无张力手法在老年患者Ⅱ期褥疮护理中的应用效果观察

徐飞 刘玮 鞠倩



无张力手法在老年患者Ⅱ期褥疮护理中的应用效果观察

徐飞 刘玮 鞠倩

【摘要】目的 探讨在老年患者Ⅱ期褥疮护理中无张力手法的临床应用效果。方法 选取我院2014年7月～2015年7月收治的90例Ⅱ期老年褥疮患者，将其分为对照组与观察组。针对对照组患者行常规护理方法，对观察组患者行无张力手法护理模式，对比两组患者的褥疮护理效果。结果 观察组患者在接受无张力手法护理后，在护理第3 d及第7 d的护理效果均优于对照组患者，两组患者的相关数据经对比后差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 无张力手法带有较强的力学原理，在老年患者Ⅱ期褥疮护理中可以加速患者的疮口愈合，护理效果较好。

【关键词】无张力手法；老年患者；Ⅱ期褥疮；护理；应用效果

在老年卧床患者中，褥疮十分常见，常发于骨隆突处[1]。褥疮主要是由于老年患者身体局部皮肤在长期受压状态下发生血液循环不畅现象，局部皮肤缺血、缺氧，导致皮肤出现缺血性坏死[2]。老年患者本身皮肤就比较干燥，弹性不足，因此在发现褥疮后往往已成为Ⅱ期褥疮，褥疮的产生会给老年患者带来生理和心理上的双重影响，使老年患者的生活质量大幅下降[3]。我院在老年患者Ⅱ期褥疮护理中采用无张力手法，护理效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2014年7月～2015年7月收治的90例Ⅱ期褥疮的老年患者，所选取的患者发生Ⅱ期褥疮的具体部位为：髋部22处，骶骨部61处，肩胛位置2处，踝部10处。将这90例患者分为对照组与观察组，两组患者的一般资料经对比后P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

针对对照组患者行常规护理模式，2 h翻一次身，并让患者卧于气垫床上，为患者摆放正确的躺卧体位。定时为患者清洁皮肤，使用乳剂，避免汗液等给患者带来严重刺激，用温热的淡盐水冲洗褥疮创面，并贴敷美皮康，每3 d更换一次敷料。

对观察组患者应用带有较强力学原理的无张力手法，其具体护理方式如下：

1.2.1 无张力翻身 护理人员先将手伸到患者的身体下部，保证患者受压明显的部位松弛下来。之后，护理人员沿患者身体的正中部位用力托起患者，避免患者褥疮部位皮肤紧绷。

1.2.2 无张力抱起 护理人员帮助患者坐在床沿，双腿自然下垂，身体前倾，靠近护理人员，双手搭在护理人员的肩膀。护理人员站在患者双腿中间，将双手放于患者的臀部下方并向患者的骶骨部位施力，握紧双手抱起患者[4]。

1.2.3 无张力坐下 护理人员需要松开双手，保证老年患者的身体向一侧倾斜，放下患者的单侧臀部，扶正患者后放下其另一侧臀部。在此过程中，护理人员应向患者的骶骨位置施力，保证患者皮肤松弛，不能向外侧用力。

1.3 临床观察指标

观察两组患者在接受褥疮护理后第3 d及第7 d的护理效果，护理效果可分为治愈、好转及无效。治愈即患者的褥疮创面完全愈合；好转指患者褥疮创面渗出液减少，创面缩小，肉芽生长较好；无效即患者褥疮创面无缩小迹象。

1.4 统计学方法

本研究中所有数据均经SPSS 17.0软件包检验，用（n，%）表示计数资料，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者在接受护理第3 d后有3例患者完全治愈，3例患者好转，39例患者无效，总有效率为13.3%；观察组患者在接受护理第3 d后有6例患者完全治愈，8例患者好转，31例患者无效，总有效率为31.1%。对比两组患者的数据后，χ2=4.114 3，P=0.04 ＜0.05。

对照组患者在接受护理7 d后有9例患者完全治愈，6例患者好转，30例患者仍然无效；观察组患者在接受护理7 d后25例患者完全治愈，8例患者好转，12例患者无效。对比两组患者数据后，χ2=14.464 3，P=0.000 14＜0.05。

3 讨论

褥疮的防治与护理是一个需要不断改进的过程，需要护理人员重点关注[5]。褥疮是老年患者常见的并发症之一，其病因相对比较复杂[6]。老年患者由于年龄较大，皮肤严重萎缩，弹性不足，对于外界刺激不够敏感，在长期卧床的状态下很容易出现褥疮[7]。老年患者褥疮多为Ⅱ期褥疮，主要表现为开放性溃疡、皮肤干结、真皮消失、创面渗出液较多[8]。传统的护理模式对于老年患者Ⅱ期褥疮仍存在一定局限性，患者部分创面很难快速愈合。

新型的带有力学原理性质的无张力手法在老年患者Ⅱ期褥疮的护理中，可以有效避免剪切力给患者褥疮部位带来的严重影响，在移动患者的过程中可以保证患者褥疮部位的松弛，避免褥疮部位发生严重的损伤，对于老年患者久治不愈的Ⅱ期褥疮有较好的护理效果，可以加速患者的创面愈合速度。

本研究中无张力手法在老年患者Ⅱ期褥疮护理中应用效果较好。

参考文献

[1]顾佳妮，蔡蕴敏.1例老年复杂慢性病患者并发压疮的循证护理[J].现代临床护理，2015，14（3）：74-79.

[2]谢红.护理干预在老年卧床患者压疮中的应用效果观察[J].北方药学，2013，10（5）：193-194.

[3]陈雅丽.老年重症病人预防性压疮护理的应用效果探讨[J].大家健康（学术版），2015，9（21）：249.

[4]叶白云，刘晓玲.无张力手法在老年患者Ⅱ期压疮护理中的应用[J].现代临床护理，2011，10（12）：33-34.

[5]李成补.循证护理在老年高危压疮患者中的应用[J].中外医学研究，2015，13（5）：106-107.

[6]冯慧霞，吴晓，刘霞，等.复合疗法治疗Ⅲ期压疮的疗效观察[J].医学综述，2015，21（23）：4409-4410，4413.

[7]房欣.循证护理在老年患者长期卧床压疮预防中的效果评价[J].中国实用医药，2014，9（26）：226-227.

[8]李雪莲.老年压疮患者的临床护理探析[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2（23）：4849.

作者单位： 266042 山东省青岛市中心医院

To Observe the Effect of Application of Non-tension Technique in the Nursing Care of Elderly Patients With Stage II Pressure Ulcer

XU Fei LIU Wei JU Qian, Central Hospital of Qingdao, Qingdao 266042, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of application of nontension technique.In the nursing care of elderly patients with stageⅡpressure ulcer.Methods From July 2014 to July 2015, 90 cases of elderly patients with stageⅡpressure ulcers in our hospital were selected and were randomly divided into control group and observation group, patients with routine nursing methods for control group, the observation group patients with non-tension technique nursing mode, to compare two groups of patients with pressure ulcer care effect.Results The patient of observation group in the treatment of non-tension after nursing, 3 d and 7 d of effects in the nursing care are better than that of the control group patients.After comparing two groups of patients with the relevant data, there are statistically significant differences (P＜0.05).Conclusion Non-tension technique with strong mechanics principle can accelerate the healing of wound in elderly patients withⅡnursing of pressure ulcers, nursing effect is better.

[Key words]Non-tension technique, Elderly patients,Ⅱpressure sores, Nursing, Application effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.169

【文章编号】1674-9308（2016）07-0241-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A