无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床效果评价

李艳



无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床效果评价

李艳

【摘要】目的 评价无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭临床效果。方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的96例COPD合并呼吸衰竭患者作为观察目标，按照数字法分为对照组（n=48，采用常规治疗）和治疗组（n=48，采用无创呼吸机治疗），对两组治疗效果进行比较。结果 治疗后，治疗组SaO2、PaCO2、PaO2改善情况优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭效果确切，可显著改善患者临床症状，且具有操作简单方便的优点。

【关键词】呼吸衰竭；无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见病和多发病，其具有病程长、易复发、死亡率高等特点，目前在世界致死疾病中排名第4位，严重威胁患者身心健康和生命安全。临床针对COPD合并呼吸衰竭的患者常用的治疗方法是进行切管切开或插管，通过创建人工气道的方式恢复机械通气，虽然这种方案取得了一定的临床效果，但容易出现并发症[1]。近年来，随着无创呼吸机的不断完善与改进，其已经广泛应用于各种慢性疾病合并呼吸衰竭的临床治疗中，效果满意[2]。本文选取我院收治的96例COPD合并呼吸衰竭患者作为观察目标，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月我院收治的96例COPD合并呼吸衰竭患者作为观察目标，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（中华医学会呼吸病分会制定）的诊断标准[3]。排除标准：（1）严重肝肾功能衰竭或呼吸抑制、心血管系统不稳定者；（2）无创呼吸机禁忌证；（3）近期发生过头面部伤或接受胃食管手术者。其中男患者40例，女患者56例，患者年龄46～79岁，平均年龄（60.3±3.5）岁；病程8～20年，平均病程（12.5±2.6）年。按照数字法分为对照组（n=48）和治疗组（n=48）。统计比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，及时给予患者低流量吸氧，纠正电解质失衡，予以支气管扩张剂或者祛痰平喘、解痉挛、抗感染等对症治疗药物。治疗组在此基础上采用无创正压通气呼吸机治疗，为患者佩戴呼吸机的口鼻面罩，具体呼吸模式为S/T，调节呼吸参数值：IPAP为4～8 cm H2O，EPAP为：2～3 cm H2O，呼吸机频率为：12～18次/min，氧浓度需要达到95%血氧饱和度的标准，适当调整上述参数至治疗需要的水平标准。使用方法：1～2 h/次，4～6次/d。

1.3 观察指标

对两组治疗后SaO2（血氧饱和度）PaCO2（二氧化碳分压）PaO2（血氧张力）等相关血气指标进行观察，并进行统计比较。

1.4 统计学处理

2 结果

治疗后，治疗组SaO2为（94.1±5.4）mm Hg，PaCO2为（46.6±7.7）mm Hg，PaO2为（80.6±13.1）mm Hg；对照组治疗后SaO2为（79.4±6.3）mm Hg，PaCO2为（49.4±10.1）mm Hg，PaO2为（75.6±13.1）mm Hg。两组比较结果显示，治疗组优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

COPD呈现进行性发展趋势，其主要特征为不完全可逆的气流受限，长期反复发作，严重影响肺功能。且患者一旦合并呼吸衰竭症状，就会加大其小气道阻力，致使呼气无法正压，耗氧量随之增加，最终引起呼吸肌疲劳不堪，PaCO2逐渐升高的同时，PaO2明显下降，如果不能及时得到有效救治，患者就会出现其他并发症甚至死亡[4]。

常规治疗方法虽然可有效缓解患者的临床症状，但作用时间不长，再加上对气道畅度要求较高，患者预后效果不甚理想。有创机械通气容易导致患者治疗期间出现各种并发症，而且治疗费用较高，所以临床推广受限[5-6]。无创呼吸机主要通过经过面罩或鼻罩的方式使肺部获得机械通气支持，工作模式与有创通气基本相同，大大提高了人机配合度，显著降低呼吸功能消耗，促使气体和通气之间可以实现良好交换，在一定程度上缓解或彻底消除呼吸机疲劳情况[7]。另外，采用无创呼吸通气治疗，还有利于及时就诊低氧或者高碳酸血症，提高预后，改善患者生活质量。且这种治疗方法能够减小对患者造成的伤害程度，缩短治疗时间，减少医疗花费，操作方法简单便捷，对促进患者病情恢复、提高治疗效果具有重要意义[8-10]。

本组实验结果显示，治疗组SaO2、PaCO2、PaO2改善情况优于对照组（P＜0.05），这与国内相关学者报道结论相似。由此证明，无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭效果确切，可显著改善患者临床症状，且具有操作简单方便的优点。

参考文献

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[4]金玉女.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（21）：6020-6022.

[5]高锋.BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭疗效观察[J].浙江临床医学，2014，20（8）：1215-1217.

[6]陈逶.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].实用医院临床杂志，2013，10（4）：133-135.

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[8]宋威蓉，初巍巍，王莉，等.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察[J].中国医学创新，2015，12（9）：43-45.

[9]谢全社.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果分析[J].河南医学研究，2015（6）：116-117.

[10]林庆艳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，7（17）：93-94.

作者单位：610500 成都市新都区人民医院

Clinical Effect of Noninvasive Ventilator in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated With Respiratory Failure

LI Yan, Xindu District People's Hospital of Chengdu, Chengdu 610500, China

[Abstract]Objective To evaluate noninvasive ventilator treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with respiratory failure.Methods 96 cases of COPD with respiratory failure patients of our hospital as research target from January 2014 to December 2015, according to the digital method is divided into control group (n=48, the conventional treatment) and treatment group (n=48, using noninvasive ventilator therapy), to compare the effect of two groups.Results After treatment, the treatment group SaO2, PaCO2, PaO2improvement was significantly better than the control group, there are statistically significant difference (P＜0.05).Conclusion Noninvasive ventilator therapy COPD exact combination of respiratory failure effect, can significantly improve the patients' clinical symptoms, and possesses the advantages of simple operation.

[Key words]Respiratory failure, Noninvasive ventilator, Chronic obstructive pulmonary disease

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.070

【文章编号】1674-9308（2016）07-0103-02

【中图分类号】R563

【文献标识码】A