加味补阳还五汤治疗糖尿病肾病的临床效果分析

何卫东

·临床研究·

加味补阳还五汤治疗糖尿病肾病的临床效果分析

何卫东

目的 分析加味补阳还五汤治疗糖尿病肾病的临床效果。方法研究对象选取本院2014年6月～2015年5月收治的98例糖尿病肾病患者，采用随机的方法将其分为研究组和参照组，每组49例患者。治参照组患者给予常规西医治疗，研究组在参照组的基础上联合加味补阳还五汤进行治疗。对两组的疗效、24 h蛋白尿以及尿微量蛋白指标进行对比。结果 研究组患者的临床有效率高于参照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的24 h尿蛋白以及尿微量蛋白指标改善结果更为显著，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论加味补阳还五汤治疗糖尿病肾病的临床效果好，能够较好地改善24 h尿蛋白水平，具有较高的应用价值。

加味补阳还五汤；糖尿病肾病；临床效果

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，主要发病机制在于糖尿病代谢紊乱及血液流变学的变化，造成血液高粘稠高凝状态，肾小球基底膜增厚、毛细血管壁管腔狭窄，进而引发肾小球功能异常，是威胁糖尿病患者生命健康的重大并发症[1］。临床中除了常规的控制血糖治疗外，还会采取降压、改善肾功能等措施。有研究发现，加味补阳还五汤在糖尿病肾病的治疗中具有较高的应用价值。本文通过分组研究探讨这一结论的可行性，现总结如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

研究对象选取本院2014年6月～2015年5月收治的98例糖尿病肾病患者，所有患者均满足WTO制定的糖尿病诊断标准，同时满足糖尿病肾病的诊断标准[2］。采用随机的方法将其分为研究组和参照组，每组49例。研究组男性27例、女性22例；年龄52～78岁，平均年龄（67.3±5.4）岁。参照组男性29例、女性20例；年龄50～79岁，平均为（67.8±5.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者在确诊之后均采取常规的饮食控制、运动干预以及口服降糖药与胰岛素治疗的方式干预，将血糖控制在正常范围内，同时使用维生素B1和维生素B6肌注治疗，1次/d，连续应用30 d。

研究组患者在参照组的基础上使用加味补阳还五汤进行治疗，主要方剂组成为：黄芪30 g；白芍、葛根与熟地各15 g；桃仁、当归、地龙各10 g；红花、川穹以及甘草各5 g，将上述药物加水煎汁，取药物分为早晚2次服用，连续治疗30 d。

1.3评价指标

（1）临床疗效，显效：治疗30天后临床症状得到显著好转，血糖控制在正常的水平，24 h尿蛋白定量下降50%以上；有效：治疗后临床症状得到一定程度的改善，血糖接近正常水平，24 h尿蛋白定量下降不足50%；无效：未达到有效标准的患者被评价为无效[3-4］。

（2）实验室指标：对患者的24 h尿蛋白水平与尿微量蛋白水平进行对比。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的临床疗效对比

研究组49例患者中有29例评价为治疗显效、18例患者评价为显效、仅有2例患者评价为无效，治疗总有效率为95.92%；参照组中有25例评价为显效、14例患者评价为有效、另外有10例患者评价为无效，治疗总有效率为79.59%。研究组的治疗总有效率高于参照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者的实验室指标结果对比

研究组患者的治疗前后的24 h尿蛋白水平分别为（457.3±61.6）mg和（167.4±46.4）mg、治疗前后的尿微量蛋白水平分别为（78.4±20.5）mg/m l和（27.9±7.4）mg/ml；参照组患者治疗前后的24 h尿蛋白水平分别为（457.3±61.6）mg和（285.4±60.4）mg、治疗前后的尿微量蛋白水平分别为（78.4±20.5）mg/m l和（58.5±8.2）mg/m l。研究组治疗后的实验室指标结果优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

糖尿病肾病属于常见的微血管并发症之一，又称为肾小球硬化症，在糖尿病患者中的发病率为20%～30%[5］，随着病情的进展可能出现肾功能不全甚至肾脏衰竭，对患者健康造成很大的威胁。补阳还五汤主要应用于“因虚致瘀”证的治疗中[6］，糖尿病肾病患者的治疗以益气、活血、通络为主要原则，采用加味补阳还五汤具有较好的针对性。方中黄芪主要作用在于通瘀、赤芍、桃仁和红花等有养血、活血的作用。现代药理学研究也发现黄芪、当归等能够调节机体免疫功能、细胞抗损伤的能力，对于改善糖尿病肾病的病情作用明显[7-8］。本组中，针对研究组患者在常规治疗的基础上给予加味补阳还五汤治疗，最终结果可见其临床总有效率高、24 h尿蛋白以及尿微量蛋白水平明显下降，对比参照组，差异具有统计学意义。提示加味补阳还五汤治疗糖尿病肾病具有可靠的效果。

[1]楼灵通，叶英响，陈小弟，等. 雷公藤多苷合补阳还五汤加味治疗糖尿病肾病52例观察[J］. 浙江中医杂志，2015，50（1）：35.

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[3]周子鑫，刘光辉，衡先培，等. 加味补阳还五汤对糖尿病肾病TGF-β1和Smad7表达的影响[J］. 福建中医药，2013，44（3）：20-22.

[4]叶仁群，林国彬，邓淑玲，等. 补阳还五汤对早期糖尿病肾病患者血清白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α的影响[J］. 河北中医，2011，33（3）：383-384，399.

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[8]马国平，丁英钧，董绍英，等. 肾消通络方对糖尿病肾病大鼠肾功能及肾组织病理形态结构的影响[J］. 中国老年学杂志，2016，36（8）：1813-1815.

Analysis of the Clinical Effect of Jiaweibuyang Five Decoction in the Treatment of Diabetic Nephropathy

HE Weidong Department of Traditional Chinese Medicine Internal Medicine， The Hospital of Traditional Chinese Medicine of Changzhou City， Changzhou Jiangsu 213003， China

Ob jective To analyze the clinical effect of jiaweibuyang five decoction for the treatment of diabetic nephropathy. Methods From June 2014 to May 2015， 98 cases of patients with diabetic nephropathy in our hospital were selected as the research object， it adopts the method of random divided into research group and control group， 49 cases in each group. Control group was given conventional western medicine treatment，research group was on the basis of the control group joint jiaweibuyang f ve decoction. On two groups of curative effect， 24 h proteinuria and urine m icro protein indexes were compared. Resu lts The clinical patients with teaMeffectiveness is higher than the control group， compared to signif cant difference （P＜0.05）； Team 24 h urine protein and urinary m icro protein in patients with index more signif cantly improve results， The difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion Jiaweibuyang fve decoction in the treatment of diabetic nephropathy effect is good can well improve the 24 h urine protein levels.

Jiaweibuyang f ve decoction， Diabetic nephropathy， Clinical effect

R 259

A

1674-9308（2016）25-0176-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.109

江苏省常州市中医医院中医内科，江苏 常州 213003