中西医结合治疗卵巢早衰25例临床观察

王科娜，黄涓涓

宁波鄞州人民医院，浙江 宁波 315040

中西医结合治疗卵巢早衰25例临床观察

王科娜，黄涓涓

宁波鄞州人民医院，浙江 宁波 315040

目的：观察中西医结合治疗卵巢早衰临床疗效。方法：将50例卵巢早衰患者随机分为2组，每组25例。对照组采用西医常规治疗；实验组在对照组基础上给予中药补肾方治疗。3月1疗程。治疗1疗程。观察中医症状积分，检测雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）水平。结果：总有效率实验组92.00%，对照组68.00%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组症状积分均有改善，与本组治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后实验组症状积分明显好于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组FSH、LH、E2水平明显优于对照组，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药补肾方治疗卵巢早衰临床疗效显著，并可改善机体免疫状态，恢复卵巢调节功能。

卵巢早衰；中药补肾方；中西医结合；临床疗效

卵巢早衰指女性在40岁以前自然绝经，以闭经、不育、雌激素缺乏，以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病[1]，临床常见闭经、潮热多汗、性欲减退、失眠等，与绝经期妇女症状相类似，卵巢早衰发病率为0.9%～3%。笔者采用中西医结合治疗卵巢早衰，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病例为2012年5月—2014年4月本院卵巢早衰患者，共50例，未婚2例，已婚48例。随机分为2组，各25例。实验组年龄19～36岁，平均(21.3±2.5)岁；病程6～48月，平均(18.2±9.9)月。对照组年龄18～40岁，平均(23.7± 2.9)岁；病程6～49月，平均(18.6±9.7)月。2组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参照《实用妇产科学》[1]。卵巢早衰：凡妇女在40岁以前出现至少4个月以上绝经者，内外生殖器、第二性征退化，雌激素水平降低[雌二醇(E2)＜25 pg/mL]，促性腺激素水平增高[促卵泡激素(FSH)＞40 mIU/mL；促黄体生成激素(LH)＞30 mIU/mL]，尤其促卵泡素更为明显，并有更年期综合征症状中的临床表现。

1.3 中医诊断标准 参照《中华妇产科学》[2]标准，症状：腰膝酸软疼痛；头晕耳鸣；月经停闭，阴道干涩、性交痛，性欲减退；足跟痛，烘热或潮热，汗出，烦躁，带下量少，皮肤感觉异常，脾气改变；舌淡黯苔少，脉尺弱。

2 治疗方法

2．1 对照组 采取人工周期疗法治疗，首选黄体酮肌注(10 mg)，每天1次，持续5天，停3～1周后，未有月经来潮或月经5天后开始，停药1周服用戊酸雌二醇2 mg，每天1次，3周；后5天加安宫黄体酮10 mg，每天1次，停药后3～1周月经开始来潮。

2．2 实验组 在对照组治疗基础上加用给予中药补肾方，处方：熟地黄、杜仲、山药、何首乌、覆盆子、巴戟天各20 g，锁阳、山茱萸、茯苓各15 g。水煎服，早晚服用，3月为1疗程。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]，主要症状：月经周期紊乱、经量少。主要症状评分：轻度2分，中度4分，重度6分。次要症状：头晕耳鸣，倦怠乏力，腰膝酸软。次要症状评分：轻度2分，中度4分，重度6分。评分越高，症状越重。检测E2、FSH、LH水平。

3.2 统计学方法 运用SPSS13.0软件进行分析，计量资料以()表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照《中华妇产科学》[2]拟定。治愈：连续3月，月经周期、经量恢复规律，临床症状及体征消失。积分减少≥90%，血清性激素(FSH、E2、LH)测定正常。显效：月经周期、经量基本规律，临床症状及体征基本消失或明显改善，积分减少≥70%。血清性激素(FSH、LH、E2)测定接近正常。有效：月经周期、行经期基本有规律，但不能维持3个月经周期以上，临床症状及体征明显减轻或缓解，积分减少≥30%，血清性激素(FSH、E2、LH)测定较前改善，但有波动。无效：月经周期，症状及体征与用药前无明显改变，积分减少＜30%，血清性激素(FSH、LH、E2)无明显变化。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率实验组92.00%，对照组68.00%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组临床疗效比较 例

4.3 2组治疗前后症状积分比较 见表2。治疗后2组症状积分均有改善，与本组治疗前比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后实验组症状积分明显好于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组治疗前后症状积分比较() 分

表2 2组治疗前后症状积分比较() 分

与本组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组别对照组实验组n 2 5 2 5治疗前1 1 . 2 3 ± 1 . 9 0 1 0 . 8 7 ± 1 . 7 1治疗后7 . 6 3 ± 1 . 3 7①3 . 1 0 ± 0 . 5 8①②

4.4 2组治疗后FSH、LH、E2比较 见表3。实验组FSH、LH、E2水平明显优于对照组，与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表3 2组治疗后FSH、LH、E2比较()

表3 2组治疗后FSH、LH、E2比较()

与对照组比较，①P＜0.05

组别对照组实验组n 2 5 2 5 F S H ( m I U / m L ) 3 5 . 6 ± 6 . 7 2 1 . 5 ± 4 . 5①L H ( m I U / m L ) 3 8 . 4 ± 7 . 8 2 5 . 2 ± 5 . 3①E2( p g / m L ) 4 2 . 2 ± 1 5 . 3 9 3 . 5 ± 7 . 6①

5 讨论

治疗较为困难，有资料调查认为[4]，此病可能与遗传、受体传导和其促性腺激素、自身免疫因素等相关，目前临床治疗主要采用激素替代等方式治疗，取得较好疗效，但不良反应大、且复发率高。

中医学把卵巢早衰归属于不孕、血枯、闭经等病症范畴，认为该病发病机制主要是由于冲任衰少、肾精亏虚造成，月经的产生是由于肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴的作用。笔者认为，本病病机以肾气不足，肾精亏耗为基础，精亏血枯为主要病机环节。导致肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴的功能失调，出现多脏器受累，脏腑、气血、经络、胞宫功能失常，其中尤与肾的关系最为突出[5～6]。卵巢早衰就是未至绝经年龄而出现肾精亏耗的表现。

中西医结合治疗卵巢早衰，利用西医的激素代替治疗结合中药补肾方，标本同治，优势互补。本研究显示，总有效率实验组92.00%，对照组68.00%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗2组症状积分均有改善，与本组治疗前比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后实验组症状积分明显好于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组FSH、LH、E2水平明显优于对照组，与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明了中西医结合治疗卵巢早衰，疗效优于中医或西医的单纯治疗，不仅能使患者尽快恢复月经周期，使患者体内FSH、LH降低，升高E2，改善机体免疫状态，恢复卵巢功能。

[1] 王淑贞．实用妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，1987：781-181.

[2] 曹泽毅．中华妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，1999：2138-2140.

[3]中药新药临床研究指导原则(试行)[M]．北京：中国医药科技出版社，2002．

[4]夏天，韩冰．卵巢早衰的中西医结合研究进展[J]．辽宁中医杂志，2004，31(8)：707-708．

[5]徐海霞，胡国华，夏亦冬，等．卵巢早衰的中西医治疗进展[J]．中国医药导刊，2009，11(12)：2044-2045．

[6]王金莲，刘宇新．抗衰复巢汤合人工周期疗法治疗卵巢早衰30例临床观察[J]．新中医，2007，39(2)：36-37．

（责任编辑：马力）

卵巢早衰病因较为复杂，发病机制不明确，所以

R711.75

A

0256-7415（2016）03-0122-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.03.048

2015-07-22

王科娜（1984-），女，主治医师，研究方向：妇科疾病的诊治。