腹腔镜与传统开腹治疗89例子宫肌瘤的临床疗效探究

王庆玲

腹腔镜与传统开腹治疗89例子宫肌瘤的临床疗效探究

王庆玲

目的 探讨腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法将我院89例子宫肌瘤患者随机分为对照组和研究组，对照组行传统开腹术，研究组行腹腔镜手术。结果 研究组患者的手术时长、术中出血量、切口大小、术后肛门首次排气时间、住院时间、治疗费用、术后镇痛药物使用率以及感染率均少于对照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效优于传统开腹手术治疗。

腹腔镜；传统开腹；子宫肌瘤

探讨腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的临床疗效，选择我院89例子宫肌瘤患者的临床资料予以分析，具体内容总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年5月～2016年5月我院收治的子宫肌瘤患者89例作为此次研究对象，将所有患者随机分成两组，对照组患者44例，研究组患者45例。研究组年龄22～52岁，平均（37.5±5.3）岁；肌瘤直径3～9 cm，平均（5.1±0.8）cm；单发性肌瘤36例，多发性肌瘤9例；肌壁间肌瘤32例，浆膜下肌瘤13例。对照组年龄21～53岁，平均（37.8±5.5）岁；肌瘤直径3～10 cm，平均（5.5±0.9）cm；单发性肌瘤37例，多发性肌瘤7例；肌壁间肌瘤33例，浆膜下肌瘤11例。两组患者的年龄、子宫肌瘤数目、子宫肌瘤类型以及肌瘤直径等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2手术方法

对照组实施传统开腹手术，气管插管全身麻醉，诱导成功后选择患者仰卧位，于耻骨联合上两横指下腹行横切口开腹进入腹腔，于肌瘤突出部位切开肌层，按照患者肌瘤生长部位与大小实施子宫肌瘤剔除术，肌瘤剔除后缝合，逐层闭合腹腔。

研究组实施腹腔镜手术，气管插管全身麻醉，诱导成功后选择头低臀高膀胱截石位，于脐轮下缘行长度为1 cm的切口，创建人工气腹，控制腹压为13 mm Hg左右，于该穿刺孔置入零度腹腔镜，其余器械于另外三个穿刺孔置入；按照患者肌瘤生长部位与大小采取不同术式：带蒂浆膜下子宫肌瘤予以电凝后切断，蒂细的子宫肌瘤直接用双极电凝止血，蒂粗的子宫肌瘤应用薇乔线以“8”字型缝合止血，无蒂浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤先用穿刺针于肌瘤旁注射垂体后叶素，待宫体收缩后于肌瘤突出部位用单极电钩行纵向切口，深至瘤体组织，用电动粉碎机旋切剥出肌瘤后取出，冲洗盆腔并止血，缝合肌层，关腹并缝合腹壁切口。

1.3观察评价指标

记录并对比两组患者的手术时长、术中出血量、切口大小、术后肛门首次排气时间、住院时间以及治疗费用等。观察并比较两组患者术后镇痛药物使用情况以及感染情况。

1.4统计学方法

采用统计学软件包SPSS21.0处理全部数据，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者术中和术后情况对比分析

研究组45例患者的手术时长、术中出血量、切口大小、术后肛门首次排气时间、住院时间以及治疗费用分别是（75.5±4.9）min、（78.5±23.5）m l、（1.5±0.3）cm、（17.9±2.3）h、（4.2±0.6）d、（5 286.4±123.8）元；对照组44例患者的手术时长、术中出血量、切口大小、术后肛门首次排气时间、住院时间以及治疗费用分别是（132.6±7.5）min、（186.8±36.9）m l、（7.8±0.9）cm、（36.6±5.4）h、（7.6±2.4）d、（6 496.5±155.6）元。研究组患者的手术时长、术中出血量、切口大小、术后肛门首次排气时间、住院时间以及治疗费用均少于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组患者术后镇痛药物使用情况和感染情况对比

研究组术后镇痛药物使用率是8.89%（4/45），感染率2.22% （1/45）；对照组术后镇痛药物使用率是31.1%（14/44），感染率22.22%（10/44）。研究组术后镇痛药物使用率与感染率低于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

子宫肌瘤属于女性生殖系统中最为多见的一种良性肿瘤[1］，具有较高的发病率，其中30～50岁女性为高发群体[2］。现阶段治疗子宫肌瘤的方法主要是手术治疗，由于该肿瘤属良性，可为患者采取子宫肌瘤剔除术进行治疗[3-4］。

传统开腹手术虽能顺利将子宫肌瘤剔除，但是手术过程会对患者产生较大创伤，术中出血量大，且术后恢复时间长，难以被患者接受[5］。近些年，随着微创技术与腹腔镜技术的逐渐发展，临床开始广泛应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者[6］。

研究表示[7］，腹腔镜手术过程中，创建人工气腹可以让腹腔完全暴露在术野下，术者可以清楚地观察子宫和附件状况，更有利于剔除子宫肌瘤的准确无误性。腹腔镜子宫肌瘤剔除术主要是通过4个长度为1 cm左右的微小切口完成手术[8-9］，符合患者对手术微创性与美观性的标准，层次清晰，对子宫肌瘤小血管予以选择性电凝，患者所受手术创伤小，术后恢复快，能够减少患者的住院时间和住院费用，改善患者承受的经济压力。本次研究结果显示，研究组患者的手术时长、术中出血量、切口大小、术后肛门首次排气时间、住院时间、治疗费用、术后镇痛药物使用率以及感染率均要少于对照组（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效要优于传统开腹手术治疗。

[1]王瑞敏，侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J］.重庆医学，2014，43（7）：852-853.

[2]曾梅，李利平，蓝柳冰.腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的临床效果对比研究[J］.当代医学，2011，17（10）：71-72.

[3]李孟慧，冷金花，史精华.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较[J］.中华妇产科杂志，2011，46（9）：669-673.

[4]俞梅，朱兰，郎景和.GnRHa用于大子宫子宫肌瘤腹腔镜手术前治疗疗效的前瞻性研究[J］.实用妇产科杂志，2014，30（8）：588-591.

[5]张静霞.腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J］.现代中西医结合杂志，2015，24（17）：1889-1891.

[6]王金龙，干宁，葛小花.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J］.重庆医学，2014，43（32）：4359-4360.

[7]石萍.浅谈腹腔镜和传统开腹治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J］.医药前沿，2014，6（15）：294-295.

[8]宋光辉，张松英，李百加，等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后妊娠结局及相关因素分析[J］.中华医学杂志，2013，93（35）：2816-2819.

[9]周文生.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术78例临床分析[J］.中国继续医学教育，2015，7（14）：80-81.

Clinical Effect of Laparoscopic and Traditional Open Surgery in 89 Cases of Uterine Fibroids

WANG Qingling Department of Obstetrics and Gynecology， Chinese Medicine Hospital of Gushi County， Xinyang He'nan 465200， China

Ob jective To investigate the clinical effect of laparoscopic and traditional open surgery in the treatment of uterine fibroids. Methods 89 cases of uterine fibroids in our hospital were random ly divided into controlgroup and study group， the control group was treated With traditional open surgery， and the study group underwent laparoscopic surgery. Results The study group of patients With operation time， intraoperative blood loss，incision length， postoperative anal exhaust time， hospitalization time， cost of treatment， rate of postoperative analgesic drug use and infection rate were lower than control group （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic uterine fibroids out of the treatment of uterine fibroids clinical curative effect is better than the traditional open surgery treatment.

Laparoscopy， Traditional open surgery， Uterine fibroids

R 61

A

1674-9308（2016）27-0107-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.071

河南省固始县中医院妇产科，河南 信阳 465200