伽马刀结合介入化疗栓塞用于晚期原发性肝癌治疗临床研究

秦德华



伽马刀结合介入化疗栓塞用于晚期原发性肝癌治疗临床研究

秦德华

【摘要】目的 对伽马刀结合介入化疗栓塞用于晚期原发性肝癌治疗临床研究的分析和探讨。方法 将90例晚期原发性肝癌患者分为试验组和对照组，对照组采用介入化疗栓塞治疗，试验组采用伽马刀结合介入化疗栓塞治疗，比较两组患者的治疗效果以及出现的不良反应。结果 试验组的治疗效果优于对照组，对照组血小板和白细胞下降、放射性肝损伤、肝性脑病多于试验组，差异具有统计学意义。结论 伽马刀结合介入化疗栓塞用于治疗晚期原发性肝癌患者，疗效显著，不良反应相对较小。

【关键词】伽马刀；介入化疗栓塞；晚期原发性肝癌

肝癌是目前最常见的恶性肿瘤之一[1]，伽马刀立体定向三维适形放疗是一种全新的治疗肝癌的方法[2]。伽玛刀治疗技术的逐步开发和介入栓塞的使用，为晚期原发性肝癌患者的治疗开辟了一条新的道路[3]。我院采用伽马刀结合介入化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌，疗效显著，以下是详细报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取在2013年1月～2015年1月于我院治疗的90例晚期原发性肝癌患者，其中男性患者58例，女性患者32例，平均年龄（85.2±9.5）岁，平均病程（2.5±0.6）年，按照入院时间分为试验组和对照组，对照组45例，其中女性15例，男性患者30例，平均年龄（74.3±7.4）岁，平均病程（2.4±0.1）年，试验组45例，其中女性17例，男性28例，平均年龄（75.1±4.6）岁，平均病程（2.5±0.7）年，两组在性别、年龄、病程等方面差异没有统计学意义。

1.2 方法

对照组使用介入化疗栓塞治疗，用Selldinger技术由股动脉进行穿刺置管到肝动脉，造影确定肝癌细胞的供血血管，注入吡柔比星20 mg和卡铂1 000 mg，同时用超液化碘油和明胶海绵对肝动脉进行栓塞。试验组使用伽马刀联合介入化疗栓塞治疗。先进行介入化疗栓塞治疗，方法同对照组，半个月后再使用伽马刀进行治疗。具体方法：将患者平躺于伽马刀立体定向放疗系统，采用5 mm层厚CT连续扫描病变部位，得到的定位影像依据三维重建图像应用三维计划系统确定肿瘤靶区、临床靶区和计划靶区，由医師及物理师确定靶点，多靶点照射，50%剂量线覆盖95%以上的计划靶区范围。每次剂量、总剂量及治疗时间取决于肿瘤大小、部位、身体情况、放射敏感程度等：肿瘤平均直径小于5 cm，50%剂量线覆盖靶区，5 Gy/次，1周5次，共10次；肿瘤平均大于5 cm，50%剂量线覆盖靶区，3 Gy/次，1周5次，共15次。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料进行χ2检验，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，进行t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

结果显示，实验组患者显效、有效、无效、总有效率例数（比例）分别为：25例（55.56%）、17例（37.78%）、3例（6.67%）、43例（95.56%），对照组对应数据为：15例（33.33%）、23例（51.11%）、7例（15.56%）、38例（84.44%）。试验组总有效率高于对照组，

差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组出现不良反应的比较

结果显示，试验组白细胞下降、血小板下降、恶心、放射性肝损伤、肝性脑病例数（比例）分别为：1例（2.22%）、2例（4.44%）、5例（11.1%）、1例（2.22%）、1例（2.22%）；对照组对应数据为：3例（6.67%）、5例（11.1%）、2例（4.44%）、3例（6.67%）、4例（8.89%）。治疗后，试验组出现恶心的人数多于对照组，而对照组出现白细胞和血小板下降、放射性肝损伤、肝性脑病的人数多于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

在消化系统中，原发性肝癌发病率逐年增高[4]，大部分肝癌患者临床发现时通常已到晚期，丧失了手术治疗的机会[5-6]，因此许多肝癌患者通常使用非手术治疗的方法，而传统的化疗、放疗以及介入治疗都有各自局限性，随着科技进步，伽马刀立体定向放疗系统等精确放疗设备的广泛应用，给肝癌的治疗带来了新的方法[7-8]。

在本实验研究中，试验组治疗有效率高于对照组，但治疗后，试验组出现恶心的人数多于对照组，而对照组出现白细胞和血小板下降、放射性肝损伤、肝性脑病的人数多于对照组，差异具有统计学意义。

综上所述，伽马刀结合介入化疗栓塞用于晚期原发性肝癌治疗具有良好的疗效，不良反应相对较少，延长了患者的生命。

参考文献

[1]谢玉宏.中晚期原发性肝癌介入治疗的疗效及预后[J].实用临床医药杂志，2014，18（3）：93-95.

[2]杨远游，程海明，宁健，等.伽马刀治疗22例巨块型原发性肝癌临床观察[J].现代肿瘤医学，2015，23（16）：2344-2347.

[3]中国抗癌协会肝癌专业委员会.原发性肝癌的临床诊断与分期标准[J].中华肝脏病杂志，2001，9（6）：324.

[4]濮珏彪，王学锋，彭奕冰.血清异常凝血酶原检测在原发性肝癌临床诊断中的应用[J].检验医学，2014，29（3）：270-273.

[5]杨大刚，王众，王惠群，等.Plk1、Chk1/2在原发性肝癌组织及HepG2细胞中的表达研究[J].中国免疫学杂志，2015，31（6）：758-760，763.

[6]孙丽萍，李丽，翟颖桂，等.原发性肝癌住院患者诊断知情现状及其影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（28）：15-17.

[7]张莉，刘德英.37例原发性肝癌彩色多普勒超声表现及特点分析[J].中国实验诊断学，2015（7）：1085-1087.

[8]钟志敏，王维，莫云丹，等.脱-γ-羧基凝血酶原对原发性肝癌的诊断价值探讨[J].检验医学，2013，28（5）：382-386.

作者单位：450000 郑州大学第五附属医院伽马刀科室

Combined With Gamma Knife for Treatment of Advanced Primary Liver Cancer Clinical Study of Interventional Chemotherapy and Embolization

QIN Dehua, Department of gamma knife, The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective Gamma knife combined with Interventional chemotherapy and embolization for the treatment of advanced hepatocellular carcinoma and investigate the clinical studies.Methods 90 patients withbook=77,ebook=88advanced hepatocellular carcinoma patients were divided into experimental and control groups, the control group interventional chemoembolization, experimental group received gamma knife combined with Interventional chemoembolization, therapeutic effects were compared, and the adverse reaction.Results The treatment effect in the test group than the control group, the control group of platelets and leukopenia, radiation-induced liver injury, hepatic encephalopathy than the test group, a statistically significant difference.Conclusion Interventional chemoembolization combined with gamma knife for the treatment of advanced primary liver cancer, a significant effect, relatively small adverse reactions.

[Key words]Gamma knife, Interventional chemoembolization, Advanced primary liver cancer

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.051

【文章编号】1674-9308（2016）07-0076-02

【中图分类号】R735

【文献标识码】A