浅谈心脏彩超及心电图对肺栓塞诊断的临床价值

程志颖

·临床研究·

浅谈心脏彩超及心电图对肺栓塞诊断的临床价值

程志颖

目的 探析心脏彩超及心电图对肺栓塞诊断的临床价值。方法选取2015年1月～2016年6月我院收治的确诊为肺栓塞的30例患者为研究对象，分别给予心脏彩超与心电图诊断，对2种诊断方法的准确率进行观察比较。结果 心脏彩超诊断的准确率是100%，心电图诊断的准确率是21%，二者比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 在肺栓塞诊断中，心脏彩超诊断的准确性高于心电图诊断，临床应用价值高。

肺栓塞；心脏彩超；心电图；临床价值

在心血管疾病中，肺栓塞约占10%，特别是在老年心肌梗死患者中，并发肺栓塞的几率超过30%[1］。由于临床症状并不明显，加之医生经验与医疗设备限制，导致肺栓塞确诊率非常低，不足2%，而误诊率高达79%，进而导致约有20%～30%的肺栓塞患者因诊断不及时或者误诊而死亡[2］。近年来，随着医疗技术水平的不断提高，人们对肺栓塞认识的不断增多，其误诊率有所降低，在一定程度上提高了肺栓塞诊断准确率。为了进一步了解心脏彩超与心电图的诊断价值，本文主要对我院收治的确诊为肺栓塞的30例患者进行研究，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年6月我院收治的确诊为肺栓塞的30例患者作为研究对象，其中女12例，男18例；年龄42～78岁，平均年龄（56.6±5.7）岁；病因：下肢静脉血栓11例，心功能不全9例，创伤骨折4例，糖尿病3例，腹腔镜手术1例，未知原因2例；临床症状主要有发热、胸痛、晕厥、血压下降、心动过速、呼吸困难等。

1.2方法

心脏彩超诊断：采用彩超仪对患者心脏予以常规检查，探头频率为2.0～3.0 MHz。心电图诊断：对患者的心电图特征予以观察，了解是否存在SⅠQⅢTⅢ。

1.3观察指标

（1）心脏彩超诊断标准：肺动脉压大于40 mm Hg，右室左右径大于40 mm，右室前后径大于25 mm，左室前后径女性大于50 mm，男性大于55 mm，室间隔左偏，右室、肺动脉主干及其分支有浮动血栓[3］。

（2）心电图诊断标准：检查心电图是否存在SⅠQⅢTⅢ，如果存在SⅠQⅢTⅢ，即可判定为阳性[4］。

1.4统计学分析

在统计学软件SPSS21.0中输入2种诊断方法的准确率，用百分比的形式表示数据，并给予χ2检验，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2　结果

30例患者中，心电图诊断确诊7例，准确率是21%；心脏彩超诊断确诊30例，准确率是100%，二者比较，差异存在统计学意义（χ2=37.297，P＜0.05）。

3　讨论

肺栓塞是一种血栓脱落或者其他物质阻塞肺动脉及其分支的病理过程，当血管阻塞后出现肺组织坏死者即可确诊为肺栓塞，其临床表现主要为胸痛、呼吸困难等，是一种严重危及患者生命健康的疾病[5］。

其发病人群主要包括：（1）长期卧床者；（2）下肢静脉曲张或者血栓性静脉炎症者；（3）下肢、腹腔、盆腔手术者；（4）心肺疾病者；（5）超过50岁的中老年者；（6）患有肥胖、糖尿病者；（7）发生创伤者；（8）患有肿瘤疾病者。在此基础上，患者突发心动过快、晕厥、呼吸困难等症状时，应引起充分关注，给予相应的诊断与治疗。

在肺栓塞诊断中，肺动脉造影是公认的金标准，但其创伤较大，易对患者呼吸循环、肾脏功能等产生危害，临床应用局限性较大。所以，给予无创、简便的辅助检查确诊肺栓塞有着十分积极的意义。

本文研究结果显示，心脏彩超诊断的准确率高于心电图诊断的准确率，二者比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。此研究结果与秦丽俊[6］的研究报道十分相似，即心脏彩超诊断的确诊率为100.0%，心电图诊断的准确率为20.8%。由此说明，心脏彩超与心电图辅助诊断肺栓塞时，具有一定的临床价值。

在肺栓塞诊断中，心脏彩超能够对肺动脉主干及分支的血栓栓塞情况进行确诊，并且具有一定的间接征象，通过对肺动脉压及右心系统的测定与观察，间接确诊肺栓塞。现阶段，在高危肺栓塞诊断中，心脏彩超与心电图的应用研究相对较少，无法充分说明心脏彩超与心电图的临床价值[7］。因此，为了进一步验证心脏彩超与心电图对高危肺栓塞的诊断价值，要加大临床研究力度，为肺栓塞诊断提供可靠依据。

在肺栓塞诊断中，通过对心电图的观察，了解患者SⅠQⅢTⅢ的变化，以此判定患者病情。有关文献报道，高危肺栓塞患者的心电图改变特异性高，表示一旦出现明显的肺栓塞心电图改变，并存在一些相应的临床症状，一定要给予高度重视，以此对疾病进行准确判定[8］。

总之，在肺栓塞诊断中，心脏彩超诊断的准确性高于心电图诊断，临床应用价值高。

[1]成建华.心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞30例[J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（70）：23-25.

[2]史玉爽，杨媚.心脏彩超和心肌肌钙蛋白T及心电图评估急性肺栓塞临床价值[J］.临床医药实践，2015，24（4）：270-273.

[3]刘云林，柳忠琴，蒋银萍.心脏彩超诊断急性肺栓塞的效果观察[J］.医学信息，2014，27（39）：302-303.

[4]陈永俊，龚敏珠，郑建春，等.心脏彩超诊断急性肺栓塞24例效果探析[J］.医学信息，2014，27（23）：624-625.

[5]王光林，徐成胜，王朝华，等.急性肺动脉血栓栓塞的临床分析[J］.湖北中医杂志，2016，38（5）：19-20.

[6]秦丽俊.心脏彩超诊断急性肺栓塞24例效果探析[J］.九江学院学报：自然科学版，2013，28（1）：69-71.

[7]王红阳，刘飒，高爱丽，等.肺栓塞临床特征对比分析研究[J］.重庆医学，2012，41（28）：2968-2969.

[8]孙文学，蒋晨成，孔英君.心电图评分对急性肺栓塞危险程度的预测价值[J］.中国呼吸与危重监护杂志，2013，12（6）：558-563.

The Clinical Value of Echocardiography and ECG in the Diagnosis of Pulmonary Em bolism

CHENG Zhiying Department of Ultrasound， Chifeng Municipal Hospital，Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Ob jective To explore the clinical value of echocardiography and ECG in the diagnosis of pulmonary embolism. Methods 30 patients diagnosed as pulmonary embolism in our hospital from January 2015 to June 2016 in our hospital were selected as the study subjects， patients were diagnosed by echocardiography and ECG， and the accuracy of the 2 diagnostic methods were observed and compared. Resu lts The accuracy rate of the diagnosis of cardiac color doppler ultrasound was 100%， the accuracy rate of ECG diagnosis was 21%， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion In the diagnosis of pulmonary embolism，the accuracy of the diagnosis of cardiac color doppler ultrasound is higher than that of ECG， and the clinical application value is high.

Pulmonary embolism， Heart color doppler， Electrocardiogram，Clinical value

R 540.4+1

A

1674-9308（2016）27-0027-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.018

内蒙古赤峰市医院超声科，内蒙古 赤峰 024000