乳腺彩超和钼靶X线摄影筛查资料分析

时小青

乳腺彩超和钼靶X线摄影筛查资料分析

时小青

目的 探讨乳腺彩超和乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌筛查中的临床价值。方法 对200例经初筛后的乳腺异常患者进行彩超和乳腺钼靶X线诊断，对结果可疑病例再行超声引导下穿刺活检检查以确定乳腺癌。结果 在200例患者中，经彩超筛查诊断后，在所有患者中，确诊阳性22例，占比11.0%。经乳腺钼靶X线摄影诊断后，发现12例阳性，占比6.0%。经过穿刺活检后，彩超筛查诊断的阳性患者中，穿刺活检确诊阳性共19例，准确率86.3%，乳腺钼靶X线摄影阳性患者中有7例确诊为阳性，准确率58.3%。结论 乳腺彩超的阳性发现率和确诊率都较钼靶X线检查更高，是有效可靠的肿瘤影像学检查方法。

乳腺彩超；钼靶X线摄影；肿瘤影像学

乳腺癌是威胁妇女健康最为常见的恶性肿瘤，女性罹患乳腺癌的多发期为45～59岁[1］。在进入新世纪以来，乳腺癌的发病率在逐年递增[2］。我国是乳腺癌高发的国家[3］，乳腺癌严重威胁患者生命健康的生活质量，通过自我检查和临床影像学检查而确诊的早期病变，对其进行有针对性的治疗，可提高患者的生存预期和生活质量，因此，影像学检查对于乳腺癌的筛查至关重要。

1　资料和方法

1.1 一般资料

在本次研究中，对2014年5月～2015年5月本地收治的200例经初筛后的乳腺异常患者进行乳腺彩超和乳腺钼靶X线摄影诊断，对诊断结果可疑的病例在超声引导下行活体穿刺检查以确定乳腺癌诊断。在本次研究的患者群体中，年龄45～68岁，平均年龄（51±5.3）岁。患者的一般资料之间对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2影像学方法

正常的乳腺彩超图像显示为均匀细密的回声点，而乳腺有病变时，超声检查表现为一样回声，乳腺囊肿为圆形或椭圆形的暗区，乳腺纤维瘤表现为清晰轮廓、整齐边缘的弱回声区，乳腺癌则表现为不均匀的弱回声区，形态不规则，边缘不整齐，回声区内常见不均匀的粗大斑点状回声，回声区周围可见回声晕带[4］。

乳腺钼靶X线摄影常规摄片为双乳斜位与轴位，必要时辅助以切线位、局部加压像，改换角度投照，放大摄影等多种方法[5］，使乳腺各个部位以及病变局部结构能清晰显示。乳腺癌在乳腺钼靶X线摄影中的主要特征表现为：肿块和结节病变，簇状钙化点，乳导管造影中出现导管不规则充盈缺损。

1.3细胞学方法

乳腺肿物活检切除应用于乳腺肿物较小、肿物直径在2 cm左右、肿物与周围组织没有粘连的情况。对于肿物溃破者应当采取彩超引导三次活检的方法，利用活检钳或尖刀在溃破组织边缘钳取或切去小块组织以供检验。通过活体组织检查取得的标本后，应采用冰冻快速病理切片检查，以在短期内明确肿瘤性质和组织学类型，以供迅速确定治疗方案[6］。

1.4统计学分析

采用SPSS14.0软件对结果进行分析。组间比较采用配对样本t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

在200例患者中经彩超筛查诊断后，确诊阳性22例，占11.0%，62例不能评估。经乳腺钼靶X线摄影诊断后，发现12例阳性，占6.0%，81例不能评估。

经过超声引导下穿刺活检后，彩超筛查诊断的阳性患者中，穿刺活检确诊阳性19例，准确率86.3%，乳腺钼靶X线摄影阳性患者中7例确诊为阳性，准确率58.3%。差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

影像学检查对乳腺实体瘤的诊断及鉴定肿瘤良性恶性至关重要，而乳腺超声检查方便快捷、经济适用，可以实时动态获得乳腺肿瘤病灶信息，其在乳腺实体瘤的诊断价值越来越得到临床的认可。

乳腺癌的流行病学和病理学研究表明[7］，乳腺癌的发生是多因素综合作用的结果，乳腺癌多发于女性，男性患者仅占1%。患者大部分为中老年，高发年龄为45～59岁，且发病几率随着年龄增长而增加。对于乳腺癌的诊断和治疗，需要结合病史和临床检查，并且配合必要的超声检查、X射线检查才能作出准确可靠的临床诊断结论。

乳腺彩超检查是诊断乳腺肿瘤的重要方法。乳腺彩超检查具有无损伤，可反复应用等特点。根据乳腺组织的回声特性，鉴别乳腺疾病，对于鉴别乳腺腺体中的囊性或实性肿块有着很高的临床价值[8］。乳腺彩超检查对于了解病变部位、肿物为囊性或实性、判断肿块大小、肿块周围病变情况有着重要意义。

本次研究结果显示，乳腺钼靶X线摄影的阳性确诊率和准确率均低于乳腺彩超诊断。在西方国家，乳腺彩超诊断是用于乳腺癌筛选的首选方法。乳腺彩超诊断有利于提早发现微小原发灶。对于乳腺癌的早期诊断，需要以乳腺彩超诊断为主，结合以乳腺钼靶X线检查，组织活检等细胞学检查，多诊合参，要坚持因人而异的治疗原则，不能默守陈规，才能确定最终治疗方案。除了积极治疗外，更应当大力推行乳腺癌的一级预防和二级预防，加强乳腺癌防护知识的宣传，鼓励适龄女性定期进行乳腺自检和体检，从而降低罹患乳腺癌的风险。

[1]高雅军，马祥君，张宏伟，等. 彩色多普勒超声及乳腺钼靶X射线影像在乳腺原位癌早期诊断的对比分析[J］. 中华妇幼临床医学杂志：电子版，2012，8（1）：41-44.

[2]赵红，郑穗生，金晶，等. 钼靶X线影像对乳腺疾病的诊断价值[J］.中国医学影像学杂志，2012，20（7）：511-514.

[3]郑华英，陈华英，李伟钦，等. 乳腺钼靶和彩超对不同大小、不同年龄的乳腺癌的诊断价值比较[J］. 临床医学工程，2013，20（2）：136-138.

[4]李晓，程流泉，刘梅，等. MR I、钼靶和超声对乳腺非肿块样强化病变诊断的对比研究[J］. 中国医学影像学杂志，2013，21（5）：336-340.

[5]赵浣萍，徐伟栋，厉力华，等. 一种基于改进型Multi-Agent多分类器融合的乳腺钼靶肿块分类算法[J］. 仪器仪表学报，2011，32（9）：2034-2040.

[6]高梁，刘晓云，陈武凡. 基于相位和GGVF的水平集乳腺超声图像分割[J］. 仪器仪表学报，2012，33（4）：870-877.

[7]邵昊阳，张英涛，鲜敏，等. 基于多域先验的乳腺超声图像协同分割[J］. 自动化学报，2016，42（4）：580-592.

[8]德杰，李彩英，冯平勇，等. 数字钼靶X线摄影与彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值[J］. 放射学实践，2010，25（1）：55-58.

Analysis of Breast Color Dopp ler Ultrasound and Mammography Screening Data

SHI Xiaoqing Department of Ultrasound， Qinghai Red Cross Hospital，Xi'ning Qinghai 810000， China

Ob jective To investigate the clinical value of color Doppler ultrasound and mammography for breast cancer screening. Methods Color Doppler ultrasound and molybdenum target X-ray diagnosis of 200 cases With abnormal breast screening， to determine the breast cancer by ultrasound guided biopsy of suspected cases. Results In 200 cases， after the diagnosis of color Doppler ultrasound， in all patients， 22 cases were positive， accounting for 11%. After the diagnosis of molybdenum target X-ray photography， 12 cases were found positive， accounting for 6%. A fter puncture biopsy， color Doppler ultrasound screening diagnosis of positive patients， 19 cases were confirmed by biopsy， the accuracy rate was 86.3%，there were 7 cases diagnosed as positive， the accuracy rate was 58.3%. Conclusion The positive detection rate and diagnosis rate of breast color Doppler ultrasound were higher than that of molybdenum target X-ray examination， and it was an effective and reliable method of tumor imaging examination.

Color dopp ler ultrasound， Molybdenum target X-ray photography， Tumor imaging

R 445

A

1674-9308（2016）27-0030-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.020

青海红十字医院超声科，青海 西宁810000