36例围术期急性阑尾炎患者的临床护理配合

王　洋　张　悦



36例围术期急性阑尾炎患者的临床护理配合

王洋1张悦2

【摘要】目的 探讨急性阑尾炎患者在围术期的护理措施。方法 对我院2014年9月～2015年7月收治的36例围术期急性阑尾炎患者的护理措施进行分析。结果 36例急性阑尾炎患者经合理治疗及护理后，均痊愈出院。结论 对围术期急性阑尾炎患者进行严谨有效的护理工作，可避免感染及并发症出现，同时有助于患者快速痊愈。

【关键词】急性阑尾炎；围术期；护理

作者单位： 1 黑龙江省医院手术室，黑龙江 哈尔滨 150036；2 哈尔滨医科大学附属第四医院麻醉科，黑龙江 哈尔滨 150001

急性阑尾炎是最常见的外科疾病之一，位于急腹症的首位，青壮年发病率较高，多数患者的临床表现为阑尾点伴有反跳痛、压痛以及转移性右下腹痛，同时出现恶心、呕吐等一些列症状。通常情况下能够及时接受治疗的患者，均可快速痊愈，但也有极少部分患者因延误病情至严重并发症出现，甚至可能危及生命［1］。急性阑尾炎患者一经确诊应立即进行手术治疗，而围术期患者的护理工作尤为重要。本文选取我院2014年9月～2015年7月收治的36例急性阑尾炎患者，对其围术期的护理措施进行分析，相关情况如下。

1　临床资料

本组36例急性阑尾炎患者均采取阑尾炎切除术，其中男19例，女17例，年龄12～47岁，平均年龄（28.46±4.78）岁，患者的主要临床症状是右下腹压痛及反跳痛、恶心、呕吐、发热、皮肤过敏等。

2　护理措施

2.1术前护理

急性阑尾炎患者在术前需予以禁食，应遵医嘱在必要时对患者进行胃肠减压，用于减轻其腹胀及腹痛感［2］。手术前需禁忌灌肠。同时做好患者及其家属的心理护理工作，指导患者积极配合医务人员的治疗流程，以争取尽快痊愈。

2.2术中护理

2.2.1麻醉及手术体位 患者需在硬膜外麻醉，手术时采取仰卧体位。

2.2.2手术前用物准备 在患者手术前，需准备好消毒碗、阑尾包、手术衣以及长口单等常规物品，还有收集袋、电烧、电烧擦、1号与4号细线以及吸引器皮管等一次性物品［3］。将手术所需物品提前准备好，切勿遗漏，避免造成术中混乱。

2.2.3巡回护士配合 患者在阑尾探查时，常伴有牵拉不适的感觉，此时护理人员需对其进行耐心的心理护理，消除其紧张感。凡是接触过阑尾残端的手术器械，应全部算作污染器械，将其单独放置。

2.2.4手术配合 护理人员需根据手术步骤配合医师操作，具体如下：（1）切皮：递刀，在患者脐与右骼骨之间外1/3处位置进行切片。（2）分离皮下：递予医师两块干纱用于拭血，再用电凝进行止血，然后递予甲状腺拉钩用于术野暴露。（3）进入腹腔：递予电刀，将腹膜及腹横筋膜逐层切开，同时止血，入至腹腔后递予盐水以便医师清洗，再对腹腔进行探查。（4）探查腹腔：递予腹壁拉钩，使腹腔暴露，再递予卵圆钳，将盲肠提起，随后将阑尾找出。（5）处理阑尾：递予艾利斯将阑尾提起，再递予中弯，将阑尾系膜用钳夹夹住，用组织剪将其至阑尾根部剪断，在保留端用4号细线行缝扎；递予小圆针4号线，在距离阑尾根部的0.5 cm位置上的盲肠根部采取荷包缝合，暂时不结扎；递予蚊氏钳夹线用于切除阑尾，分别用碘酒、酒精以及盐水棉签在断端处进行处理，最后进行结扎，将其收入至阑尾断端。（6）缝合腹膜：对纱布及敷料等用具清点，递予1号可吸收线用于连续缝合。（7）缝合皮下组织：递予酒精纱球用于切口周围的消毒，递予平镊及圆针1号线用于缝合，最后再次清点剩余用品。（8）缝合皮肤：递予齿镊及角针1号线进行最后缝合。（9）覆盖切口：递予酒精用于皮肤切口的消毒，同时用酒精纱布及纱条将其覆盖。（10）留好病理：护理人员应与手术医师一起留病理，且做好登记［4］。

2.3术后护理

手术当日患者需禁食，在术后的第1天可食用流食，第2天可食用半流食，逐渐恢复至普食。当患者的麻醉效果消失后，可帮助其行半卧位，有助于腹部张力得到缓解，使疼痛感减轻。患者在术后6小时可下床，鼓励其多活动，可避免肠黏连，但病情严重以及伴有阑尾穿孔的患者，需在术后24小时才可下床活动。伤口换药次数需根据患者病情恢复的具体情况而定，每天1～2次。如果患者术后出现疼痛，则明确原因后，行松弛或者按摩等护理技术，以此帮助患者消除紧张及恐惧的心理状态［5］。严密监测患者的病情变化及生命体征，如发现出血、切口感染、腹腔脓肿、粪瘘、阑尾残端炎以及粘连性肠梗阻等并发症征象时，需立即禀告医师，并做好充足准备协同医师行处理工作。

3　结果

本组36例急性阑尾炎患者均康复出院，且术后随访未发现异常情况。

4　讨论

外科中最常见的急腹症就是急性阑尾炎，发病机制多是因阑尾肠腔机械性梗阻。患者发病时多为脐周或上腹部疼痛，一段时间后转至右下腹，且疼痛时多为反跳痛或是压痛。经确诊后的急性阑尾炎患者，应立即执行阑尾炎切除术，避免病情严重而危及生命［6］。对围术期急性阑尾炎的患者护理时，首先需在术前对其做好心理辅导，并准备好手术所需用品；在手术期间，需严谨的配合医师行护理工作，注意观察患者的各项体征数据；最后指导术后患者正确的饮食规律，观察其切口状况，预防感染发生，时刻关注其有无并发症征象，如有异常应立即协同医师紧急处理。总之，围术期急性阑尾炎患者应实行合理的治疗及严谨的护理工作，可有效预防感染及并发症出现，也可使患者尽快康复出院。

参考文献

［1］王金兰，时春芳，宁福红． 180例急性阑尾炎护理体会［J］． 中国医学创新，2010，7（14）：5-6．

［2］张敏． 急性阑尾炎护理效果观察［J］． 临床合理用药杂志，2012，5（15）：139-140．

［3］张冬梅，张永男，苏彦凤． 开腹手术切除治疗急性阑尾炎护理方法分析［J］． 中国卫生产业，2012（27）：33．

［4］张守菊． 35例急性阑尾炎护理体会［J］． 大家健康（学术版），2014（13）：290-291．

［5］周桂花．急性阑尾炎护理分析［J］． 内江科技，2012（11）：46．

［6］马凡． 25例急性阑尾炎患者的临床护理体会［J］．中国卫生标准管理，2014，5（20）：48-50．

Clinical Nursing Care of 36 Cases With Acute Appendicitis During Perioperative Period

WANG Yang1ZHANG Yue21 Operating Room， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China， 2 Anesthesiology，The Fourth Affiliated Hospital of Harbin Medical University， Harbin Heilongjiang 150001， China

［Abstract］Objective To explore the nursing measures in patients with acute appendicitis during the perioperative. Methods 36 cases of perioperative nursing care of patients with acute appendicitis were analyzed from September 2014 to July 2015 in our hospital. Results 36 cases of acute appendicitis patients with proper treatment and care were cured. Conclusion Perioperative acute appendicitis rigorous and effective care， to avoid infection and complications， and help patients recover quickly.

［Key words］Acute appendicitis， Perioperative period， Nursing

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0256-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．184