整体护理对老年胆囊炎胆石症手术患者疗效及并发症的影响

黄艳平

整体护理对老年胆囊炎胆石症手术患者疗效及并发症的影响

黄艳平

目的 探讨整体护理用于老年胆囊炎胆石症手术患者的护理效果。方法 选择2012年7月～2015年7月在我院接受手术治疗的老年胆囊炎胆石症患者128例，随机分为观察组和对照组，各64例。对照组给予常规护理干预，观察组在围术期采取整体护理，比较两护理效果。结果 观察组的护理总有效率、护理满意度、不良反应发生率均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 整体护理能提升老年胆囊炎胆石症手术患者的护理满意度，减少不良反应。

围术期；整体护理；胆囊炎胆石症；手术治疗

胆囊炎和胆石症均为常见的胆道疾病，两者存在互为因果的关系，常合并出现。胆囊炎胆石症在老年群体属多发疾病，临床表现为发热、腹痛、黄疸等，若未采取及时有效的临床治疗及护理干预，将影响患者的生活质量，甚至危及生命[1］。本研究对老年胆囊炎胆石症手术患者采取整体护理干预，取得较好的效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年7月～2015年7月我院收治的128例接受手术治疗的老年胆囊炎胆石症患者，随机分为观察组（64例）和对照组（64例）。观察组男42例，女22例，年龄56～82岁，平均（67.16±3.13）岁，发病时间1～12 h，平均（4.11±1.24）h；对照组男40例，女24例，年龄55～80岁，平均（67.03±3.11）岁，发病时间1～11 h，平均（4.04±1.30）h。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2入选标准

纳入标准：（1）符合《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2011）》[2］关于胆囊炎胆石症的诊断标准；（2）均接受外科手术治疗；（3）年龄不低于55岁。排除标准：（1）合并肝肾功能障碍、心肺系统疾病；（2）存在意识障碍，无法配合研究者。

1.3方法

两组均接受胆总管切开取石术及胆囊切除术治疗。对照组患者给予常规护理，包括遵医嘱服药，叮嘱患者合理饮食，及时解答患者疑惑等。观察组采取整体护理干预，主要措施如下。

（1）心理护理：掌握患者的家庭背景、文化程度、性格特征等一般资料，并据此制定积极的心理护理策略，向患者介绍疾病的基本知识以及手术治疗的重要性，并选择性告知手术过程可能存在的问题，让患者做好术前心理准备。

（2）术前护理：要求患者术前禁食8 h；做好术前常规检查，对急重症患者实行抗休克、抗感染治疗，并对合并症患者采取针对性治疗，如肺部感染的患者使用抗生素控制炎症反应。

（3）术中护理：建立静脉输液通路，协助麻醉处理，严密监测生命体征变化，对突发情况及时采取针对性处理，如对术中疼痛者适当使用止痛药止痛，对大量出血、渗血者及时用止血纤维素行填塞、缝合处理。

（4）术后护理：嘱咐患者遵医嘱服药，并给予用药指导；做好口腔、皮肤护理，保持病房清洁，协助患者翻身、大小便；若患者恢复进度较快，则鼓励患者多下床活动；叮嘱患者少食多餐，尽量避免油腻食物，观察患者的食欲，调整饮食方案；严密监测电解质紊乱程度、肝肾功能、血糖水平，若出现异常及时告知医师。

（5）并发症护理：鉴于患者常见的并发症为肺部疾病或糖尿病，要密切观察患者是否出现咳痰、咳嗽等症状，若症状较严重应及时采取排痰处理，同时做好血糖监测，观察是否出现酮症酸中毒、低血糖情况。

1.4观察指标及判定标准

（1）采取利克特量表[3］统计患者对护理工作的满意程度；（2）统计患者的并发症发生率；（3）疗效判定标准分为显效：症状及体征消失，B超及胆道造影提示胆道无结石；有效：症状及体征有所改善，B超及胆道造影提示胆道有少量的结石；无效：症状及体征未见改善[4］。

1.5统计学软件

2　结果

2.1护理满意度及不良反应

观察组的护理满意度、不良反应发生率分别为95.31%（61/64）、4.69%（3/64），对照组分别为73.44%（47/64）、17.19%（11/64）。两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中观察组的不良反应为2例切口感染、1例肺部感染，对照组为7例肺部感染、3例切口感染、1例肝功能衰竭。

2.2护理效果

观察组显效25例，有效34例，无效5例，总有效率92.19% （59/64）；对照组显效18例，有效29例，无效17例，总有效率73.44%（47/64）。观察组护理总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

老年人身体机能下降，胆囊功能减弱，易使胆汁滞留体内，增加胆囊炎的发病率。有研究显示[5-6］，胆囊炎患者合并出现胆石症的概率在40%以上，两者并发对老年人的身体造成了更大损害，并加重了心理负担。目前临床对胆囊炎胆石症多采取手术治疗，能减轻临床症状，但却存在术后并发症较多的问题，影响了手术的综合疗效[7］。因此，在围术期加强患者的心理护理，并在术前、术中、术后做好生命体征监护、用药指导、并发症预防和处理等整体护理措施存在必要性。

在本次研究中，观察组在护理效果、护理满意度、不良反应发生率方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明整体护理的护理效果更好，更能得到患者认可，并能减少术后不良反应。整体护理依据患者的不同特点制定了针对性的护理对策，注重加强心理辅导，将护理工作贯穿于手术全程，能够加深患者对疾病的认知，改善其心理状态，体现医护人员对患者的关爱。整体护理还强化了对不良反应的监测和预防，做到尽早发现、尽快处理，有效减少了不良反应的发生[8-9］。

综上所述，整体护理提高了老年胆囊炎胆石症手术患者的护理效果和护理满意度，并能减少不良反应发生。

[1]薛红丽，于义琴.老年胆囊炎胆石症采用手术治疗整体护理干预探讨[J］.国际护理学杂志，2014，33（8）：1991-1993.

[2]马学霞.围术期护理干预对胆囊炎胆石症患者生活质量的影响[J］.临床医学研究与实践，2016，1（2）：95，125.

[3]刁红英.老年人胆囊炎胆石症急性发作的治疗方法分析[J］.中国继续医学教育，2015，7（15）：54-55.

[4]赵世建.疏肝利胆汤在老年胆囊炎并发胆石症患者手术中的应用[J］.中国中医药科技，2015，22（1）：95-96.

[5]李敏.老年胆囊炎胆石症采用整体护理干预的护理效果[J］.社区医学杂志，2016，14（3）：76-77.

[6]杨劲松.老年胆囊炎胆石症手术治疗效果观察[J］.中国社区医师，2014，30（5）：41-42.

[7]杜娟.舒适护理在老年胆囊炎胆石症围术期的应用效果[J］.世界临床医学，2016，10（5）：176.

[8]郭海燕.老年急性胆囊炎胆石症患者的护理体会[J］.中国急救医学，2015，35（z1）：101-102.

[9]洪水英.系统护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的影响[J］.浙江临床医学，2015，17（1）：160-161.

The Effect of Holistic Nursing Care on the Patients With Senile Cholecystitis and Gallstone Operation

HUANG Yanping Department of Surgery， The Second Affiliated Hospital of Nanyang Medical College， Nanyang He'nan 473001， China

Objective To investigate the nursing effect of holistic nursing care for elderly patients With cholecystitis and gallstone. Methods From July 2012 to July 2015 in our hospital for the treatment of elderly patients With cholecystitis and gallstone disease 128 cases were random ly divided into observation group and control group， each of 64 cases. The control group was given routine nursing intervention， the observation group was treated With holistic nursing during the perioperative period， and the effect of the two nursing was compared. Resu lts Observation group of the total effective rate of care， nursing satisfaction， adverse reaction rates were better than the control group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Holistic nursing care can improve nursing satisfaction and reduce adverse reactions in elderly patients With cholecystitis and gallstones.

Perioperative period， Holistic nursing， Cholecystitis and gallstone disease， Surgical treatment

R 473

A

1674-9308（2016）27-0255-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.170

南阳医学高等专科学校第二附属医院外科，河南 南阳473001