心肌梗死患者的护理要点及用药护理方式研究

王菊文 刘艳丽



心肌梗死患者的护理要点及用药护理方式研究

王菊文 刘艳丽

【摘要】目的 分析心肌梗死患者的护理要点及用药护理方式。方法 从我院2012年5月～ 2015年12月选取98例心肌梗死患者，随机分组，A组患者实施常规护理，B组患者实施综合护理。比较SAS、SDS、满意率、不良反应率。结果 B组患者护理后SAS、SDS低于A组，满意率高于A组，用药不良反应率比A组低（P＜0.05）。结论 对心肌梗死患者实施综合护理，效果确切。

【关键词】心肌梗死；护理要点；用药护理方式

心肌梗死为老年常见多发心血管疾病，指的是冠脉出现急性闭死导致部分心肌因持久严重缺血而出现局部坏死的情况，因心肌收缩力减弱，患者心功能减退，代谢功能无法维持心排血量，可引发心力衰竭，预后不佳，加上老年病人基础疾病多，情绪抑郁，依从性不高，疾病治疗和护理难度均较大[1]。本研究分析了心肌梗死患者的护理要点及用药护理方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

从我院2012年5月～ 2015年12月冠脉造影1 000余例、支架植入420人中选取98例心肌梗死患者，根据随机原则分成两组。

A组患者49例，包括男性28例，女性21例；年龄43～79岁，平均年龄（62.20±10.11）岁；B组患者49例，包括男性29例，女性20例；年龄40～78岁，平均年龄（61.27±10.23）岁。患者年龄和性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

A组患者采取常规护理，遵医嘱采取卧位休息、加强病情观察，常规进行用药指导。

B组患者实施心理、用药、环境、饮食和基础护理等综合护理。（1）心理护理。住院全过程中对心肌梗死患者的紧张、恐惧等不良情绪进行个体化疏导，充分应用语言和非语言交流，如微笑、目光交流、手势、表情、动作等传递对患者的关爱和热情，提升安全感，说明情绪跟心肌梗死发病的关系，加强护患沟通，促使患者主动调控情绪，保持良好心态。（2）用药护理。说明药物治疗目的，药物用法和剂量，使用时间等，根据患者年龄段和记忆力特点给予卡片、不同颜色等标签贴于药瓶，帮助患者更好记忆。用药中常见面色苍白、出冷汗、恶心呕吐等心前区和上腹部疼痛表现，应遵医嘱给予吗啡、杜冷丁等止痛药物，其中，杜冷丁为肌注，吗啡为静滴或肌注，硝酸甘油舌下含服，老年患者应用吗啡需谨慎，避免出现呼吸抑制现象[2]；应用硝酸酯类药物需加强血压监测；止痛药需从小剂量给药，加强药效监测，避免吗啡和杜冷丁药物成瘾。（3）环境护理。保持室内通风，光线柔和，减少噪音，保证患者充分休息，提升睡眠质量，减少探视[3]。（4）饮食护理。结合患者食欲、营养状况、身体消耗情况补充营养丰富的半流质或流质饮食，戒烟戒酒，严格限制钠盐摄入，浮肿者限制水分摄入，记录24小时出入量。（5）基础护理。加强患者皮肤护理、保持床铺和衣物干净整洁，预防褥疮；加强口腔、会阴部、尿道等卫生护理，预防感染；静脉输液后应正确拔针、按压，避免出现穿刺点出血和肿胀；溶栓治疗中应加强对便血、呕血、皮肤黏膜出血征象的观察，若出现异常，应第一时间处理[4]。

1.3 评价标准

对比两组患者护理后SAS、SDS[5]的差异，并比较两组的满意率和用药不良反应率。

1.4 统计学方法

本次研究的数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料用%表示，采用χ2检验。计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 情绪比较

B组患者护理后SAS、SDS分别为（33.12±6.94）分和（38.21± 5.56）分，低于A组（42.56±9.23）分和（45.57±8.13）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 满意率和不良反应比较

B组患者满意率93.33%高于A组77.55%，用药不良反应率2.04%比A组12.24%低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

心肌梗死患者病情严重，需开展溶栓、利尿等一系列治疗。在治疗过程中，因患者情绪不佳，自我护理能力低下，因而加强护理非常关键[6]。我们对患者开展心理护理，配合语言和非语言措施表达对患者的关爱，提升其信任感，建立良好护患关系，并开展健康宣教，使患者主动改变不良情绪，保持乐观心态；通过用药指导，减少杜冷丁、吗啡和止痛药成瘾性的出现和并发症发生；通过饮食指导，满足患者机体高消耗需求，及时为其补充充足营养物质；通过环境指导确保其得到充分休息；另外还加强基础护理，积极预防感染、褥疮、溶栓治疗中出血风险的发生[7-9]。

本研究表明，对心肌梗死患者实施心理、用药、环境、饮食和基础护理等综合护理，可有效改善其负性情绪，减少用药不良反应，提升患者满意度。

参考文献

[1]修淑清，隋凤花.急性心肌梗塞患者的护理体会[J].中国药物经济学，2012，24（3）：309-310.

[2]周绪琴.心理护理对心肌梗塞后抑郁临床疗效影响的观察[J].环球中医药，2013，15（z2）：240-241.

[3]谈伟，赵晓林，宋玉玲，等.浅谈急性心肌梗死患者的抢救与护理体会[J].中国实用护理杂志，2011，27（z2）：23.

[4]周绪琴.心理护理对心肌梗塞后抑郁的影响[J].当代护士（学术版），2014，31（7）：127-129.

[5]李莉.Orem自理模式在心肌梗塞病人护理中的应用[J].中国民族民间医药，2012，21（16）：22-23.

[6]林改平.心肌梗塞急救后的护理工作研究[J].按摩与康复医学，2014，24（8）：188-189.

[7]黄常英.加强优质护理对改善老年心肌梗塞患者预后的影响[J].大家健康（中旬版），2014（12）：193.

[8]王凤霞.浅谈心肌梗塞病人的护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（30）：274.

[9]胡海霞.急性心肌梗死急诊溶栓治疗的临床护理观察[J].中国继续医学教育，2015，7（30）：233-234.

作者单位： 830091乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区职业病医院心内科

The Point of Nursing for Patients With Myocardial Infarction and Study of Medication Nursing Way

WANG Juwen LIU Yanli, Department ofcardiology, The Xinjiang Uygur Autonomous Region occupational disease hospital, Urumqi 830091, China

[Abstract]Objective To analyze the point of nursing for patients with myocardial infarction and the way of medication nursing.Methods From May 2012 to December 2015, 98 cases of patients with myocardial infarction were selected and were randomly divided into group A and B.The patients in group A were given about routine nursing, and the patients in group B were given comprehensive nursing care, to compare SAS, SDS, the rate of satisfaction and the rate of adverse reaction.Results After nursing, SAS and SDS in group B were significantly lower than those in group A, the satisfaction rate of group B was significantly higher than that of group A, and the adverse reaction rate of group B was significantly lower than that of group A (P＜0.05).Conclusion The implementation of comprehensive nursing for patients with myocardial infarction made the exact effect.

[Key words]Myocardial infarction, Nursing main points, Medication nursing mode

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.148

【文章编号】1674-9308（2016）07-0213-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A