防己黄芪汤加减对于乳腺癌患者术后患肢水肿的作用探讨

杨扬

防己黄芪汤加减对于乳腺癌患者术后患肢水肿的作用探讨

杨扬

目的 探析防己黄芪汤加减在乳腺癌患者术后患肢水肿中的临床作用。方法 选取本院2014年11月～2015年11月所收治的94例出现患肢水肿的乳腺癌手术患者作为研究对象，以随机法将其分为对照组及观察组，其中对照组47例，采用口服呋塞米片的方式进行治疗，观察组47例，采用防己黄芪汤加减的方式进行治疗。两组皆以14天为1疗程，在2个疗程后对其治疗效果进行记录对比。结果 在治疗总有效率上，观察组患者优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.654，P＜0.05）。结论 防己黄芪汤在治疗乳腺癌术后患肢肿胀上具有良好的治疗效果。

乳腺癌；患肢水肿；防己黄芪汤；呋塞米

手术作为乳腺癌临床治疗的首选治疗手段，虽有较好的临床治疗效果，但容易引发一系列术后并发症，其中最为常见的便是患肢水肿[1-2］。现代临床中多以脱水利尿等方式进行患肢水肿的针对治疗，虽可在短期内缓解水肿情况，但并未能根本性的解决问题[3-4］。本次研究特选取我院所收治的94例出现患肢水肿的乳腺癌手术患者为对象，以观察防己黄芪汤加减在治疗乳腺癌患者术后患肢水肿中的实际作用，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年11月～2015年11月所收治的94例出现患肢水肿的乳腺癌手术患者作为研究对象，将其以随机法分为对照组47例及观察组47例。对照组年龄34～66岁，平均年龄（52.2±11.1）岁；轻度肿胀11例，中度肿胀19例，重度肿胀17例。观察组年龄37～66岁，平均年龄（53.1±10.7）岁；轻度肿胀10例，中度肿胀21例，重度肿胀16例。所有患者经检查均符合乳腺癌术后患肢水肿的诊断标准，排除神经系统障碍、严重肝肾疾病、严重心脑血管障碍等患者。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

给予两组患者以局部热敷、定期按摩、抬高患肢等护理。对照组以口服呋塞米（生产厂家：广东三才石岐制药股份有限公司；生产批号：20140822；规格：20 mg）治疗，剂量20 mg/次，2 次/天。观察组则以口服防己黄芪汤进行治疗。药方如下：薏苡仁18 g，泽兰、泽泻、茯苓皮、炒白术、黄芪各12 g，防己、当归、党参各10 g，桂枝、地龙各8 g，三棱、莪术、桑枝、柴胡、陈皮各5 g，甘草4 g，加500 ml水以文火煎煮1 h，取汁300 m l，分早晚服，每次150 ml。在两个疗程后对比其治疗效果。

1.3观察指标

（1）观察比较两组的治疗效果，计算总有效率。（2）观察比较两组患者的不良反应发生情况，不良反应包括恶心呕吐、口干乏力、肌肉酸痛、心律失常、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症等。

1.4疗效判定

患者患肢水肿情况完全消失则为显效；患者患肢水肿情况有明显改善则为有效；患者患肢水肿情况无改变甚至加重则为无效。

1.5统计学方法

本次研究数据均以统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗效果对比

本次研究中，观察组患者显效例数27例，占57.45%，有效例数17例，占36.17%，无效例数3例，占6.38%，总有效例数44例，占93.62%。对照组患者显效例数19例，占40.43%，有效例数15例，占31.91%，无效例数13例，占27.66%，总有效例数34例，占72.34%。观察组治疗总有效率93.62%，优于对照组72.34%，差异具有统计学意义（χ2=6.857，P＜0.05）。

2.2两组患者不良反应发生情况对比

对照组患者47例，恶心呕吐1例（2.1%）、口干乏力2例（4.3%）、肌肉酸痛1例（2.1%）、低氯性碱中毒2例（4.3%），未发生心律失常、低钠血症、低钙血症不良反应，不良反应发生率10.6%；观察组患者47例，口干乏力1例（2.1%），未见恶心呕吐、肌肉酸痛、心律失常、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症不良反应，不良反应发生率2.1%。观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=7.654，P＜0.05）。

3　讨论

乳腺癌作为国内女性中比较常见的一类恶性肿瘤，其发病群体逐渐呈年轻化趋势，患者在接收手术治疗后又极易引发患肢水肿等并发症，对我国女性的身心健康造成了严重影响[5-6］。

中医将乳腺癌手术后所出现的患肢水肿情况称之为“脉痹”、“水肿”，认为该症是由于患者在手术过程中血脉神经受到伤害、气血损伤较为严重，以致于气虚无法推动血行所致[7-8］。

防己黄芪汤方以防己及黄芪为君药，行利水消肿、大补元气之效；以白术为臣药，行补气健脾、燥湿利水之功；其余如地龙、莪术、三棱，则能够通经活血，使患者脉络畅通；茯苓皮、薏苡仁、泽泻则能够健脾利湿，将患者体内多于的水分排出，在多种药物的共同作用下，实现其补气利水的功效。在本次研究中，观察组在治疗总有效率上优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且不良反应发生率较低，对患者身体损伤小。

综上所述，防己黄芪汤可有效缓解乳腺癌手术患者患肢的水肿程度，提高手术治疗的效果。

[1]吴如容，徐松林. 手握弹力球促进乳腺癌患者术后患肢功能康复的观察[J］. 中国康复理论与实践，2012，18（3）：294-295.

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[6]李红梅. 乳腺癌患者术后患肢功能锻炼与预防淋巴水肿康复护理[J］. 中外医疗，2013，32（36）：167-168.

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[8]陈漉.温阳益气法在乳腺癌术后患侧上肢肿胀治疗中的应用[J］.中国继续医学教育，2016，8（17）：201-203.

Fangjihuangqi Decoction for Breast Cancer Patien ts With Postoperative Limb Edema

YANG Yang Department of Hematology， The Affiliated Hospita l of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun Jilin 130021， China

Ob jective To explore the clinical effect of fangjihuangqi Decoction in patients With breast cancer postoperative limb edema. Methods 94 cases of breast cancer patients With limb edema in our hospital from November 2014 to November 2015 were selected as research subjects. The patients were random ly divided into control group and observation group， the 47 patients in the control group With oral adm inistration of Furosem ide Tablets for the treatment of the way， the observation group of 47 cases， using fangjihuangqi Decoction for the treatment of the way. The two groups were 14 days for 1 course of treatment， after 2 courses of treatment effects were recorded and compared. Resu lts In the total effective rate of treatment， the observation group were better than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （χ2=7.654，P＜0.05）. Conclusion Fangjihuangqi decoction has a good therapeutic effect in the treatment of breast cancer postoperative limb swelling.

Breast cancer， Lim b edem a， Fangjihuangqi decoction，Furosem ide

R 737.9

A

1674-9308（2016）27-0175-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.117

长春中医药大学附属医院肿瘤血液科，吉林 长春 130021