罗哌卡因配伍舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇和新生儿的影响

姚芳　艾尔肯·帕塔尔

罗哌卡因配伍舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇和新生儿的影响

姚芳艾尔肯·帕塔尔

目的 分析与研究罗哌卡因配伍舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇和新生儿的影响。方法 选择本院2014年12月～2016年5月收治的108例产妇为研究主体，分成A组（55例）和B组（53例）。A组采用罗哌卡因配伍舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛治疗，B组不采用镇痛治疗。对比两组的镇痛效果、产后2 h出血量、产程时间、分娩方式与新生儿情况。结果 对比两组的新生儿窒息率、产后2 h出血量，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组的产程活跃期较短，疼痛程度较轻，且剖宫产率较低，与B组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 罗哌卡因配伍舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛的应用效果较好，能够加快产妇的生产活跃期，提高顺产几率，缩短产程，并且不对新生儿产生任何不良影响。

罗哌卡因；舒芬太尼；硬膜外阻滞；分娩镇痛；新生儿

产痛是产妇选择自然分娩的必然经历，临床实践证明[1］，硬膜外分娩镇痛能够缓解产妇的疼痛感，减少应激反应。目前，我国大部分产妇对分娩镇痛持怀疑态度，所以该方法未被广泛应用。临床认为，成功的分娩镇痛在保证止痛效果的基础上，不会影响产程发展，且不对母婴造成不良影响。本次研究中，选用罗哌卡因与舒芬太尼进行硬膜外阻滞分娩镇痛[2］，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择本院在2014年12月～2016年5月收治的108例产妇为研究主体，分成A组（55例）和B组（53例）。A组年龄21～32岁，平均（26.54±2.44）岁；体重58～82 kg，平均（70.25±2.56）kg。B组年龄22～31岁，平均（25.13±2.05）岁；体重57～80 kg，平均（69.72±2.13）kg。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法

产妇入产室后，检查宫口扩张、胎先露下降和胎心情况。A组在产妇宫口开到3 cm时，建立静脉通路，并严密监测产妇的心率、血压等生命体征。使产妇偏左侧卧于病床，在腰2～3或是腰3～4间进行硬膜外穿刺，将导管放于硬膜外腔，连接麻醉自控泵。所有麻醉药品均选自宜昌人福药业有限责任公司。选用0.084%的罗哌卡因（国药准字H20103636，规格：10 ml：100 mg），加100 ml的舒芬太尼（国药准字H20054172，规格：2 ml：100 μg），麻醉平面应在第十胸椎以下。B组产妇入产室后，不进行镇痛处理，按常规分娩进行。

1.3疗效评价标准

镇痛疗效：利用视觉模拟评分（VAS）进行评定[3］，可靠镇痛：0～1分；镇痛不全：≥3分；镇痛良好：＜3分。观察产妇镇痛后30 min，宫口全开后的VAS评分。产后出血量：分娩后，将聚血器放于产妇臀部以下，记录产后2 h内产妇的阴道出血量。新生儿窒息率：利用Apgar评分法判定[4］，窒息：＜7分，其中，轻度窒息：4～7分；重度窒息：0～3分。

1.4统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，产后2 h出血量与VAS疼痛评分以表示，用t检验，新生儿窒息率、剖宫产率与顺产率以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

A组的新生儿窒息率为3.64%（2/55）、产后2 h出血量为（239.28±30.44）ml；B组的新生儿窒息率为5.66%（3/53）、产后2 h出血量为（235.71±33.12）ml，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组的产程活跃期为（127.22±71.68）min，B组为（176.41±87.25）min；A组镇痛后30 min的VAS疼痛评分为（1.54±0.75）分，宫口全开的VAS疼痛评分为（0.94±0.42）分，B组为（8.22±0.81）分、（8.37±0.71）分；A组的剖宫产率为5.45%（3/55），顺产率为94.55%（52/55），，B组为26.41%（14/53）、73.58%（39/53），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

硬膜外阻滞分娩镇痛是当前应用最广泛、效果最显著的分娩镇痛方法，其常用药物是舒芬太尼和罗哌卡因[5］。罗哌卡因对运动组织和感觉神经的分离性高，使用低浓度的罗哌卡因会轻度阻滞运动神经，有利于会阴部肌肉和盆腔的松弛；舒芬太尼的脂溶性较高，对阿片受体有较强的亲和力，因此镇痛效果显著，具有持续时间长、起效较快等优势[6-7］。临床认为，该种分娩镇痛方法能够减轻产妇因持续疼痛而产生的应激反应，可缓解产妇的紧张与恐惧心理。本次研究中，A组的顺产率与镇痛疗效均好于B组，且产程活跃期时间较短，说明分娩镇痛具有良好的临床应用价值[8］。

[1]李海冰，刘志强，陈秀斌，等.椎管内不同诱导方式下舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察[J］.上海交通大学学报：医学版，2012，32（4）：499-502.

[2]王大伟，王保国，侯燕.罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合和硬膜外阻滞产程潜伏期分娩镇痛的效果比较[J］.中国医刊，2014，31（8）：95-98.

[3]杜媛媛，张莉亚.罗哌卡因配伍舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇和新生儿的影响[J］.安徽医药，2015，19（6）：1193-1194.

[4]张海萍，陈本祯.罗哌卡因与舒芬太尼不同配伍用于产妇硬膜外分娩镇痛的临床研究[J］.四川医学，2011，32（7）：982-984.

[5]叶辉，任秋生.罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞与腰硬联合阻滞分娩镇痛疗效及安全性比较[J］.中国现代医生，2014，52（27）：57-59，63.

[6]李冰，陈绪军，郭艳，等.不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外阶梯式分娩镇痛中的应用[J］.临床麻醉学杂志，2016，32（4）：361-365.

[7]袁中草，罗小玲，谢伦雄，等.不同浓度的舒芬太尼联合低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛的比较[J］.实用临床医学，2015，16（8）：64-65，67.

[8]杨蒙.罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果观察[J］.临床合理用药杂志，2012，5（32）：22-23.

Ropivacaine Com bined With Sufentanil for Effect of Epidural Block for Labor Analgesia on M aternal and Neonatal

YAO Fang Aierken·Pataer Department of Anesthesia， People's Hospital of Turpan， Turpan Xinjiang 838000， China

Objective To analysis and Study on ropivacaine combined With sufentanil for effect of epidural block for labor analgesia on maternal and neonatal. Methods Selected the hospital from December 2014 to May 2016 treated 108 cases of maternal as the main body of the study， divided into group A （55 cases） and group B （53 cases）. Group A was treated With ropivacaine and sufentanil for epidural labor analgesia treatment， B group Without the use of analgesic therapy. The analgesic effect of the two groups， the amount of postpartum 2 hours bleeding， labor time， mode of delivery and neonatal conditions. Results Compared With the two groups of neonatal asphyxiarate， 2 h postpartum hemorrhage， the difference was not statistically significant （P＞0.05）. During the period of A group， the active phase was shorter， the pain was m ild， and the rate of cesarean section was lower， and the difference was statistically significant （P＜0.05） compared With the B group. Conclusion Ropivacaine combined With sufentanil for better application effect of epidural labor analgesia， can accelerate the maternal production period， improve the birth rate， shorten the production process， and does not produce any adverse effects in neonates.

Ropivacaine， Sufentanil， Epidural anesthesia， Labor analgesia，Newborn

R 614

A

1674-9308（2016）27-0048-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.032

新疆吐鲁番市人民医院麻醉科，新疆 吐鲁番 838000