中药方治疗慢性前列腺炎临床观察

张凯麟

天水市第一人民医院中医男科，甘肃 天水 741000

中药方治疗慢性前列腺炎临床观察

张凯麟

天水市第一人民医院中医男科，甘肃 天水 741000

目的：观察自拟中药方加减方治疗慢性前列腺炎临床疗效。方法：146例慢性前列腺炎患者，随机分为观察组和对照组，每组73例。对照组采用常规治疗方法，左氧氟沙星，α1-受体阻滞剂特拉唑嗪；观察组在对照组治疗基础上加用自拟中药方治疗。1月为1疗程，持续治疗2疗程。观察2组慢性前列腺炎患者前列腺液中白细胞计数（EPS-WBC），慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）及临床疗效。结果：总有效率观察组90.41%，对照组73.97%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组EPS-WBC计数及NIH-CPSI评分均显著下降，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后2组EPS-WBC计数、NIH-CPSI评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组EPS-WBC计数及NIH-CPSI评分均显著下降，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后2组EPS-WBC计数、NIH-CPSI评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自拟中药方治疗慢性前列腺炎，临床疗效显著，可改善前列腺压痛等症状，提高生活质量。

慢性前列腺炎；中药方；临床疗效

慢性前列腺炎(CP)是男科临床常见疾病之一，以盆部疼痛伴不同程度排尿及性功能症状为主要临床表现的综合征，常规的治疗为西医抗生素和受体阻滞剂的治疗，但治疗效果不理想，病情复发较为严重[1]。笔者自拟中药方治疗慢性前列腺炎，收到较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病例为2013年5月—2015年5月本院慢性前列腺炎患者，共146例，随机分为2组各73例。观察组年龄19～50岁，平均(36.0± 12.6)岁；病程7月～4年，平均(1.45±1.2)年。对照组年龄20～50岁，平均(37.0±12.5)岁；病程7月～4年，平均(1.47±1.5)年。2组年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：参照《现代前列腺病学》[2]中对于慢性前列腺炎的诊断标准：①症状：主要表现为下尿路刺激症状以及炎性反应或反射性疼痛症状。存在不同程度的尿急、尿频、尿痛等；②前列腺触诊。患者腺体质地饱满或呈现软硬不均，局部按压有疼痛反应；③前列腺液镜检；前列腺液中白细胞计数(EPS-WBC)≥10个/HP；④细菌培养呈阴性。中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]制定的诊断标准，将患者分为湿热下注证、气滞血瘀证、肝肾阴虚证、肾阳不足证。

1.3 纳入标准 均符合中西医对于慢性前列腺炎的诊断标准，年龄20～60周岁，在入院前2周内未服用过任何相关药物。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用常规药物治疗，左氧氟沙星(北京紫竹药业有限公司生产)100 mg，口服，每天2次；α1-受体阻滞剂特拉唑嗪(天津药业集团新郑股份有效公司)2 mg，每晚1次，1月为1疗程，持续治疗2疗程，并在治疗后随访1月。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上加用自拟中药方治疗，处方：当归、浙贝母、苦参、柴胡、枳实各10 g，生黄芪20 g，赤芍、路路通、酸枣仁、仙鹤草、百部、天花粉各15 g。湿热下注型，加黄柏、薏苡仁、冬瓜仁；气滞血瘀型，加郁金、丹参、桃仁、川芎。水煎，分早晚2次服用，1月为1疗程，持续治疗2疗程，随访1月。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 观察2组CP患者EPS-WBC，慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)[4]及临床疗效。

3.2 统计学方法 运用SPSS13.0统计软件分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以()表示，行t检验。

4 疗效标准与治疗结果

4．1 临床疗效标准 临床治愈：临床症状，体征消失或基本消失，NIH-CPSI减少≥90%，EPS-WBC正常。显效：临床症状，体征明显改善，NIH-CPSI减少≥60%，EPS-WBC减少＞60%。有效：临床症状，体征均有好转，NIH-CPSI减少≥30%，EPS-WBC＞30%。无效：中医临床症状，体征均无明显改善，甚或加重，NIH-CPSI减少＜30%或无变化，EPS-WBC减少＜30%。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率观察组90.41%，对照组73.97%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组临床疗效比较 例

4.3 2组EPS-WBC计数及NIH-CPSI评分比较 见表2。治疗后2组EPS-WBC计数及NIH-CPSI评分均显著下降，与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后 2组 EPS-WBC计数、NIH-CPSI评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组EPS-WBC计数及NIH-CPSI评分比较()

表2 2组EPS-WBC计数及NIH-CPSI评分比较()

与本组治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.05

组别观察组对照组n E P S -W B C计数(个/ H P ) N I H -C P S I评分(分) 7 3 7 3治疗前2 2 . 3 1 ± 5 . 4 3 2 2 . 7 6 ± 4 . 9 5治疗后1 1 . 7 4 ± 4 . 8 3①②1 7 . 0 2 ± 3 . 9 6①治疗前2 4 . 9 1 ± 6 . 1 7 2 5 . 7 4 ± 3 . 9 6治疗后1 2 . 4 9 ± 4 . 0 2①②1 8 . 7 3 ± 4 . 3 6①

4.4 2组治疗前后疼痛评分及排尿评分比较 见表3。治疗后2组疼痛评分及排尿评分均显著下降，与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后2组疼痛评分及排尿评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表3 2组治疗前后疼痛评分及排尿评分比较() 分

表3 2组治疗前后疼痛评分及排尿评分比较() 分

与本组治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.05

组别n 疼痛评分 排尿评分观察组对照组7 3 7 3治疗前9 . 7 1 ± 2 . 6 4 1 0 . 2 0 ± 2 . 7 9治疗后2 . 6 5 ± 1 . 5 2①②3 . 3 8 ± 1 . 9 7①治疗前3 . 1 7 ± 1 . 5 7 3 . 4 6 ± 1 . 6 6治疗后1 . 6 2 ± 1 . 2 2①②2 . 2 8 ± 1 . 3 4①

5 讨论

慢性前列腺炎是男性生殖系统中的常见病，病因较为复杂，与病原体感染、神经内分泌失调、免疫学因素、精神心理因素、物理化学刺激及氧化应激因素等相关，在临床中具有发病缓慢、病程长及迁延难治的特点，因而对患者的身心影响较大[5]。前列腺炎由于其较为特殊的解剖位置，其腺管细长且弯曲，开口处的口径细小且与尿道呈直角进入尿道，这种结构对于引流来说是较为不利的，且恰好适宜尿道微生物在此大量繁殖，导致前列腺炎的发生。此外，由于前列腺上皮有脂膜的存在，使得药物并不容易从血浆弥散到前列腺细胞中，使得常规治疗较为困难。近年来，随着人们生活水平的提高和生活习惯的改变，慢性前列腺炎的发病率也逐年上升，治疗过程复杂漫长。

慢性前列腺炎归属中医学淋浊、精浊范畴。常见的致病原因为忍精和感染。感染多因脾肺素虚、性交不洁、包皮过长等原因引起；忍精则因青壮年手淫、遗精、惊恐等而引起[6]。临床表现为肛检前列腺肿大及前列腺的压痛明显等，易引起大便干结、尿频、尿急、尿痛、脉弦滑数、舌质黄腻等。慢性前列腺炎西医治疗以抗生素为主，但治疗效果并不显著。笔者在西医常规治疗基础上加用中药方治疗，临床疗效显著。中药方以清热利湿，行气止痛为主，方中当归活血止痛，苦参清利湿热，浙贝母散结消肿，柴胡疏肝解郁，枳实行气消结，丹参、桃仁化瘀行滞，路路通、冬瓜仁、天花粉、薏苡仁则清利湿热、消肿利尿，仙鹤草、花粉能够清热解毒抗感染，甘草调和诸药。全方共奏清热利湿，行气止痛之功。

本观察显示，采用自拟中药方治疗慢性前列腺炎临床总有效率观察组90.41%，对照组73.97%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后2组EPS-WBC计数及NIH-CPSI评分均显著下降，与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后2组EPS-WBC计数、NIH-CPSI评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后 2组EPS-WBC计数及NIH-CPSI评分均显著下降，与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后2组EPS-WBC计数、NIH-CPSI评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。因此，中药方能够在最大程度上改善了患者前列腺压痛的症状，减轻患者疼痛，促进患者早日康复。

[1]施晓霞，张中，蒋聿瑛，等．慢性前列腺炎患者健康促进生活方式调查及影响因素分析[J]．中国现代医生，2015，12(16)：74-76．

[2]顾方六．现代前列腺病学[M]．北京：人民军医出版社，2003：536，541．

[3]中药新药临床研究指导原则(试行)[M]．北京：中国医药科技出版社，2002．

[4]武立新，梁朝朝，唐智国，等．前列腺液WBC计数与临床症状的相关分析[J]．中华泌尿外科杂志，2006，27 (3)：194-196．

[5]夏同礼．现代泌尿病理学[M]．北京：人民卫生出版社, 2002：477-480．

[6]张畅，李琳，陈波，等．自拟湿热消汤治疗ⅢA型慢性前列腺炎的临床疗效观察及对前列腺液炎性因子的影响[J]．中国中医药科技，2015，22(2)：139-140．

（责任编辑：马力）

R697+.33

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0256-7415（2016）03-0084-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.03.033

2015-08-23

张凯麟（1962-），男，副主任医师，研究方向：中医男科。