生理功能7 4 . 3 6 ± 3 . 2 5 7 2 . 2 5 ± 2 . 1 2总体健康8 3 . 3 6 ± 5 . 4 5①7 3 . 3 4 ± 4 . 2 5

4.2 2组化疗后不良反应发生情况比较 见表2。观察组患者失眠、肠胃反应、疼痛、疲劳发生率均低于对照组，与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组化疗后不良反应发生情况比较 例

5 讨论

化疗是肺癌患者综合治疗中一种非常重要的治疗手段，但化疗过程中常出现恶心、呕吐、食欲不振、脱发、骨髓抑制等不良反应[4]。因此给予心理安慰可以明显影响到肿瘤化疗患者，加大或扩展毒副作用表现，特别是消化道症状。因此，心理情绪因素与肿瘤化疗患者消化道系统毒副作用密切相关，对其进行心理护理，可以明显减轻化疗药物毒副引起恐惧、烦燥表现。肺癌化疗患者不仅是患者痛苦也给家庭带来了沉重的经济负担，家庭和亲友的言行举止都会直接影响患者的心理状态，细致的关怀和照顾能为患者提供良好的精神支柱，鼓励家属和亲友建立良好的社会支持系统，激发其战胜疾病的信心[5]。

中医综合护理可以辅助提高化疗的临床疗效，可减轻肺癌患者的化疗不良反应，提高肺癌患者的生活质量。因此，通过情志护理可分散患者对自身病情的注意，消除患者恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，增强患者战胜疾病的信心；通过给予饮食护理，可改善脾胃功能，增强自身的免疫力；通过给予环境护理为患者营造了一个良好的休息环境。结果显示，观察组躯体疼痛、社会关系、精神状况、生理功能与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者失眠、肠胃反应、疼痛、疲劳发生率均低于对照组，与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明在肺癌化疗患者中综合护理比西医常规护理效果更加显著；中医综合护理对提高肺癌化疗患者的生活质量、减轻不良反应有着非常积极的作用。

[1]吴玉生．肺癌的病因病机与临床治疗[J]．新中医，2005，37(8)：3-4．

[2]张本华．临床肿瘤学[M]．北京：科学技术文献出版社，2007．

[3]周际昌，谢惠民．新编抗肿瘤药物临床治疗手册[M]．北京：中国协和医科大学出版社，2005．

[4]郭敬，周姣媚，陈扬，等．肺癌中医护理方案临床应用实践[J]．中国护理管理，2013，23(10)：17-18．

[5]李灵萍．中医护理在改善32例肺癌患者不良情绪及化疗不良反应中的应用[J]．中国民族民间医药，2014，45 (13)：118．

（责任编辑：马力）

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0256-7415（2016）03-0188-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.03.074

2015-09-12

钱国平（1987-），女，护师，研究方向：临床护理学。