肾病综合征的药物治疗及临床病例资料回顾性分析

肾病综合征的药物治疗及临床病例资料回顾性分析

金鹰

目的 分析肾病综合征的药物治疗效果。方法 研究对象选取本院2013年8月～2015年7月收治的78例肾病综合征患者，通过随机数法将其分为治疗组与对照组，各39例。对照组患者应用激素以及对症治疗；治疗组患者在对照组的基础上使用中医药治疗。对两组激素使用量、24 h尿蛋白定量、TG、TC等指标结果进行对比。结果 治疗组患者的激素使用量减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的24 h尿蛋白定量、TG与TC水平均下降，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 肾病综合征患者在常规治疗的基础上联合中医药的疗效好，能够降低激素的使用量。

肾病综合征；药物治疗；临床效果

肾病综合征通常应用激素以及细胞毒性药物治疗，能够改善病情、但不良反应较多[1］。研究显示[2］，在常规治疗的基础上应用中医药治疗能够获得更好的效果。本文通过分组对照研究探讨这一结论的可行性，现总结如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

研究对象选取本院2013年8月～2015年7月收治的78例肾病综合征患者，所有患者均满足相关诊断标准[3］：有水肿和高脂血症表现，尿蛋白定量在3.5 g以上或者血浆蛋白低于30 g/L。通过随机数法将其分为治疗组与对照组，各39例，治疗组男性19例，女性20例；年龄12～67岁，平均年龄（41.6±6.9）岁。对照组男性17例，女性22例；年龄14～68岁，平均年龄（42.2±7.1）岁。两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者应用激素以及对症治疗，使用泼尼松1 mg/kg/d口服治疗，连续用药6周之后降低药量，以10%作为频数递减，直到为0.5 mg/kg/d维持治疗，同时使用环磷酰胺治疗，给予患者环磷酰胺0.2 g加入生理盐水静滴，隔日使用，共计治疗30次。

治疗组患者在对照组的基础上使用中医药治疗，给予患者补肾利水活血法治疗，方剂的主要药物组成有：淫羊藿30 g、黄芪20 g、熟地20 g、茯苓15 g、巴戟天15 g、菟丝子20 g、山药15 g、山茱萸20 g、泽泻10 g、川牛膝12 g、防己8 g以及甘草6 g，煎汁400 ml，分早晚两次服用，同时配合水蛭粉4 g冲服，每天一次，连续治疗30天作为一个疗程，根据患者病情治疗2～4个疗程。

1.3评价指标

（1）对两组患者的激素用量进行对比。（2）分析两组患者的24 h尿蛋白定量、甘油三酯（TG）以及总胆固醇（TC）水平。

1.4统计学方法

相关数据均录入SPSS15.0软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；计数资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗组和对照组患者的激素用量对比

治疗组患者治疗之前的激素维持使用量为（10.91±1.15）mg/d、通过应用中医药治疗，激素量下降至（3.25±0.88）mg/d；对照组患者治疗之前的激素维持使用量为（11.15±1.09）mg/d，减量之后下降为（7.24±0.79）mg/d。两组治疗后结果对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2治疗组和对照组患者的实验室指标对比

治疗组患者用药之后的24 h尿蛋白定量为（0.41±0.53）g、TG水平为（0.87±0.68）mmol/L、TC水平为（5.04±0.97）mmol/L；对照组患者的24 h尿蛋白定量为（0.97±0.85）g、TG水平为（1.23±0.78）mmol/L、TC水平为（5.94±1.03）mmol/L。治疗组各项实验室指标结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肾病综合征在临床中具有一定的发病率，尤其是青少年与小儿中的发生率较高[4-5］，主要临床特点为尿蛋白、水肿以及低蛋白血症等，病程较长，通常应用细胞毒性药物或者激素进行治疗，尽管能够获得一定的成效，但是副作用也相对较多，不利于生活质量的改善[6］。

本文针对治疗组患者在激素等西药的基础上应用中医药干预，补肾利水活血方中的巴戟天、山药与山茱萸具有补肾益气的效果[7］；黄芪、水蛭等活血利水的作用好，茯苓等健脾利湿；甘草能够调和诸药的药性[8-9］，综合起到达到治疗目的。最终结果证实，治疗组患者的激素使用量下降、各项实验室指标得到改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肾病综合征患者在常规治疗的基础上联合中医药的疗效好，能够降低激素的使用量。

[1]陈霞，许向东，刘加麟.肾脏替代疗法在危重心肾综合征患者治疗中的应用分析[J］.现代中西医结合杂志，2013，22（29）：3222-3223.

[2]龚德华，徐斌，张丽华，等.双重血浆置换联合他汀治疗肾病综合征严重高胆固醇血症的疗效[J］.肾脏病与透析肾移植杂志，2013，22（2）：101-105.

[3]李娅，王伟铭，任红，等.沷尼松联合环磷酰胺治疗免疫球蛋白A肾病伴肾病综合征和肾功能不全[J］.上海医学，2012，35（9）：746-750.

[4]于锐，田密，刘大军，等.他克莫司联合小剂量激素治疗成人激素依赖或激素抵抗微小病变肾病的疗效[J］.实用药物与临床，2012，15（6）：334-337.

[5]周国平.难治性肾病的治疗-根据蛋白尿机制开发的新药和老药新用[J］.中华实用儿科临床杂志，2016，31（5）：324-328.

[6]全国儿童常见肾脏病诊治现状调研工作组. 我国儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊疗现状的多中心研究[J］. 中华儿科杂志，2014，52（3）：194-200.

[7]马骏，龚丽萍，严张仁，等.血液灌流联合血液透析治疗别嘌醇所致药物超敏反应综合征一例[J］.中华皮肤科杂志，2014，47（2）：139.

[8]张路家，何洁莹，张惠丽.无肝素血液碳酸液透析治疗痛风性肾病合并别嘌醇过敏综合征一例[J］.新医学，2016，47（3）：202-204.

[9]李琳霞，赵琳，李艳红，等. 缬沙坦联合泼尼松、吗替麦考酚酯治疗小儿难治性肾病综合征的近期疗效观察[J］.中国医学创新，2015，12（2）：19-21.

Retrospective Analysis of Clinical Data and Drug Treatment of Nephrotic Syndrom e

JIN Ying Department of Nephropathy， Yanji Traditional Chinese Medicine Hospital， Yanji Jilin 133000， China

Ob jective To analyze the effect of drug treatment on nephrotic syndrome. Methods Study subjects selected from August 2013 to July 2015 in our hospital in 78 cases of patients With nephrotic syndrome， it was divided into two groups， treatment group and control group by random number method， each of 39 cases. Control group of patients With hormone and symptomatic treatment； treatment group patients in the control group based on the use of traditional Chinese medicine treatment. The results of two groups of hormone use， 24 h urinary protein， TG， TC and other indicators were compared. Results In the treatment group， the difference was statistically significant （P＜0.05）， in the treatment group， 24 h urinary protein， TG and TC levels were decreased， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Patients With nephrotic syndrome on the basis of conventional treatment combined With traditional Chinese medicine has good curative effect， can reduce the use of hormone.

Nephrotic syndrome， Drug therapy， Clinical effect

R 453

A

1674-9308（2016）27-0133-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.088

吉林省延吉市中医医院肾病科，吉林 延吉 133000