银川市社区老年人抑郁调查分析

孔繁智 尚玉秀 吴文军



银川市社区老年人抑郁调查分析

孔繁智 尚玉秀 吴文军

【摘要】目的 了解银川市社区老年人抑郁的发生情况，探讨老年人抑郁的影响因素。方法 抽取银川市5个社区的538例老年人，采用老年人抑郁量表（GDS）及自编一般情况问卷调查。结果 538例老年人抑郁症发生率为35.5%，其中轻度抑郁89.0%，中重度抑郁11.0%；不同年龄、文化程度、职业、婚姻状况、兴趣爱好、固定收入，老年人抑郁得分差异均有统计学意义（均P＜0.05）；多因素分析显示：高龄、低文化程度、无配偶、无兴趣爱好、无经济收入是老年人抑郁发生的危险因素。结论 高龄、文化程度低、无配偶、无兴趣爱好和无经济收入的老年人是抑郁发生的高危人群。

【关键词】抑郁；现况调查；老年人

我国已进入老龄化社会，2010年第六次全国人口普查数据显示，60岁及以上人口为1.776亿人，占总人口的13.26%。老年人的心理健康问题备受关注，中国社区人群中，老年人抑郁发生率为22.8%，西部地区高于中、东部地区[1]，宁夏地处西部，老年人抑郁显得尤为突出。由于老年人家庭和社会功能角色的转变，抑郁作为一种负面情绪，更容易在老年人群中发生，而对其身心健康产生极大的伤害，并对家庭产生严重负担。老年人抑郁以高发病率、高自杀率等特征，严重影响老年人的心理健康，成为影响老年人生活质量的重要因素之一。

1 对象与方法

1.1 对象

抽取银川市5个老龄化社区的538名老年人为研究对象，分别是长城花园、景墨家园、军干所、燕兴花园、林华园。纳入标准：（l）有当地户口，户口虽不在当地、但在当地居住6个月以上者；（2）年龄60岁及以上。排除标准：（l）认知功能低下者；（2）有意识障碍者；（3）有严重躯体疾病不能进行正常交流者。

1.2 方法

在抽取的5个社区中，对进行老年人面对面问卷调查，由调查员复述，老年人判断后，再由调查员填写调查表。内容包括一般情况和抑郁自评两部分。（1）一般情况：包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、居住方式、受教育程度、既往从事的主要职业，共10项。（2）抑郁自评：问卷采用老年抑郁量表（Geriatric Depression Scale，GDS）[2]，GDS由Brink等人于1982年编制，是专用于老年人抑郁的自评筛查量表。30个条目中的10条（1，5，7，9，15，19，21，27，29，30）用反序计分（回答“否”表示抑郁存在），20 条用正序计（回答“是”表示抑郁存在），每项表示抑郁的回答得1分。满分30分，0～10分可视为正常，即无抑郁，11～20分显示轻度抑郁，21～30分为中重度抑郁。GDS中文版在中国社区老年人群中的内部一致性Cronbachα系数为0.846，两周重测信度为0.812[3]。

1.3 统计学方法

将所有收回的资料统一编号，经Epidata 3.02软件录入，采用SPSS 19.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验和方差分析，计数资料采用χ2检验。多因素分析采用非条件Logistic回归分析。

2 结果

2.1 老年人抑郁得分比较

调查538例老年人，其中男性318例，占59.1%，女性220例，占40.9%；年龄60～89岁，平均年龄（67.5±6.4）岁，60～70 岁379例，70～80岁134例，80岁以上25例；有配偶424例；职业中体力劳动者为主434例；文化程度为小学及以下376例；有兴趣爱好296例；有经济收入228例。

年龄60～70岁抑郁得分为（9.3±4.3）分，70～80岁为（9.8±4.2）分，80岁以上为（13.6±5.2）分，差异有统计学意义（F=12.09，P=0.000）；受教育程度为初中及以上的抑郁得分（8.5±3.8）分低于小学及以下者（10.1±4.6）分，差异有统计学意义（t=4.202，P=0.000）；有配偶者抑郁得分（9.2±4.2）分低于无配偶老年人（11.3±4.9）分，差异均有统计学意义（t=4.081，P=0.000）；无经济收入得分为（10.6±4.4）分高于有经济收入者（8.8±4.2）分，差异均有统计学意义（t=4.784，P=0.000）；无兴趣爱好老年人的抑郁得分（10.8±4.7）分高于有兴趣爱好者（8.7±4.0）分，差异均有统计学意义（t=5.683，P=0.000）；脑力劳动老年人抑郁得分（8.7±4.2）分低于体力劳动者（9.8±4.5）分，差异均有统计学意义（t=2.312，P=0.021）。

2.2 抑郁发生率

老年抑郁发生率为35.5%，轻度抑郁为89.0%，中重度抑郁为11.0%；男性抑郁发生率为34.3%，女性抑郁发生率为37.3%，不同性别间抑郁发生率，差异无统计学意义（χ2=0.510，P=0.475）。

2.3 老年人抑郁Logistic回归分析

将单因素分析有统计学意义的6个因素引入非条件Logistic回归模型，结果显示：年龄、有配偶、初中以上文化程度、有经济收入和有兴趣爱好的OR值和95%可信区间依次为1.032 （1.001～1.064），0.621（0.389～0.993），0.461（0.288～0.739），0.660（0.443～0.983），0.595（0.405～0.875）。高龄、低文化程度、无配偶、无兴趣爱好、无经济收入是老年人抑郁发生的危险因素。

3 讨论

本次调查老年人抑郁症状发生率为35.5%，高于聂晓璐的2000～2012年中国社区老年人抑郁检出率的22.8%[1]，可能文化程度低的老年人居多，认知理解能力有限，自我调节能力差，造成抑郁发生率偏高，表明所调查人群中老年抑郁较突出，影响着老年人的生活质量。

调查发现，不同性别之间，老年抑郁发生率无明显差异。相关研究结果显示，老年人抑郁症状发生，性别之间无差异[4-5]；但也有研究表明，女性老年人抑郁症状发生率高于男性，女性老年人更易发生抑郁[6]。关于女性老年人是否为抑郁症状的高发人群，还有待进一步研究。年龄作为老年抑郁发生的影响因素，随着年龄增加，发生老年抑郁的风险越高。同样也有研究认为老年人的抑郁程度是随年龄的增加而升高的[7]，但有学者提出高年龄段老年人抑郁增多，可能是由于躯体症状而造成的假象，不是年龄增加引起的[6]。

调查发现低文化程度老年人抑郁得分越高，与国内文献报道一致[8]。文化程度是初中及以上的老年人对于小学及以下者的优势比为0.273，表明高文化程度是抑郁发生的保护因素。可能是文化程度高的老年人，认知水平较好能较好调节自己情绪，而降低抑郁症状发生率。而文化程度低可能造成其社会地位、经济状况低下，产生负面情绪及自我调节能力较低，而发生抑郁。婚姻状况对老年抑郁的发生有着重要影响，无配偶作为老年抑郁发生的危险因素。其原因可能是由于丧偶等原因造成独身，缺少倾诉对象，精神上得不到慰藉，容易产生忧郁、寂寞情绪而产生抑郁情绪。

多因素分析显示，高龄、低文化、无配偶、无兴趣爱好和无经济收入的老年人作为抑郁发生的高危人群。应加强关注，开展健康讲座，培养和加强老年人的健康意识和自我调节能力，并在社区中开展各种文化活动，家庭成员能够抽出时间多陪老人，改善老年人身心健康，提高生命质量。

参考文献

[1]聂晓璐，王红英，孙凤，等.2000-2012年中国社区人群老年期抑郁情绪检出率——系统综述和更新的meta分析[J].中国心理卫生杂志，2013，27（11）：805-814.

[2]Brink TL，Yesavage JA，Lum O，et al.Screening tests for geriatric depression[J].Clinical Gerontologist，1982，1（1）：37-44.

[3]刘杰，王瑛，王晓慧，等.中文版老年抑郁量表在城市社区老年人群中应用的信效度研究[J].中国临床心理学杂志，2013，21（1）：39-41.

[4]胡志，徐晓超，秦侠，等.合肥市城市社区老年抑郁症患病率调查[J].中国初级卫生保健，2004，18 （4）：30-32

[5]刘春辉.上海市石门二路社区老年人抑郁症状调查分析[D].上海：复旦大学，2008：30-31.

[6]范珊红.西安市城市社区老年抑郁症状发生率现况调查及危险因素的病例对照研究[D].西安：第四军医大学，2007：49-50.

[7]彭慧.上海市社区老年抑郁症现患及影响因素研究[D].上海：复旦大学，2009：36-37.

[8]袁群，何国平，冯辉，等.长沙市社区老年人抑郁症状影响因素分析[J].中国老年学杂志，2010，30（6）：746-748.

作者单位：750004银川，宁夏医科大学公共卫生与管理学院

Survey and Analysis on Depression of the Elderly in Community of Yinchuan

KONG Fanzhi SHANG Yuxiu WU Wenjun, Department of Public Health and management, Ningxia Medical University, Yinchuan 750004, China

[Abstract]Objective To know and discuss the occurrence of depression and the factors affecting in the elderly in Yinchuan community.Methods 538 elderly residents were selected and surveyed by using the geriatric depression scale and general questionnaire in five communities of Yinchuan.Results The incidence of depression in 538 cases of elderly was 35.5%, including 89.0% of severe and mild depression, as well as 11.0% of moderately depression.The result of single factors analysis show that statistical significance (P＜0.05) of the elderly depression score between different age, level of education, occupation, marital status, hobbies and fixed income.The results of multivariable regression analysis show that age, level of education, marital status, hobbies and fixed income, is the influence factors of the elderly depression occurs.Conclusion Old age, low education, the death of a spouse, no hobbies and no income as a high-risk groups, should be given more attention.

[Key words]Depression, Cross-sectional study, The elderly

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.021

【文章编号】1674-9308（2016）07-0030-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A