双切口联合手术在青光眼合并白内障患者治疗中的应用效果

于冰

双切口联合手术在青光眼合并白内障患者治疗中的应用效果

于冰

目的 分析双切口联合手术在青光眼合并白内障患者治疗中的应用效果。方法 将我院2014年2月～2016年5月收治的80例青光眼合并白内障患者随机分为实验组（双切口联合手术）和对照组（单切口联合手术），各40例，比较两组手术效果。结果 两组术后视力情况、眼压、滤过泡（眼数）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组并发症发生率为7.5%，低于对照组17.5%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 双切口联合手术具有极高的应用价值，并发症发生率较低，应用效果显著。

双切口联合手术；青光眼；白内障

目前，医院里主要采用不同切口的手术联合超声乳化、IOL植入以及小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者。选取80例青光眼合并白内障患者进行研究，探讨双切口联合手术运用于青光眼合并白内障患者治疗中的应用效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2016年5月我院收治的80例（80眼）青光眼合并白内障患者作为研究对象，将其按随机数字法分为实验组和对照组。实验组40例（40眼），男12例（12眼），女28例（28眼）；年龄47～88岁，平均年龄（57.5±4.2）岁。对照组40例（40眼），男14例（14眼），女26例（26眼）；年龄48～87岁，平均年龄（56.7±3.5）岁。两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P ＜0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取单切口联合手术，运用超声乳化、IOL植入、小梁切除术等手术联合治疗。

实验组采取双切口联合手术。（1）上穹窿部位基底结膜瓣做好之后，于角膜边缘2 mm作矩形巩膜瓣（为1/2巩膜厚度，约4 mm×3 mm），将其分离在角膜缘内（约0.5～1 mm）[1］；（2）在颞上或鼻上角膜缘做3.2 mm的透明角膜切口[2］；（3）前房注入黏弹剂，在切口上超声乳化将晶状体核吸除，清除剩余皮质；（4）再次注入黏弹剂，并将折叠式后房型IOL在囊袋植入；（5）将前房恢复，并缩瞳，在巩膜瓣下切除小梁组织（约1.5 mm×2 mm），然后行虹膜周边切除术，缝合巩膜瓣两端，复位缝合球结膜，将透明角膜切口的两侧壁水化，最后恢复前房深度，注意观察滤过泡的形成情况；（6）术毕，在球结膜下注射地塞米松2.5 mg，并在结膜囊处点妥布霉素地塞米松眼液，将患眼包扎好[3］。

1.3观察指标

采用上述两种方法进行护理后，对其临床效果进行对比，包括：（1）术前术后视力情况；（2）术后眼压；（3）滤过泡（眼数）；（4）并发症发生率：主要含有角膜水肿、前房渗出、恶性青光眼以及浅前房等。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者术前术后视力情况比较

手术前：实验组32例视力为光感～0.1，8例视力为0.12～0.4；对照组33例视力为光感～0.1，7例视力为0.12～0.4，两组术前视力情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

手术后：实验组2例视力为光感～0.1，15例视力为0.12～0.4，23例视力≥0.5；对照组3例视力为光感～0.1，14例视力为0.12～0.4，23例视力≥0.5，两组术后视力情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组患者术后眼压比较

实验组眼压范围为9.79～18.77 mm Hg，平均（14.37±1.56）mm Hg；对照组眼压范围为9.66～18.23 mm Hg，平均（14.62±1.43）mm Hg，两组术后眼压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3两组患者滤过泡（眼数）比较

实验组27例为Ⅰ型，12例为Ⅱ型，1例为Ⅲ型；对照组25例为Ⅰ型，13例为Ⅱ型，2例为Ⅲ型，两组滤过泡（眼数）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4两组患者并发症发生率比较

实验组角膜水肿2例、前房渗出1例；对照组角膜水肿3例、前房渗出4例；实验组并发症发生率为7.5%，对照组并发症发生率为17.5%，实验组并发症发生率高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

青光眼合并白内障属于临床上的常见病[4］。在治疗方面，常运用超声乳化白内障吸除IOL植入以及小梁切除术对患者进行治疗[5-6］。该术结合单切口或双切口进行手术，术后并发症少，视力恢复好，成为了临床上的常用手术[7-9］。此文系报导双切口联合手术在青光眼合并白内障患者治疗中的应用效果。在本次研究中，患者术后视力情况、眼压、滤过泡（眼数）与单切口联合手术相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；双切口联合手术并发症发生率低于单切口联合手术，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，双切口联合手术能够有效治疗青光眼合并白内障患者，术后并发症发生率低，具有较高的应用效果。

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Application of Double Incision Com bined Surgery in the Treatm ent of G laucoma Complicated With Cataract

YU Bing Department of Ophthalmology， Xuzhou Central Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine， Xuzhou Jiangsu 221009， China

Ob jective To analyze the effect of double incision combined surgery in the treatment of glaucoma complicated With cataract. Methods 80 cases of glaucoma complicated With cataract were random ly divided into experimental group （double incision combined surgery） and control group （single incision surgery）， 40 cases in our hospital from February 2014 to May 2016， compare two groups of operation effect. Results Two groups of postoperative visual acuity， intraocular pressure， filtering bleb （eye number）， the difference was not statistically significant （P＞0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 7.5%， lower than that of the control group 17.5%， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Double incision combined surgery has a high value of application， the incidence of complications is low， the application effect is remarkable.

Double incision combined surgery， Glaucoma， Cataract

R775

A

1674-9308（2016）27-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.053

南京中医药大学附属徐州中心医院眼科，江苏 徐州 221009