完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的短期疗效和安全性

孙江陵

完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的短期疗效和安全性

孙江陵

目的 探究结肠癌患者采用完整结肠系膜切除术治疗的短期疗效及安全性。方法 选择我院2011年1月～2015年6月收治的120例行完整结肠系膜切除术结肠癌患者，回顾性分析患者手术淋巴结清扫情况及治疗效率，在术后1年分析患者并发症及复发情况。结果 120例患者平均清扫淋巴结（27.24±10.52）枚，治疗总有效率为95.00%，存活率为100%；术后1年复发率为22.50%，有19例患者伴随有不同程度并发症发生。 结论 完整结肠系膜切除术治疗结肠癌短期疗效显著，可有效增强结肠癌患者的存活率，加强周围淋巴结清扫，并发症发病率和复发率低，具有良好的安全性和稳定性。

完整结肠系膜切除术；结肠癌；短期疗效；安全性

中老年患者是结肠癌主要发病人群，近几年，随着环境污染的恶化和饮食习惯的转变，结肠癌的发病率呈现出逐年上升[1］。手术切除治疗是结肠癌的主要治疗方法，但创口面积大，易并发创面感染等并发症，对患者的预后和恢复造成严重影响[2］。本文为探究完整结肠系膜切除术在结肠癌临床治疗中的应用价值，选择我院120例结肠癌患者作为研究对象，取得了较好的研究成果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选择我院2011年1月～2015年6月收治的120例行完整结肠系膜切除术结肠癌患者，患者年龄42～79岁，平均年龄（60.23±5.72）岁，其中男性64例，女性56例，所有患者均符合结肠癌临床诊断标准，且经实验室检验和影像学资料证实。

1.2方法

完整结肠系膜切除术：侧方入路，在腹腔镜引导下脐下穿刺，建立气腹通道，逐层分离腹壁层腹膜等脏器腹膜，尽可能保持脏器筋膜的完整性，使结肠供应血管暴露在视野中，分离肠管沿下静脉腔至肠系膜上动脉，结扎上动脉上一级营养血管根部，清扫周围组织的淋巴结，缝合创口，清洗腹腔，置入引流管，逐层关腹。所有患者均行完整结肠系膜切除术治疗[3］。回顾性分析患者手术淋巴结清扫情况及治疗效率，在术后1年分析患者并发症及复发情况。

1.3疗效评判指标

根据结肠癌手术治疗的目标将120例患者的临床疗效分为显效、有效和无效。显效：患者临床症状消失，病灶彻底清除，无不良反应发生；有效：患者临床症状有所改善，病灶基本清楚，无不良反应发生；无效：患者临床症状无改善或病情恶化，死亡。

2　结果

2.1分析结肠癌患者术后短期疗效

分析120例结肠癌患者的术后的临床治疗效果，结果显示，显效79例，有效35例，无效6例，治疗总有效率为95.00%，存活率为100%。120例患者平均清扫淋巴结（27.24±10.52）枚，其中Ⅰ期（22.37±3.42）枚，Ⅱ期（29.36±7.94）枚，Ⅲ期（26.08±10.25）枚。

2.2分析术后1年并发症和复发情况

在患者术后1年观察120例患者并发症和复发情况，结果显示，术后1年有27例患者复发，复发率为22.50%；有19例患者伴随有不同程度并发症发生，并发症发病率为15.83%，其中8例患者出现切口感染，7例患者并发肠梗阻，3例患者出现吻合口漏，1例患者并发腹腔内感染。

3　讨论

结肠癌已经成为我国第三大恶性肿瘤，在传统手术治疗中，患者肿瘤残余、切口感染、腹腔感染等并发症发病率较高，患者术后预后较差，术后3年存活率较低。

近年来，完整结肠系膜切除术快速发展，与传统开腹手术相比，完整结肠系膜切除术具有手术创面小、安全性高的特点，可较好保持患者的结肠结构及肠系膜的完整，在手术入路中根据脏器组织的解剖结构逐层分离，在主血管或主动脉高位进行结扎[4］，有效减少患者术中的出血量，手术视野更为清晰，使周围组织的淋巴结的清除更为彻底，有效降低了结肠癌复发的可能。

本次课题研究结果显示，120例患者平均清扫淋巴结（27.24±10.52）枚，治疗总有效率为95.00%，存活率为100%；术后3个月复发率为22.50%，并发症发病率为15.83%。在完整结肠系膜切除术下淋巴结的清除率较高，临床研究证实[5］，结肠癌的淋巴结清扫情况与患者的预后密切相关，只有清扫足够量的淋巴结才可以为患者的病理检查提供足够的原始资料，为患者的预后提供参考依据。

此外，完整结肠系膜切除术中充分暴露了结肠的供应血管，手术视野良好，有利于进行血管结扎，清除淋巴结。完整结肠系膜切除术与传统肠系膜钝性分离不同，采用锐性分析[6］，根据脏器及结肠的解剖结构逐层分离筋膜，在肿瘤切除过程中将肿瘤包裹，在一定程度上减小了术中对肿瘤的压迫[7］，确保肿瘤完整切除剥离，避免由于手术操作中破裂肠系膜，导致癌细胞扩散发生[8-9］。完整结肠系膜切除术有效改善了传统手术预后差的不足，进一步提高结肠癌患者的临床治疗效率和生存率。

综上所述，完整结肠系膜切除术治疗结肠癌短期疗效显著，可有效保持结肠结构和肠系膜的解剖结构完整，增强结肠癌患者的存活率，减少患者术中出血量，加强周围淋巴结清扫，对周围脏器筋膜的损伤小，并发症发病率和复发率低，具有良好的安全性和稳定性。

[1]陈金元. 完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的短期疗效和安全性评价[J］. 局解手术学杂志，2014，23（1）：74-76.

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[9]李红辉.59例结肠癌临床治疗的近期疗效观察[J］.中国继续医学教育，2015，7（15）：80-81.

Shor t Term Efficacy and Safety of Com p lete Colon Based Membrane Resection in the Treatment of Colon Cancer

SUN Jiangling Department of General Surgery， Hongquan Hospital of Yangzhou， Yangzhou Jiangsu 225200， China

Ob jective To explore the short-term efficacy and safety of the whole colon cancer patients treated With complete colon. Methods Choice of our hospital in January 2011 to June 2015 treated 120 cases of complete colon Department of membrane resection of colon cancer patients，retrospective analysis of patients With surgical lymph node dissection and treatment efficiency， analysis of postoperative complications andrecurrence in 1 years after surgery. Resu lts The average clearing lymph nodes （27.24±10.52） in 120 cases， the total effective rate was 95%， the survival rate was 100%， and the recurrence rate was 1 after 22.50% years，there were 19 patients With different degree of complication. Conclusion The short term curative effect of the whole colon is significant， which can effectively enhance the survival rate of colon cancer patients， to strengthen the peripheral lymph node dissection， the incidence of complications and the recurrence rate is low， With good safety and stability.

Complete excision of the colon， Colon cancer， Short term efficacy， Safety

R 61

A

1674-9308（2016）27-0110-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.073

江苏省扬州洪泉医院普外科，江苏 扬州225200