冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关研究

岳天霞　史金伟

冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关研究

岳天霞1史金伟2

目的 分析冠心病患者冠状动脉病变严重程度与诱发冠心病危险因素的关系。方法 选取2014年9月～2015年7月我院被确诊为冠心病的患者67名作为探究组，选取同期被确诊为冠状动脉粥样硬化的患者67名作为对照组。详细记录临床资料，总结并分析冠心病的危险因素及其与冠状动脉狭窄的关系。结果 性别、2型糖尿病、吸烟史等因素是冠心病的主要危险因素。同时发现左心室射血功能降低，肌酐清除率下降，hs-CRP升高与冠心病的病情具有相关性。结论 本研究发现诱发冠心病主要危险因素为性别，糖尿病，吸烟程度，患者的心脏功能降低，肾脏出现损伤以及hs-CRP含量的增加与冠心病的病变严重程度具有一定的相关性。

冠心病；危险因素；病变严重程度

[Key words]Coronary heart disease， Risk factors， Severity of disease

有关调查发现，截止2015年冠心病的死亡率为冠心病患病总人数的52%，死亡率逐年增加的趋势。我国研究人员发现，通过控制已知冠心病的诱发因素可以有效降低所控制冠心病的发生率。目前已知的冠心病的高危因素主要与性别，年龄以及冠心病的家族史，但这些因素均为不可逆因素，无法通过有效地控制达到预防的目的[1］。本研究选取2014年9月～2015年7月我院被确诊为冠心病的患者67名作为探究组，选取同期被确诊为冠状动脉粥样硬化的患者67名作为对照组。分析冠心病患者的临床表现与诱发冠心病的相关危险因素，同时分析冠心病病情的严重程度与其相关性，结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年9月～2015年7月在本院被确诊为冠心病的患者67例作为探究组，其中男性有39例，女性有28例，年龄25～50岁，平均年龄为（34.3±5.71）岁。将同期被确诊为冠状动脉粥样硬化的患者67例作为对照组。其中男性有36例，女性有31例，年龄32～58岁，平均年龄为（38.6±3.52）岁。探究组均经过冠状动脉造影确认患有不同程度的冠心病，对照组均被诊冠状动脉的左主干，前降支，左回旋支，右冠状动脉等动脉分支狭窄程度均小于50%。

1.2方法

详细记录两组患者病史和体格基本数据，使用常规实验室方法检测C-反应蛋白、肌酐、血脂等相关指标，使用国产彩色多普勒超声心动图对左心室射血分数进行测定[2］，最后使用非条件logistic回归分析冠心病危险因素，并判断冠心病的危险因素以及与冠状动脉狭窄的关系[3］。

1.3危险因素界定

（1）高血压：收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg；（2）2型糖尿病：FPG≥7.0 mmol/L或2h PG≥11.1 mmol/L；吸烟史：持续吸烟时间长于12个月，且1 d至少1支，血脂异常；TC≥5.72 mmol/L；LDL-C≥3.64 mmol/L，TG≥1.70 mmol/L；家族史：直系亲属中有男性并且年龄低于60岁，女性年龄小于55岁患有相关的心血管疾病。

1.4统计学方法

采用SPSS 14.00统计学软件对两组数据进行研究分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验。当P＜0.05时，则差异具有统计学意义。

2　结果

2.1危险因素相关性

通过分析发现，探究组患者男性有58.21%，2型糖尿病患者为40.29%，吸烟37.31%，C反应蛋白为（4.3±1.5）mg/dl；对照组患者男性有53.73%，2型糖尿病为25.37%，吸烟为13.43%，C反应蛋白为（2.8±1.2）mg/dl，探究组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），探究组患者左心室射血分数为（59.7±10.2），肌酐清除率为（72.1±21.5）ml/min，家族构成比为15.7%，对照组患者左心室射血分数为（63.4±8.2），肌酐清除率为（83.41±24.2）ml/min，家族构成比为28.1%；探究组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2病变严重程度分析

对病变严重程度与以上危险因素分析发现轻度病变人群左心室射血分数为（65.1±9.2），肌酐清除率为（78.7±22.5）m l/ min，hs-CRP为（3.5±2.8）mg/dl。中度病变人群左心室射血分数为（58.7±6.8），肌酐清除率为（68.3±22.5）ml/min，hs-CRP为（4.9±2.9）mg/dl。重度病变人群左心室射血分数为（55.9±4.5），肌酐清除率为（66.8±19.4）ml/min，hs-CRP为（5.1±3. 9）mg/ dl。重度冠心病患者的心室射血分数和肌酐清除率均低于中轻度冠心病患者心室射血分数和肌酐清除率，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；重度冠心病患者的hs-CRP含量明显高于轻中度患者的hs-CRP含量，差异均有统计学意义（P＜0.05）。所以左心室射血功能降低，肌酐清除率下降，hs-CRP升高与冠心病的病情具有相关性。

3　讨论

有关研究发现冠心病的发生与疾病的进展受到基因的控制，但是由于基因工程和基因技术尚未完全成熟，大部分医疗研究人员不认同通过对胎儿的大面积基因筛查能够控制并排除冠心病等心脏疾病的出现率。我国研究人员发现，通过有效控制已知冠心病的诱发因素能够有效降低所控制人群冠心病的发生率[4-5］。本研究通过分析患有冠心病患者临床表现与诱发冠心病的相关危险因素，同时分析冠心病病情的严重程度与其相关性，发现冠心病的发生与性别，糖尿病，吸烟等因素相关。同时发现冠左心室射血功能降低，肌酐清除率下降，hs-CRP升高与冠心病的病情具有相关性[6］。

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[5]孙国强，李玉波. 冠心病患者血清腹脂素的表达水平及其危险因素的相关性研究[J］. 中国实验诊断学，2012，16（9）：1676-1677.

[6]吴海军. 2型糖尿病合并冠心病患者心血管危险因素控制的临床分析[J］. 中国继续医学教育，2015，7（1）：40-41.

Correlation Between Severity of Coronary A rtery Disease and Risk Factors of Coronary Heart Disease in Patients with Coronary Heart Disease

YUE Tianxia1SHI Jinwei21 Department of Critical Care Medicine， The People's Hospital of Dezhou City， Dezhou Shandong 253000， China， 2 Department of Clinical Laboratory， The Hospital of Traditional Chinese Medicine of Dezhou， Dezhou Shandong 253000， China

Ob jective To analyze the relationship between coronary artery lesions in patients with coronary artery disease severity and evoked the risk factors of coronary heart disease. Methods 67 cases of patients with coronary heart disease in our hospital from September 2014 to July 2015 were collected as the research group， and 67 patients were diagnosed as the control group. Detailed clinical data， summarize and analyze the risk factors of coronary heart disease and its relationship with coronary artery stenosis. Results Gender， type 2 diabetes， smoking history and other factors were the main risk factors of coronary heart disease. A t the same time，the left ventricular ejection function was found to decrease， the creatinine clearance rate decreased， hs-CRP increased and the coronary heart disease was associated with the disease. Conclusion This study found that induced CHD risk factors for gender， diabetes， smoking status， reduce the heart function of patients with kidney damage and hs-CRP levels increased in patients with coronary artery disease severity has certain correlation.

R 541

A

1674-9308（2016）25-0034-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.019

1 山东德州市人民医院重症医学科，山东 德州 253000；2 山东德州市中医院检验科，山东 德州 253000

岳天霞，E-mail：lhydezhou123456@sina.com