40例抗肿瘤药物所致严重不良反应分析

金红梅



40例抗肿瘤药物所致严重不良反应分析

金红梅

【摘要】目的 探讨40例抗肿瘤药物所致严重不良反应。方法 对40例抗肿瘤药物导致严重不良反应患者临床资料进行回顾性分析。结果50～60岁为抗肿瘤药物所致严重不良反应高发年龄段，单克隆抗体、铂类等药物所致不良反应发生率最高，给药方式以静滴为主，具体不良反应以血液系统反应为主。结论 抗肿瘤药物所致严重不良反应与患者用药、年龄、给药方式等密切相关。

【关键词】抗肿瘤药物；严重不良反应；用药

肿瘤又称“赘生物”[1]，需使用抗肿瘤药物治疗，但抗肿瘤药物应用不合理时可导致严重不良反应，威胁患者生命安全。本研究为分析抗肿瘤药物导致严重不良反应的诱发因素，对40例行抗肿瘤药物治疗并发生严重不良反应患者予以资料回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

入选本组研究的40例因抗肿瘤药物导致严重不良反应患者均为医院自2015年2月～2016年1月收治，其在参与本次研究前均签订了知情同意书。其中，男20例，女20例，年龄为16～81岁，平均年龄为（66.7±4.9）岁；肿瘤类型：胃癌15例，肺癌10例，肝癌5例，食道癌10例。

1.2 研究方法

应用回顾性分析法，参考《新编药物学》（第17版）[2]和药物说明书等，筛选患者性别、药物种类、给药方式、年龄和不良反应涉及器官、临床表现等信息进行统计。

1.3 统计学方法

本研究中数据资料均使用SPSS 17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则通过χ2检验分析；正态计量资料应用（均数±标准差）（±s）表示，两组正态计量资料对比则通过t检验；P＜0.05表示两组数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抗肿瘤药物所致严重不良反应和患者年龄、性别关系

本组40例患者中，50～60岁患者所占比例最高（P＜0.05），为42.5%（17/40）；其次是40～49岁患者，所占比例是22.5% （9/40）；再者是60岁以上者，所占比例是20.0%（8/40）；最后是39岁及以下患者，所占比例是15.0%（6/40）。

2.2 抗肿瘤药物所致严重不良反应和患者用药种类关系

抗肿瘤药物可分为抗代谢类、植物类、烷化剂、激素、抗肿瘤抗生素类和其它种类（包括单克隆抗体、铂类和络氨酸激酶抑制等药物）6大类。本组40例患者中服用其它种类导致严重不良反应患者最高，所占比例是57.5%（23/40）；其余依次为：植物类患者所占比例是22.5%（9/40）、抗代谢类药物患者所占比例是10.0%（4/40）、抗肿瘤抗生素类药物患者所占比例是7.5%（3/40）、激素类药物患者所占比例是2.5%（1/40）。

2.3 抗肿瘤药物所致严重不良反应和患者给药方式关系

40例患者中，通过静脉滴注给药患者所占比例最高，是67.5%（27/40）；其次为口服用药者，其所占比例是22.5%（9/40），静脉注射患者所占比例是10.0%（4/40）。

2.4 抗肿瘤药物所致严重不良反应涉及组织或器官

血液系统不良反应所占比例最高，是47.5%（19/40）；皮肤黏膜不良反应患者所占比例是27.5%（11/40）；消化系统不良反应患者所占比例是17.5%（7/40）；其他组织器官不良反应（主要包括泌尿系统、神经系统和内循环系统等）所占比例是7.5% （3/40）。

3 讨论

近几年来，抗肿瘤药物更新、发展极快，特别是靶向药物的临床应用，为众多肿瘤患者带来生的希望[3]。然而， 抗肿瘤药物以细胞毒性药物为主，其在灭杀肿瘤细胞时，还会损伤人体正常细胞与组织[4]，并对心脏、肝、肾等重要器官发挥毒性作用，甚至造成组织器官功能衰竭[5]。中老年人是抗肿瘤药物所致严重不良反应的高发人群，这是因为患者年龄的增长导致身体机能的衰退，加上老年人普遍存在高血压、糖尿病等基础性疾病，致使其免疫功能受损[6]，因而应用抗肿瘤药物后更易发生严重不良反应。抗肿瘤药物所导致的严重不良反应不但会为患者带来身心双重痛苦，还可干扰治疗方案的实施[7]，严重时还可危及患者生命安全。因此，了解抗肿瘤药物所致严重不良反应的相关因素，对于预防患者发生不良反应、改善其治疗结果而言意义重大[8]。

根据本次调查研究结果得知，抗肿瘤药物所致的主要严重不良反应是血液系统反应，如骨髓抑制等，可导致患者并发出血、感染等症状，威胁其生命。而抗肿瘤药物血液学毒性和给药剂量有关，因此医师需注意监测患者用药反应，一旦出现骨髓抑制反应，需立即减少用药剂量或停药；同时，抗肿瘤药物所致严重不良反应患者以静脉滴注为主要给药方式，且患者主要口服铂类等药物。因此，医师应尽可能避免选择静滴给药，可选取静脉注射或口服方式给药；同时，在选取药物种类时，尽量选取激素类、抗肿瘤抗生素类药物。综述，医师在选择药物种类、给药方式等方面应谨慎，并严密观察患者用药期间不良反应，一旦发生则立即给予治疗，减少不良反应对治疗效果的影响。

参考文献

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[4]高甫，耿翠芝.蒽环类抗肿瘤药物的心脏毒性及防治研究[J].临床荟萃，2012，27（2）：178-182.

[5]姜龙，龙浩.蒽环类抗肿瘤药物的心脏毒性及保护剂的研究进展[J].中国肿瘤临床，2011，38（16）：991-994.

[6]宋晓兵.肉桂醛对肺癌细胞A549具有体外抑制作用[J].中国卫生标准管理，2014，5（6）：30-32.

[7]李勤芳，李燕.中药注射剂安全性的调查及对策[J].赣南医学院学报，2012，32（2）：274-275.

[8]王卉.多西紫杉醇常见不良反应及护理干预[J].临床误诊误治，2011，24（7）：88-89.

·药物研制与监管·

作者单位： 133000延吉，吉林省延边第二人民医院药剂科

Analysis of 40 Cases of Serious Adverse Drug Reactions Induced by Anti Tumor Drugs

JIN Hongmei, Department of pharmacy, the second people's Hospital of Yanbian, Yanji 133000, China

[Abstract]Objective To investigate 40 cases of serious adverse reactions caused by chemotherapy drugs.Methods 40 cases of anticancer drugs cause serious adverse reactions in patients with clinical data were retrospectively analyzed.Results 50～60 years old of serious adverse reactions caused by chemotherapy drugs high incidence of age, monoclonal antibodies, and other platinum drugs caused the highest incidence of adverse reactions, mainly intravenous administration to specific adverse reaction to the blood system the lord.Conclusion The serious adverse reactions caused by chemotherapy drugs, is closely related to patient medication, age, mode of administration.

[Key words]Anticancer drugs, Serious adverse reactions, Medication

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.119

【文章编号】1674-9308（2016）07-0172-02

【中图分类号】R979

【文献标识码】A