观察硼替佐米为主的化疗方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤的近期疗效

刘晓娟

观察硼替佐米为主的化疗方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤的近期疗效

刘晓娟

目的 对硼替佐米为主的化疗方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤的近期疗效进行观察和分析。方法 选取我院2013年3月～2015年4月收治的76例复发难治性多发性骨髓瘤患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者接受硼替佐米为主的化疗方案的治疗，对照组患者接受沙利度胺为主的化疗方案的治疗，对比近期疗效。结果 两组患者不良反应发生率间的比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗总有效率为92.11%，高于对照组患者的62.86%（P＜0.05）。结论 硼替佐米为主的化疗方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤的近期疗效显著，患者耐受性好、治疗有效率高。

硼替佐米；沙利度胺；复发难治性多发性骨髓瘤；疗效

多发性骨髓瘤发病率可占所有血液系统肿瘤的10%[1］，硼替佐米作为新型蛋白酶体抑制剂药物，被批准用于复发难治性多发性骨髓瘤的治疗，临床疗效显著，报道指出[2］，将其与地塞米松等联用，可进一步增强抗肿瘤效果。基于此，本研究以我院收治的76例复发难治性多发性骨髓瘤患者为对象，分析探讨了硼替佐米为主的化疗方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤的近期疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月～2015年4月收治的76例复发难治性多发性骨髓瘤患者为本次研究对象，所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，本次研究获得医院伦理会批准同意。按照随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组38例，男22例，女16例，年龄31～73岁，平均年龄（52.74±9.96）岁；对照组38例，男23例，女15例，年龄31～74岁，平均年龄（52.33±9.18）岁。两组患者性别、年龄等相关资料之间的比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在此基础上，观察组患者接受硼替佐米为主的化疗方案（硼替佐米+吡柔比星+地塞米松）的治疗，治疗第1、4、8、11天，5 s内静脉注射1.3 mg/m2的硼替佐米；每天静脉注射吡柔比星，9 mg/（m2·d）；治疗第1、2、4、5、8、9、11、12天静脉滴注地塞米松，20 mg/d；治疗11天后休息10天，即21天为一个治疗周期。对照组患者接受硼替佐米为主的化疗方案的治疗，口服硼替佐米，初始剂量为100～200 mg/天，之后依据患者实际情况酌情增加用量，通常为每7天增加剂量25～50 mg/天，最高剂量控制在600 mg/天之内；此外，联合使用地塞米松+米托蒽琨、长春新碱+阿霉素+地塞米松或环磷酰胺+泼尼松。

1.3观察指标与评价标准

治疗3～9周后对患者的近期疗效进行评价，按照国际MM工作组制定的相关疗效标准[3］，将患者的治疗效果分为完全缓解、非常好的部分缓解、部分缓解、稳定、进展，治疗总有效率=（完全缓解例数+非常好的部分缓解例数+部分缓解例数）/总例数x 100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS17.0软件对收集到并经整理后的数据进行统计学分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生情况比较

观察组患者9例（23.68%）、对照组患者11例（28.95%），发生便秘、嗜睡、乏力、皮症等不良反应，不良反应级别均在1～2级，不良反应发生率的组间比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组患者治疗效果比较

38例观察组患者中，共35例患者治疗有效，治疗总有效率为92.11%，包括完全缓解8例（21.05%）、非常好的部分缓解10例（28.57%）、部分缓解17例（44.74%）；38例对照组患者中，共22例患者治疗有效，治疗总有效率为62.86%，包括完全缓解5例（13.16%）、非常好的部分缓解7例（18.42%）、部分缓解10例（28.57%）。观察组患者治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

现阶段，复发难治性多发性骨髓瘤仍为不可治愈疾病[4］，但随着免疫抑制剂、蛋白酶体抑制剂等药物的出现，本病的治疗取得了突破性进展[5］。硼替佐米作为蛋白酶体抑制剂的一种，可通过抑制NF-κB活化、阻滞κB降解，加速进瘤细胞的凋亡，同时可通过阻断骨髓细胞分泌，抑制DNA修复、降低破骨细胞活性，进而减少肿瘤细胞的繁殖[6］。国内外相关研究指出，以硼替佐米为主的化疗方案可有效提高复发难治性多发性骨髓瘤的治疗有效率[7］。

本次研究与李琳等研究结果相近，即硼替佐米为主的化疗方案不仅可有效提高患者治疗有效率、不给患者带来严重的不良反应，同时具有起效快、疗效持久等优点[8］。

综上所述，硼替佐米为主的化疗方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤患者近期疗效显著，患者耐受性较好，不良反应数少，对于患者生存状况的改善、生存质量的提高意义重大。

[1]李滢，李娟，黄蓓晖，等.硼替佐米对多发性骨髓瘤患者Treg细胞的影响及与肿瘤负荷、化疗疗效的关系[J］.中国病理生理杂志，2012，28（6）：985-990.

[2]梁赜隐，任汉云，岑溪南，等.硼替佐米为基础的化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的疗效及预后因素分析[J］.中华血液学杂志，2014，35（3）：225-230.

[3]刘辉，傅琤琤，薛胜利，等.硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤患者的疗效及安全性研究[J］.中华血液学杂志，2013，34（10）：868-872.

[4]李娟，曾丽金，赵莹，等.硼替佐米联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤[J］.中华血液学杂志，2009，30（8）：543-547.

[5]陈世伦，邱录贵，江滨，等.硼替佐米联合沙利度胺在新诊断多发性骨髓瘤中的应用[J］.中华内科杂志，2011，50（4）：291-294.

[6]吴国林，汪晓虹，宋浩，等.以硼替佐米为主的化疗方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤临床效果观察[J］.中国医药，2014，9（11）：1643-1647.

[7]王志芳，孟祥玲，赵恩锋.15例多发性骨髓瘤应用硼替佐米为主化疗方案治疗的临床不良反应分析[J］.现代肿瘤医学，2013，21 （3）：641-643.

[8]李琳，陈玉清，牛晓娜，等.硼替佐米为主的联合方案治疗多发性骨髓瘤的临床观察[J］.临床医学，2013，33（8）：4-6.

Efficacy of Chem otherapy in the Treatmen t of Recu r rence Observation of Bortezom ib Refractory Multiple Myeloma

LIU Xiaojuan Department of Hemato logy， Jiaozuo Second People's Hospital， Jiaozuo He'nan 454001， China

Ob jective To efficacy of treatment of bortezom ib based chemotherapy in relapsed and refractory multiple myeloma were observed and analyzed. Methods In our hospital from March 2013 to April 2015，76 patients With relapsed and refractory multiple myeloma were treated in our hospital， random ly divided into observation group and control group， treatment of patients in the observation group received bortezom ib based chemotherapy， treatment of patients in the control group received thalidom ide based chemotherapy， comparison of recent curative effect. Resu lts There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P＞0.05）. The total effective rate of the observation group was 92.11%， higher than that of the control group 62.86% （P＜0.05）. Conclusion Efficacy of bortezomib based chemotherapy in the treatment of relapsed and refractory multiple myeloma was well tolerated and effective treatment rate.

Bortezom ib zom i， Thalidom ide， Relapsed and refractory multiple myeloma， Curative effect

R 9

A

1674-9308（2016）27-0145-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.096

焦作市第二人民医院血液内科，河南 焦作 454001